Дрожь в руке во время письма ручкой по бумаге

Лилия Акбашева7 Июля

5.0

Невролог

41 505 консультаций

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют
1.Проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (T4) для выявления гипертиреоза.
2.Определить уровень кальция и паратиреоидного гормона для выявления гипопаратиреоза.
3.Чтобы исключить гипогликемию( уровень глюкозы )
4.Определить уровень церулоплазмина в сыворотке и уровень меди в моче( исключить болезнь Вильсона -"Крылатый" тремор- тремор рук при определенном положении тела, вызванный длительным отведением рук, с согнутыми локтями и ладонями)
Если все исключено

Необходимо исключить эссенциальный тремор
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы:
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин, либо габапентин либо Топирамат

Нурлан Иманов7 Июля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Здравствуйте
По описанию это похоже на эссенциальный тремор, особенно учитывая нормальные МРТ и усиление симптомов при волнении. Также стоит исключить изолированный писчий тремор, так как он проявляется преимущественно во время письма.
Полностью убрать тремор лекарствами обычно нельзя, но часто можно значительно уменьшить его выраженность. Наиболее эффективные препараты пропранолол и примидон, иногда применяются другие средства. Препарат подбирается индивидуально с учётом давления, пульса и сопутствующих заболеваний.
Полностью без побочных эффектов лекарств не бывает, но при правильном подборе дозы многие пациенты переносят лечение хорошо. Рекомендую обратиться очно к неврологу для оценки неврологического статуса ,подтверждения диагноза и подбора терапии.

Марина Фатнева7 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 800 консультаций

Здравствуйте!
При эссенциальном треморе препаратами первой линии являются бета-блокаторы (например, пропранолол). Они блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину, за счет чего снижают дрожание и сдерживают усиление тремора при стрессе.
Противосудорожные средства (например, примидон).
Также могут быть эффективны инъекции ботулинотерапии. Метод временно расслабляет нужные мышечные волокна, возвращая контроль над ручкой на 3-4 месяца.
Если часто бывают стрессы и есть фоновая тревога, то в таких случаях эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).

Анастасия Лазарева7 Июля

5.0

Невролог

10 141 консультация

Здравствуйте.
По описанию помимо эссенциального тремора имеются элементы усиленного физиологического, так как есть усиление при привлечении внимания, у эссенциального такого не будет.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Также усиление тремора возможно при патологии щит.железы.
В плане медикаметозной терапии эссенциального препаратом первого ряда являются бета-блокаторы (пропроналол, начинают с 10-20 мг 2 раза в день, далее увеличение дозы под контролем клиники 1 раз в 5-7 дней, средняя доза колеблется от 80 до 320 в сутки, обязательно под контролем пульса, надолол, сатолол метрпролол), также назначают антиконвульсант примидон.

Ростислав Синельников9 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Здравствуйте. При эссенциальном треморе препаратами первой линии являются бета-блокаторы, но их назначение требует контроля пульса и давления на фоне приема арипипразола. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога для подбора безопасной дозировки или рассмотрения альтернативных методов. Ботулинотерапия мышц предплечья эффективно снижает дрожь при письме на три четыре месяца без системных побочных эффектов.
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.