Что вас беспокоит?
Шаткость, иногда проблемы с глотанием, чувство давления в ушах верхней части, висках. Скачки пульса до 130 ударов. Расшифровка МРТ
Нужно расшифровка заключения мрт и др анализов, консультацию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт не прикрепилось
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Депрессия 9 из 10
Тревожность 8 из 10
Посмотрите пожалуйста результаты обследований
По ээг выявлена эпиактивность. Если делали 30 минутное исследование -оно не информативно. Достоверно видео-ЭЭГ с депривацией сна 6-8 часов
По ээг в клинике ваш доктор все в норме.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Эктопия миндалин мозжечка до 5 мм не имеет диагностического значения. Симптомов не вызывает
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ головного мозга (2023 г) без признаков опухоли, инсульта, очаговых изменений, демиелинизации, нарушения ликворооттока или повышения внутричерепного давления. Определяется только небольшая эктопия миндалин мозжечка , которая часто является индивидуальной особенностью и обычно не требует лечения без соответствующей клиники. Киста правой верхнечелюстной пазухи чаще всего является случайной находкой.
МРТ шейного отдела показывает остеохондроз, унковертебральный артроз, грыжу С5 С6 и протрузию С6 С7, выпрямление шейного лордоза. При этом позвоночный канал не критически сужен, спинной мозг без изменений, признаков повреждения нет. Эти изменения могут вызывать боли в шее, напряжение мышц, головные боли и часть ощущений головокружения.
По ЭЭГ описаны диффузные изменения биоэлектрической активности и эпизоды острых тета-волн. Однако сама по себе ЭЭГ не подтверждает эпилепсию. Такие изменения могут встречаться при тревоге, стрессе, нарушении сна и функциональных состояниях. При наличии настоящих приступов потери сознания или судорог показан видео ЭЭГ мониторинг.
УЗДГ сосудов показывает повышение сосудистого тонуса и признаки затруднения венозного оттока, но значимых нарушений кровоснабжения мозга не описано. Небольшое снижение кровотока при поворотах головы чаще связано с особенностями шейного отдела.
Ваши симптомы могут быть связаны с сочетанием шейного синдрома, мышечного напряжения и вегетативно тревожных реакций.
Рекомендуется очный осмотр невролога, при приступах тахикардии ЭКГ, Холтер, при подозрении на приступы видео ЭЭГ. Основное лечение обычно направлено на работу с шейным отделом (ЛФК, укрепление мышц, коррекция нагрузки)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭЭГ описывают эпилептиформную активность, в таких случаях если нет эпи.приступов данная находка не имеет клинической значимости, можно пройти длительный видеомониторинг ээг, тк в короткой ээг часто бывают ошибки.
По мрт головного мозга патологических изменений не описывают.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия и грыжа без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии и грыжи обычно не беспокоят и не могут болеть.
По узи сосудов патологий не описывают, скорость кровотока не постоянный показатель, может все время меняться.
Самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб? По поводу скачков пульса консультированы кардиологом? Не было стрессов, нервных переживаний перед описанным состоянием?
Просто возникает постоянно чувство давления в ушах, висках в положении стоя или сидя, лежать такого нет. Бывает чувство небольшого онемения лица. Ад скачки до 160/100. Пульс до 130. Бывает чувство небольшой шаткости когда стою. Иногда проблемы с глотанием, хочу проглатить слюну, пищу, воду бывают как-бы затруднения, но не постоянно. Последнюю неделю- чувство слабости, иногда потемнение в глазах. Бывают моменты очень похожие на сердечные боли, посередине грудной клетки. Дискомфорт и боли в области шеи. При наклоне головы вперед и назад тоже сильный Дискомфорт, начинает темнеть в глазах
Хотел ещё момент уточнить по поводу миндалин мозжечка опущение на 4.5 мм, такого на мрт от 2023 года не было выявлено.
О чём это может говорить?
Шаг среза томографа в 2023 году мог быть шире (например, 5 мм), и аппарат просто пропустил эти изменения.
До 5 мм опущение миндалин не патология, а анатомический вариант строения.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете для оценки уровня тревоги и депрессии в настоящее время и прикрепите здесь результаты
Тк тревожное и депрессивное расстройства могут проявляться описанным разнообразием симптомов
Тревога 8
Депрессия 9
По тестированию субклинически выраженная тревога/депрессия.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Ваш головной мозг в полном порядке. Опухолей, инсультов нет. По МРТ есть небольшое смещение миндалин мозжечка на 4.5 мм это врожденная особенность строения (аномалия Киари), которая НЕ дает ваших симптомов и не требует операции
Киста в носу частая находка, но с ней к ЛОРу
По ЭЭГ у вас нет эпилепсии. Тета-волны, которые появились, когда вас заставили глубоко дышать (гипервентиляция) это реакция уставшего, тревожного мозга на избыток кислорода. Вы просто передышали,поэтому вам стало плохо во время обследования. Без реальных судорог в жизни эта пленка ЭЭГ ничего не значит. РЭГ это вообще устаревший метод, не обращайте на него внимания.
Все, что с вами происходит (пульс 130, шаткость, трудности с глотанием, стягивание висков) это вероятное генерализованное тревожное расстройство и панические атаки. Ваша тревога по тесту зашкаливает (9 из 10). Нервная система перегружена адреналином, отсюда скачки пульса. Затрудненное глотание это психогенный мышечный спазм (ком в горле)Давление в висках это головная боль напряжения (мышцы скальпа натянуты из-за стресса)
Вторая проблема это реальная грыжа в шейном отделе (С5-С6, 4.5 мм). Она заставляет мышцы шеи быть в постоянном тонусе, что дополнительно нарушает баланс (отсюда шаткость) и венозный отток. Обсудите с неврологом прием миорелаксантов (например, Сирдалуд 2 мг на ночь). Они снимут мышечный спазм , который давит вам на виски и шею. И ещё Вам нежелательны резкие повороты головы, кувырки и грубые мануальные терапевты (из-за грыжи в шее).
Ну и базово необходим курс современных противотревожных препаратов (антидепрессантов группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам ЭЭГ обследования описана эпиактивность
рекомендуется пройти ЭЭГвидеомониторинг с захватом сна в течение 6-8часов
рекомендуется консультация эпилептолога для определения дальнейшей тактики
по поводу изменений в лор-органах - рекомендуется консультация оториноларинголога
вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20184 ответа
- 1 Октября 202113 ответов
- 8 Октября 20219 ответов