Что вас беспокоит?
Грыжа, немееь кожа бока живота и правой ноги до колена внутреннего бедра.
Здравствуйте, пожалуйста помогите с лечение. Сделала мрт, результат во вложении. Болит поясница, немеет бок живота и правая нога до колена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Уточните пожалуйста характер боли.
1.Боль усиливается при перемене тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
3. Боль отдаёт только до середины ноги ?
4. На пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок и антистрептолизин -О. Поколите пожалуйста чем нибудь острым половины живота и ног- есть разница в ощущениях справа и слева?
Результаты МРТ пока не прикрепились.
Прикрепите и дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, прикрепила мрт
Сейчас посмотрю и отвечу
Посмотрела. На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузии и грыжа больших размеров с оттеснением корешков, что вызывает болевой синдром. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста. Чем Вы уже лечились? Учитывая размеры грыжи и заинтересованность корешков рекомендуется консультация нейрохирурга.
Я ответила на Ваш запрос?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт, так как пока что файла не видно.
Как давно беспокоят жалобы и с чем связываете их начало(были физ.нагрузки или симптоматика возникла резко)? Чем-то уже лечились?
Марина Алексеевна, лечилась уколами, комбилипен, медокалм,витамины
По описанию грыжа крупных размеров с воздействием на нервные корешки, что может проявляться локальным болевым синдромом и онемением с распространением на нижние конечности.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Если на фоне лечения жалобы будут оставаться, тогда нужна будет консультация нейрохирурга.
Марина Алексеевна, йогу отменить или после лечения можно?
Йогу можно возобновить после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. С чем можете связать начало болевого синдрома (подъем тяжести/травма и т.п.)
2. Какая боль по интенсивность (0 баллов - не болит, 10 баллов -невыносимая боль).
3. Если ли прострелы в правую ногу? мышечная сила сохранна (можете встать на носки и на пятки)?
Таисия Александровна, юоль появилась несколько месяцев назад, от чего не пойму, раньше так ненемело,болит в пояснице, немееь правый бок и правая нога до колена, больно сидеть, ходить, мрт приложила
Таисия Александровна, боль терпимая ,но постоянная. Один раз на йоге отнядась частично нога,очень испугалась
Ольга, ваша боль не соответствует изменениям на МРТ.
Если взять зубочистку и проверить чувствительность на животе в области онемения и с другой стороны, где онемения нет, то разница есть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ грыжа большая, давит на корешок и структуры спинномозгового канала, в ногу отдавать может, го вот бок не связан с данным уровнем иннерваци . Учитывая стойкое онемение, размер грыжи, рекомендуется очно посетить нейрохирурга для решения вопроса об операции, так как медикаментозно мы не можем убрать причину, то есть грыжу. Мы можем лишь заглушить симптомы, но это не решит проблему, давление на структуры продолжится и по итогу мы получим неврологический лефиуит, то есть постоянное онемение как минимум, которое мы ничем не вылечим. Поэтому очно не затигавайте с визитом к нейрохирургу
Маргарита Алексеевна, разве такой размер грыжи нуждается в оперативном вмешательстве?
Да, но и меньшие грыжи тоже нередко нуждаются в удалении, так как оказывают давление на структуры . Нужна операция или нет может решить только нейрохирург , а вы принимаете окончательное решение. Нейрохирург посмотрит диск , вас и скажет свое мнение
Здравствуйте! У вас обнаружен естественный износ позвоночника (остеохондроз), плюс две проблемы: 1) небольшая выпуклость диска (4 мм) между L4-L5, смещённая влево; 2) более серьёзная грыжа (9 мм) между L5-S1, уходящая вправо и задевающая нервные корешки — это главная причина вашей боли в пояснице, онемения правого бока и ноги. Также есть мелкие костные разрастания и небольшой дефект в позвонке L5 с лёгким воспалением. Спинной мозг и суставы не повреждены. Суть: грыжа L5-S1 давит на нервы, вызывая симптомы, но ситуация стандартная для возрастных изменений позвоночника. Лечение нужно направлять на снятие воспаления и разгрузку поясницы.
По лечению рекомендую :Приём мелоксикама 7,5–15 мг/сут или немесулида 100 мг курсом до 5–7 дней. Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант (например, толперизон 150 мг 2 р/день, 5–7 дней или сирдалуд по 2 мг 3 раза в день).
В условиях выраженной боли амбулаторно возможен курс инъекций амбениум (по 2 мл в/м, 1 р/день, 3 дня), как альтернатива другим НПВС при недостаточной эффективности.
Антиконвульсант от нейропатической боли Габапентин 300 мг 1 капс 1 раз в день 3 дня, далее 1 капс 2 раза в день 3 дня, далее 1 капс 3 раза в день длительно, не менее 3 мес
Избегать длительного сидения и подъема тяжестей: Это поможет снизить нагрузку на позвоночник.
Поддерживать правильную осанку: Использование ортопедических стульев и матрасов может быть полезным.
Если консервативное лечение не дает результатов, и состояние ухудшается, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Марина Вячеславовна, спасибо большое.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202116 ответов
- 16 Апреля 20217 ответов
- 25 Июня 202112 ответов
- 25 Ноября 202198 ответов