Что вас беспокоит?
Консультация гастроэнтеролога для ребенка 6 лет.
Добрый день! Сыну 6 лет, часто (раз в два месяца в холодный сезон) болеет простудными заболеваниями, педиатр направила год назад на узи с сифонной пробой - показало заброс, педиатр предположила наличие ГЭРБ. Проконсультировались тогда же у гастроэнтеролога, она сказала заброс есть практически у всех, лечить не нужно, если не усугубляется. В этом году с декабря по март постоянно подхватывал ОРВИ (два раза лечились с антибиотиками). В апреле первый раз пожаловался на горечь во рту, сделали УЗИ - показало наличие микролитов в почке, загиб желчного, все остальное в норме, на узи с сифонной пробой все в том же состоянии. Пропили курс Хофитола - горечь прошла. Неделю назад начал жаловаться на горечь во рту и боль в желудке с утра,до еды, после еды все проходит. Педиатр назначила снова Хофитол и Фосфалюгель после еды, за пару дней все прошло, но так же сдали кровь на хеликобактер, по результатам педиатр назначила эрадикацию. Вопрос - не нужны ли доп исследования для начала такого серьезного лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам анализа у ребёнка IgG к хеликобактеру отрицательные, а IgM — пограничные (37.23 при норме до 36), что не даёт достаточных оснований для постановки диагноза инфекции и тем более для начала эрадикации. В детском возрасте не используют только серологические тесты — подтверждение инфекции должно основываться на сочетании симптомов и хотя бы одном более точном тесте: дыхательном, антигене в кале или биопсии с ФГДС (если показана по жалобам). Учитывая, что симптомы прошли на фоне Хофитола и Фосфалюгеля, и жалобы носили преходящий характер, скорее всего, они связаны с нарушением оттока желчи и повышенной кислотностью натощак, а не с хеликобактером. Эрадикация назначается строго по показаниям, особенно у детей. В вашем случае уместнее наблюдение и, при рецидиве жалоб, дообследование дыхательным тестом или калом на антиген.
Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Анализы крови не используются для диагностики инфекции хеликобактер пилори, так как их результаты не достоверны.
2. У детей хеликобактер пилори не вызывает каких-то симптомов, поэтому диагностку этой инфекции не проводят.
3. У детей очень велик риск повторного заражения и в этой ситуации необходимо каждый раз менять антибиотики, что негативно отражается на здоровье ребенка.
Т.е. последствия лечения намного больше вредят, чем наличие хеликобактерии, поэтому лечение не проводится до 18 лет.
Большое спасибо за ответ!
Пожалуйста.
Здоровья 🌸
Принятый ответ
Добрый день.
У деток до 18 лет лечение хеликобактер пилори не оправдано и назначается оно строго по показаниям: атрофия, полипы, эрозии, язвы в слизистой оболочке, железодефицитная анемия.
Описанные симптомы хеликобактер пилори не дает и у детей она обычно вообще никак себя не проявляет.
Лечение очень тяжелое, включает в себя антибиотики, которые дают значительные побочные эффекты.
Плюс анализ крови - это память организма о проникновении бактерии в организм, но он не значит, что бактерия есть в организме сейчас.
Для уточнения наличия хеликобактер пилори рекомендуют выполнить - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Но даже при положительном результате я бы порекомендовала отложить Лечение хеликобактер пилори до более старшего возраста.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202113 ответов
- 30 Мая 20215 ответов
- 17 Января 20222 ответа
- 30 Июля 20229 ответов