Боль в затылке и шее. Протрузия

Алена Понарина8 Июля

5.0

Невролог

32 552 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Протрузия не имеет отношения к боли в затылке , только при сдавлении нервного корешка боль от шеи иррвдиирует в руку до пальцев
Уточните пожалуйста боль на сколько баллов из 10? Нет ли тошноты , Свето или звукобоязни?
Ибупрофен или парацетамол купируют боль?

Мария Краснова8 Июля

4.1

Нейрохирург

2 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрфические изменения, протрузия С3-4 с сужением межпозвонковые отверстий с двух сторон.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи, возможно цервикогенную головную боль ( в области затылка).
В таких случаях рекомендуется консервативная терапия 7-10 дней: медикаментозного лечения - НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут; местно на область шеи обезболивающие гели/мази. Возможен массаж мышц шеи без болевого компонента, сон на ортопедической подушке.
Избегать резких наклонов, поворотов головы.
При отсутствии эффекта от лечения препараты и дозы можно коррегировать под контролем невролога.

Марина Фатнева8 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.

Описанные симптомы вероятнее всего связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Массаж и занятия лфк можно продолжать, но желательно избегать резких наклонов головы.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).

При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется подбирать упражнения для себя с врачом-лфк или реабилитологом. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(также после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Лилия Акбашева9 Июля

5.0

Невролог

41 474 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Нурлан Иманов9 Июля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ нет сужения позвоночного канала, сдавления спинного мозга или нервных корешков. Есть небольшая протрузия С3 С4 и начальные дегенеративные изменения.
Такая протрузия может быть частью болевого синдрома, но выраженная тяжесть в затылке и шее чаще связана с перенапряжением мышц, особенно после упражнений с запрокидыванием головы. Эти упражнения сейчас лучше исключить.
Воротник Шанца может временно облегчать состояние, но постоянно его носить не стоит, чтобы не ослаблять мышцы. Массаж допустим только мягкий. Пока желательно избегать резких движений, запрокидывания головы, силовой нагрузки на шею. После уменьшения боли лучше постепенно возвращаться к лечебной гимнастике на укрепление мышц шеи.
Мушки перед глазами при нормальном осмотре глаз чаще не связаны с такой небольшой протрузией. Если появятся вспышки, резкое увеличение мушек или выпадение зрения, нужен повторный осмотр офтальмолога. По описанию МРТ абсолютных запретов на обычную активность нет.

Ростислав Синельников10 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне