Что вас беспокоит?
Рецидив ОКР
Добрый день. Всю свою жизнь, с самого детства я живу с тревогой. С 14 лет это перешло и в панические атаки, и во все прелести тревожного расстройства. Несколько раз "выбиралась" из этого состояния сама. Но все равно потом скатывалась. Сейчас мне 28, 5 лет в психотерапии (КПТ). Состояние улучшалось в начале, потом опять скатилась. 2 года назад пришлось прибегнуть к помощи Ципралекса, принимала год, дошла до ремиссии. С его приемом узнала, что такое жизнерадосная, спокойная жизнь. Год назад курс приема окончился, все было очень даже замечательно, влюбилась в жизнь. Произошел кризис в отношениях с мужем, несколько месяцев скандалили. И сейчас появились первые звонки тревоги и навязчивых состояний. Применяю практики, не ведусь на эти мысли и состояния. Но выбивают из жизненного ритма ужасно, и есть страх скатиться обратно. Что делатт? Стоит ли возобновить прием Ципралекса? И можно ли добиться полной ремиссии? Или принять тот факт, что на протяжении всей жизни периодически придется прибегать к помощи АД? По КПТ я как прилежный ученик делала и выполняла всегда всё, но казалось, что организм уже просто сам не мог без этой тревоги. Только АД помог. Почему КПТ не до конца помогала и помогает? Или принять тот факт, что такова особенность моего организма?
Принятый ответ
Здравствуйте! Рецидив после стрессового события (кризис в отношениях) — классическое показание для возобновления СИОЗС. Если симптомы нарушают ежедневное функционирование (бессонница, навязчивые мысли, вегетативные реакции), это сигнал к действию, лучше на затягивать. В прошлом вы принимали ципралекс в дозе 10 мг — это минимальная терапевтическая доза. Часто для лечения тревожных расстройств требуется 15–20 мг/сут. Ваш предыдущий успех подтверждает чувствительность к препарату, но недостаточная доза могла способствовать рецидиву .
Хотя КПТ — золотой стандарт лечения, её ограничения в вашем могут быть: длительная тревога меняет нейрохимию мозга (дисбаланс серотонина, ГАМК), когда вегетативная нервная система гиперреактивна годами, психотерапии может быть недостаточно без медикаментозной поддержки . Стандартная КПТ часто фокусируется на когнитивных искажениях, но упускает, например, тренировку переносимости телесных ощущений (учащённое сердцебиение, головокружение), работу с избегание. 60–70% пациентов в среднем достигают стабильной ремиссии при комбинированном лечении (КПТ + СИОЗС) . Некоторым требуется не один курс терапии. Кратковременные курсы(6–12 месяцев) при обострениях — распространённая практика. Это управление хроническим состоянием, как при диабете или гипертонии.
Я поняла Вас. Т.е. стойкой ремиссии все равно можно достичь? Или стоит просто принять факт особенности организма?
Сейчас нет как-таковой тревожности. Эпизодами проявляется. Фоном как-то "висит" состояние навязчивое. Ну и страх, скатиться в этот ужас.
У меня были случаи стойкой ремиссии (более 10лет) после нескольких курсов терапии(антидепрессанты и психотерапия), поэтому можно на это рассчитывать, не исключаю.
Лучше, все таки, лечение возобновить, чтобы не было дальнейшего ухудшения состояния.
Скажите, зависит ли текущее состояние, на побочку в виде тревоги на "заходе" на АД? Если сейчас тревога себя проявляет очень слабо, есть вероятность того, что заход будет легким? При прошлом начале приема у меня тревога была 200 из 100, и на заходе на препарат просто мучали ПА. Или текущее состояние на это не влияет? Вспоминаю с ужасом это состояние, хоть и прикрывалась атараксом, от которого я ходила как размазанная.
Текущее состояние не повлияет на заход. Скорее всего тревога увеличится, это нормально. Иногда при повторном заходе препарат переносится легче и тревога минимальная, иногда также.
Прикрываться можно бензодиазепинами коротким курсом, они эффективны (клоназепам, альпразолам). Можно поробовать тералиджен, например, если плохо переносили атаракс
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Пока рано говорить, что будет ли необходимость принимать антидепрессант на протяжении всей жизни постоянно. Но на данный момент лучше помочь себе. У Вас был не просто небольшой стресс или ссора, а полноценный многомесячный конфликт. Потому сейчас лучшим решением будет возобновить прием антидепрессанта
Я Вас поняла. Переживаю о "заходе" на него, в начале сейчас опять будет тревога бить, и размазанное состояние от атаракса. + я набрала 8 кг за год на ципралексе, и за эот год, пока не принимала, смогла скинуть всего 2 кг.
Можно пробовать сертралин, обычно он помягче действует, тревога в начале всё равно будет усиливаться, это от всех антидепрессантов из этой группы, но он хотя бы вес не влияет (очень редко)
Ну думаю,тогда уже лучше остаться на Ципралексе. Проверен мною уже. На какой период бы вы сейчас порекомендовали прием АД?
По повторном приеме антидепрессанта рекомендуется обычно срок 8-12 месяцев с момента выхода в стабильное состояние (не с момента начала приёма отсчитывать)
Принятый ответ
Здравствуйте, очень важно направить вектор работы и на принятие себя, принятие и своего состояния. Кпт - это работа с собой и своим состоянием в плане психотерапии, но если есть нарушения на уровне биохимии мозга, то это может корректироваться только препаратами. Вы уже видите, что много достигли и сейчас видите, что есть ещё моменты, над которыми предстоит работать в терапии - над принятием себя, своего состояния и своей тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При тревоге, существующей в течение длительного времени, которая сопровождается навязчивыми мыслями, медикаменты зачастую оказываются намного эффективнее психотерапии.
Поэтому в ситуации, если Вы чувствуете, что симптомы рецидивируют на фоне длительно существующей стрессовой ситуации, оптимальной тактикой считается повторный прием того антидепрессанта, на котором ранее была достигнута ремиссия, но уже в течение более длительного периода - 1,5-2 года с момента полной стабилизации состояния.
О пожизненном приеме обычно говорят при наличии многократных рецидивов, которые в значительной степени мешают обычной жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, конечно можно достичь стойкого результата в получении снижения тревожного состояния и тех проявлений , которые вас беспокоят и не устраивают. Но здесь необходим комплексный подход и именно он важен!
При обострениях состояния доктора могут назначать повторно курс препарата, который ранее был эффективен и плюс кпт Психотерапия. Без психотерапии , к сожалению, эффект будет не длительным! Желаю Вам здоровья!
Здравствуйте! Понимаю, как вы устали. Окр сильно истощает и , порой, ресурса на КПТ техники просто нет , тк вы истощены состоянием , стрессом и тд. Поэтому всегда рекомендуется комплексный подход в лечении- антидепрессант и КПТ.
Состояние лечится, не опускайте руки.
Так же триггерами может быть и дефициты организма (анемия , проблемы с ЩЖ и тд).
При окр нужны , порой, очень высокие дозы антидепрессантов лечение длится до 12 мес.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20151 ответ
- 8 Ноября 201812 ответов
- 25 Февраля 20201 ответ