Что вас беспокоит?
Сильная головная боль 6 дней
Здравствуйте, помогите пожалуйста, просто отчаяние уже. В понедельник ходила на блокаду седалищного нерва, легла на живот на кушетку перед процедурой, руки согнуты в локтях, при первом проколе иглы сильно дернулась головой назад, что аж вступило в затылок, затем отпустило, через час сильно вступило в голову, вроде в макушку, выпила нимесил, немного отпустило, легла спать, утром встала -все хорошо, затем к вечеру снова заболела голова так же, и я поняла, что боли нарастают стоя, но полностью проходят лежа, легла спать, ночь все хорошо, в среду встала и за 10 минут буквально сильно разболелась голова, уши заложило, в ушах болезненная вибрация на любые звуки,тошнота, боль не выносимая, приходится снова ложиться и сразу легче, и так продолжается до сих пор!!!! Никакие обезболивающие не помогают вообще ( нимесил, нурофен, уколы кетонала, мовалис, ксефокам, суматриптан) ничего! В четверг вызвала скорую, так как встать совсем не могу! Сразу сильнейшая пульсация, болит затылок , макушка лоб и глаза и давит на уши. Больно трясти головой и если лежа кашляну , тоже отдает в голову.В больнице сделали КТ головы, все в норме, прописали лечение, но оно не помогает, сходила к неврологу, добавили капельницы со вчерашнего дня, пока все без изменений. Я в очаянии. Что это? Если долго стоять боль просто не стерпимая, начинается с верхних отделов шеи и дальше в затылок, темечко и лоб с глазами. Температуры нет и не было, лежа чувствую себя нормально. Помогите пожалуйста .В шейном отделе позвоночника есть грыжа диска С5-С6 и распространенный остеохондроз. МРТ было 5 лет назад. Завтра снова пойду делать шею
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клинически Вы описываете остро возникшую внутримозговую гипотензию, вероятно, постравматического генеза.
Самая частая причина - ликворная фистула (канал, возникающий вследствией травматизации спинномозговой оболочки и истечениее спинномозговой жидкости со снижением внутримозгового давления).
- для данной патологии характерна выраженная головная боль, тошнота, возникающая при вертикализации
- возникает, как правило, остро
- часто имеется факт травмы (переразгибания в шейном отделе)
Показано выполнение МРТ шейного отдела либо КТ-миелография: и то, и то лучше делать в условиях стационара (КТ-миелография, в принице, делается только стационарно) и зачастую необходимо сочетание методик для установления локализации фистулы.
Наиболее правильная тактика - повторный вызов бригады СМП, госпитализация в стационар и в приёмном покое высказать предположение о наличии фистулы и внутричерепной гипотензии, если будет отказ в госпитализации.
Евгений Олегович, я живу в маленьком городе, в нашей больнице нен МРТ, эта утечка( если она есть) может ведь и сама закрыться? Сколько времени на это требуется? Обычное МРТ 1,5 тесла покажет утечку?
МРТ 1,5 Тл достаточно, но нужен "насмотренный" глаз рентгенолога, чтобы это увидеть.
Самоизлечение не факт, что произойдёт и на это потребуется несколько недель (в лучшем случае).
У любой больницы есть головное учреждение (областная, краевая больница), в которую, при необходимости и невозможности дообследования собственными силами, переводят пациентов + нужен осмотр нейрохируруга, который, опять же есть в более крупных учреждениях.
Поэтому госпитализация - перевод в учреждение более высокого уровня, амбулаторно Вы будете лечиться очень долго и, кстати, диакарб Вам противопоказан (он ещё больше понижает внутричерепное давление)
Евгений Олегович, поняла, спасибо, дождусь завтрашнего МРТ и буду смотреть по ситуации.
На МРТ обозначьте, что необходимо исключить, чтобы смотрели прицельно
Евгений Олегович, хорошо! Больше никаких предположений нет? Не может быть это чем то попроще)
Другие варианты - это мигрень, но не очень характерно усиление только при вертикализации + отсутствие эффекта от суматриптана (для убедительности можно принять 100мг), либо это осложнение блокады (но надо очень сильно постараться, чтобы при её выполнении попасть в спинной мозг).
+ с учётом всех данных, в первую очередь исключаем потенциально наиболее опасный вариант
Евгений Олегович, поняла, спасибо! Не закрывайте пожалуйста вопрос, если можно, я бы скинула вам завтра результаты МРТ. А головной мозг есть смысл делать? Если учесть, что в больнице делали КТ гм ?
Если есть возможность, то, оптимально выполнить и МРТ головного мозга (в данном случае значительно более информативный метод)
Не переживайте, вопрос можете закрыть только Вы сами
Евгений Олегович, значит сделаю , спасибо!
Евгений Олегович, посмотрите пожалуйста, прикрепила результаты МРТ гм и шейный отдел. Утечку ликвора не нашли. Боли в голове сохраняются, сейчас могу вставать, боли от затылка тупые, постоянные, достаточно сильные, в положении лежа тоже уже сохраняются, нпвс по прежнему не купируются
Варианта 2 - либо не увидели, либо это всё же выраженные проявления мигрени;
Видел, Вам назначили дексаметазон - имеет смысл, но желательно больше, чем 8мг (хотя бы 16 несколько дней) + кетопрофен в/м 2 раза в сутки + кофеин (можно в капельницу, можно в таблетированной форме, ну или просто в виде кофе) и попробуйте, как и рекомендовали, эксенза-спрей (более вероятно, что поможет при ммгрени)
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это внутричерепная гипотензия,которая возникла при проведении блокады. В вертикальном положении возникает падение внутричерепного давления и возникает выраженная головная боль.
В таких случаях необходимо обратиться к врачу, который выполнял блокаду или к анестезиологу дня выполнения заплатки места инъекции аутокровью.
Анастасия Юрьевна, разве такое может быть? Я думала только при спинальной анестезии могут попасть в спинной мозг… мне делали в районе кресца с левой стороны, вроде бы в мягкие ткани…. Может я и ошибаюсь конечно
Вы пишите, что головная боль всегда усиливается при переходе в вертикальное положение и возникла она после блокады. Куда делали блокаду, не могу сказать,но в любом случае рекомендуется хотя бы проконсультироваться с врачом, который ее выполнял.
А ранее беспокоили мигрени?
Анастасия Юрьевна, да, мигрень у меня уже много лет, с аурой и без бывает, это точно не она. При мигрени мне всегда помогают нпвп и голова болит в любом положении, а тут болит когда пытаюсь встать
А при поворотах шеи в горизонтальном положении боли не усиливаются? Суматриптан пили 1раз? 50 или 100мг?
Анастасия Юрьевна, боль усиливается, когда голову пытаюсь как бы затылком назад давить, ну и пульсация в шее тоже есть. Суматриптан пила 50 мг, не помог
Если не было инъекции именно в эпидуральную область, а только в мышцы,например,то вероятнее это мигрень поменяла свои характеристики. Приступ мог затянуться. В таких случаях можно попробовать ещё 100мг суматриптана,а при неэффективности используется кеторол 1.0 внутримышечно. Если же и это не даст эффект, то дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При необходимости рассмотреть профилактическую терапию мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Анастасия Юрьевна, дексаметазон 8 мг капают второй день, сегодня лучше, но незначительно
Дексаметазон сам по себе не снимает приступ, он профилактирует возникновение новых. Можно к нему добавить кеторол или суматриптан. Либо другой триптан, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг
Анастасия Юрьевна, ксефокам 1 раз день из обезболивающих сейчас
Ксефокам при мигрени- не лучший препарат. Лучше кеторол или напраксен
Анастасия Юрьевна, посмотрите пожалуйста, подгрузила МРТ гм и шейного отдела позвоночника, боли пока сохраняются, но вставать уже могу, сильная стягивающая боль в шее и затылке на постоянной основе
По аденоме гипофиза рекомендуется консультация эндокринолога. Обычно он назначает сдать горомны по показаниям и контроль. Кисты придаточных пазух носа образуются после синусита. Удаляют их крайне редко.
По шейному отделу возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и несколько грыж. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. В описании указано,что касаются нервных корешков С6,что может дать боль в первый палец,но не головную боль
Принятый ответ
Здравствуйте,вы описываете защемление нервных корешков, вероятно всего защемление затылочного нерва. К лечению рекомендовала бы добавить Сирдалуд 2 мг утром и 4мг на ночь,если в течении 5 дней не лучше, тогда нужно добавить Габапентин 300 мг на ночь -3 дня,затем 300 мг 2 р в день -месяц, но препарат рецептурный,показан при нейропатической боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным исследований описываются возрастные изменения и индивидуальные особенности. Рекомендуется консультация эндокринолога по поводу аденомы гипофиза. Причины головной боли не описываются.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 201824 ответа
- 18 Февраля 20228 ответов
- 18 Октября 20221 ответ
- 21 Ноября 202211 ответов