Что вас беспокоит?
Боли в пояснице,ноге
Здравствуйте,долгое время присутствует боль в области поясницы (крестца)отдающая в правую ногу по задней части бедра до колена.НВСП не помогает,сделали один укол Дипроспана в крестцово подвздошной сочленение но эффект прошел буквально через 2 недели.Подскажите к какому врачу обратиться,как вылечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? -В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника -).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + несколько протрузий. Они сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев в обоасти его иннервации. Боли в крестце с иррадиацией до колена связаны с артрозом крестцово-подвздошных сочленений. Обычно лечением в таких случаях занимается ревматолог,как и при всех артрозах, либо ортопед.
Модуль назначаться нпвс длительным курсом, при неэффективности используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней или другие глюкокортикостероиды, блокады. При неэффективности всех методов могут быть назначены противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
+ по возможности добавить регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор.
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт - описаны возрастные изменения позвоночника, протрузии. Учитывая боли с иррадиацией в ногу, идет защемление нервного корешка. При отсутствии аллергии, возможна схема лечения: Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + омез 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды- 7-10 дней,
-сирдалуд 2 мг на ночь- 14 дней, при хорошей переносимости до 4 мг на ночь, -местно: пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения и небольшие протрузии (выбухания межпозвонкового диска) компрессию нервного корешка не описывают, то есть боли от этих изменений быть не должно.
Следует обратиться к травматологу либо ревматологу для дообследования и поиска причины. Вожможно применение дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Если есть скованность мышц на поясничном уровне можно пропить миорелаксанты например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
Если патологии со стороны ревматических заболеваний выявлено не будет можно попробовать прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Здравствуйте,я сдавала анализы на РФ и другие анализы.Они прикреплены.Там на сколько я понимаю всё в норме.Я уже много раз принимала НВСП + антидепрессанты СИОЗ всё это даёт временный эффект+-1 месяц.Подскажите блокады в таком случае ставят?И у какому врачу обратиться по поводу блокад
Внутрисуставные блокады ставят врачи травматологи, на уровне позвоночника блокады могут делать нейрохирурги. На данный момент не очень понятно куда именно следует делать блокаду, так как на поясничном уровне у вас нет больших грыж которые передавливают нервные корешки, то есть если ставить блокады нужно обращаться к травматологу.
Я видела ваши анализы, ревматоидный фактор не всегда говорит о ревматической патологии, он может быть в норме. У ревматолога сдается расширенный список анализов на разные аутоиммунные заболевания, которые могут поражать суставы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт ничего критичного нет, только возрастные изменения в виде изнашивания межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, такие изменения есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Протрузии небольших размеров и сами по себе не беспокоят.
По поводу артроза рекомендуется консультация ревматолога.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
по поводу артроза- консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202134 ответа
- 13 Мая 20225 ответов
- 10 Марта 202414 ответов
- 2 Июля 18 ответов