Что вас беспокоит?
Заключение мрт
ЗАКЛЮЧЕНИЕ-КОСТНО- ТРАВМАТИЧЕСКОЙ И КОСТНО-ДЕСТРУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ НЕТ. дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, межпозвонковых дисков. спондилоартроз. спондилез. грыжа диска с5/с6.протрузия диска с3/с4.выбухание дисков с4/с5, с5/с6, с6/с7. унковертебральный артроз. пациент женщина 71 год. какое нужно лечение?
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, полное заключение МРТ и напишите какие жалобы есть на данный момент.
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна
Таисия Александровна, я прикрепила в сообщении. заранее спасибо
Таисия Александровна, мрт прикрепила. Рука ночью немеет и сильно болит.заранее спасибо
Онемение больше ощущается в большом пальце и предплечье? симптоматика беспокоит только ночью или на постоянной основе? Есть ли мышечная слабость?
Таисия Александровна, боли ночью. немеет вся рука
Вероятнее всего эти симптомы не связаны с изменениями на МРТ, так как при радикулопатии болевой синдром и чувствительные нарушения возникают на постоянной основе (а не только в ночное время), также по данным МРТ есть компрессия с двух сторон ТОЛЬКО на уровне С6, что не соотносится с клиникой.
МРТ было назначено после приема невролога, если да, то прикрепите заключение (меня интересует неврологический статус).
Таисия Александровна, нет с начало сделали мрт. к неврологу записались.
Таисия Александровна, а с чем могут быть связаны? ваши коллеги пишут что онемение и боль именно из за проблем с шейных позвонков?
Первично нужен очный осмотр, если это радикулопатия (т.е. симптомы из-за сдавления корешков на шейном уровне), то онемение будет постоянное и в большей степени на предплечье и в большом пальце кисти, также будет снижен рефлекс с бицепса.
Если боль и онемение только ночью, то первично надо посмотреть нет ли проблем с плечевым суставом (от него может быть сильная отраженная боль в руки) и туннельного синдрома (это когда ночью нерв поддается компрессии в физиологически узких местах, в таких случаях человек посыпается с онемением в кисти и после смены положения в течение 5-10 минут онемение проходит).
Таисия Александровна, онемение по 2-3 часа не проходит сопровождается сильной болью. после растираний и нахождением руки в вертикальном положении начинает утихать боль
В таких случаях рекомендуется выполнение стимуляционной ЭНМГ периферических нервов верхних конечностей.
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ полностью , важен размер грыж . По описанию есть признаки остеохондроза , осложненного грыжами дичков . Скажите что беспокоит на данный момент. Какое либо лечение уже получали и был ли эффект ?
Регина Динисламовна, я прикрепила к сообщению. заранее спасибо
По МРТ выявлены признаки остеохондроза; несколько грыж без воздействия на наивный корешки одна грыжа с воздействием на корешок с6. На фоне этого могут дать боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку. По лечению показана противовоспалительная терапия , обычно назначаем по такой схеме : аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней; местно можно мази с нпвс например мелоксикам. При болевом синдроме можно носить воротник шанца. Если боли не купируются возможно назначение габапентин 300 мг 1 день ; 300 мг 2 рд 2 день ; 300 мг 3 рд с 3 дня. Курс месяц , отменять в обратном порядке. После стихание боли обязательно лечебная физкультура можно по шишонину
Принятый ответ
Здравствуйте, по заключению МРТ описаны возрастные изменения, они не лечатся, также описаны грыжи, которые влияют на нервный корешок, они могут давать боли и онемение которые отдают в руку.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Если боль от шеи отдает в руку или есть онемение в руке также можно использовать габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Принятый ответ
Добрый день! По возможности прикрепите полный протокол обследования, для уточнения рекомендаций
Если есть болевой синдром, то
в подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают грыжу и протрузию умеренных размеров с касанием нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в верхних конечностях.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте.
вероятнее всего есть дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому может возникать боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад11 ответов