Рецидив ОКР — вопрос №3283251

Question

Рецидив ОКР — вопрос №3283251

Виктория

136 просмотров

29 мая 2025

Добрый день. Всю свою жизнь, с самого детства я живу с тревогой. С 14 лет это перешло и в панические атаки, и во все прелести тревожного расстройства. Несколько раз "выбиралась" из этого состояния сама. Но все равно потом скатывалась. Сейчас мне 28, 5 лет в психотерапии (КПТ). Состояние улучшалось в начале, потом опять скатилась. 2 года назад пришлось прибегнуть к помощи Ципралекса, принимала год, дошла до ремиссии. С его приемом узнала, что такое жизнерадосная, спокойная жизнь. Год назад курс приема окончился, все было очень даже замечательно, влюбилась в жизнь. Произошел кризис в отношениях с мужем, несколько месяцев скандалили. И сейчас появились первые звонки тревоги и навязчивых состояний. Применяю практики, не ведусь на эти мысли и состояния. Но выбивают из жизненного ритма ужасно, и есть страх скатиться обратно. Что делатт? Стоит ли возобновить прием Ципралекса? И можно ли добиться полной ремиссии? Или принять тот факт, что на протяжении всей жизни периодически придется прибегать к помощи АД? По КПТ я как прилежный ученик делала и выполняла всегда всё, но казалось, что организм уже просто сам не мог без этой тревоги. Только АД помог. Почему КПТ не до конца помогала и помогает? Или принять тот факт, что такова особенность моего организма?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

тревога

паническая атака

помощи ципралекса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 29 мая

Клиент

Я поняла Вас. Т.е. стойкой ремиссии все равно можно достичь? Или стоит просто принять факт особенности организма?

Сейчас нет как-таковой тревожности. Эпизодами проявляется. Фоном как-то "висит" состояние навязчивое. Ну и страх, скатиться в этот ужас.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 29 мая

Психиатр

У меня были случаи стойкой ремиссии (более 10лет) после нескольких курсов терапии(антидепрессанты и психотерапия), поэтому можно на это рассчитывать, не исключаю.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 29 мая

Психиатр

Лучше, все таки, лечение возобновить, чтобы не было дальнейшего ухудшения состояния.

Пожаловаться

Виктория, 29 мая

Клиент

Скажите, зависит ли текущее состояние, на побочку в виде тревоги на "заходе" на АД? Если сейчас тревога себя проявляет очень слабо, есть вероятность того, что заход будет легким? При прошлом начале приема у меня тревога была 200 из 100, и на заходе на препарат просто мучали ПА. Или текущее состояние на это не влияет? Вспоминаю с ужасом это состояние, хоть и прикрывалась атараксом, от которого я ходила как размазанная.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 29 мая

Психиатр

Текущее состояние не повлияет на заход. Скорее всего тревога увеличится, это нормально. Иногда при повторном заходе препарат переносится легче и тревога минимальная, иногда также.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 29 мая

Психиатр

Прикрываться можно бензодиазепинами коротким курсом, они эффективны (клоназепам, альпразолам). Можно поробовать тералиджен, например, если плохо переносили атаракс

Пожаловаться

Виктория, 29 мая

Клиент

Я Вас поняла. Переживаю о "заходе" на него, в начале сейчас опять будет тревога бить, и размазанное состояние от атаракса. + я набрала 8 кг за год на ципралексе, и за эот год, пока не принимала, смогла скинуть всего 2 кг.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 мая

Психиатр, Сексолог

Можно пробовать сертралин, обычно он помягче действует, тревога в начале всё равно будет усиливаться, это от всех антидепрессантов из этой группы, но он хотя бы вес не влияет (очень редко)

- 1

Пожаловаться

Виктория, 29 мая

Клиент

Ну думаю,тогда уже лучше остаться на Ципралексе. Проверен мною уже. На какой период бы вы сейчас порекомендовали прием АД?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 мая

Психиатр, Сексолог

По повторном приеме антидепрессанта рекомендуется обычно срок 8-12 месяцев с момента выхода в стабильное состояние (не с момента начала приёма отсчитывать)

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 29 мая

Логопед, Психолог

При обострениях состояния доктора могут назначать повторно курс препарата, который ранее был эффективен и плюс кпт Психотерапия. Без психотерапии , к сожалению, эффект будет не длительным! Желаю Вам здоровья!

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 29 мая

Психолог

Здравствуйте! Понимаю, как вы устали. Окр сильно истощает и , порой, ресурса на КПТ техники просто нет , тк вы истощены состоянием , стрессом и тд. Поэтому всегда рекомендуется комплексный подход в лечении- антидепрессант и КПТ.

Состояние лечится, не опускайте руки.
Так же триггерами может быть и дефициты организма (анемия , проблемы с ЩЖ и тд).
При окр нужны , порой, очень высокие дозы антидепрессантов лечение длится до 12 мес.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Испытываю что то вроде приступов, после эротического гипноза

5 ответов

19 мая 2020

Яков, Москва

Вопрос закрыт

Импульс от серца к горлу

1 ответ

24 октября 2022

Максим

Вопрос закрыт

Тревога при общении с парнями

1 ответ

7 июня 2023

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Адаптация к антидепресантам и бессонница

4 ответа

10 января

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лисаускене Ольга Владимировна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T09:21:46+03:00

Здравствуйте! Рецидив после стрессового события (кризис в отношениях) — классическое показание для возобновления СИОЗС. Если симптомы нарушают ежедневное функционирование (бессонница, навязчивые мысли, вегетативные реакции), это сигнал к действию, лучше на затягивать. В прошлом вы принимали ципралекс в дозе 10 мг — это минимальная терапевтическая доза. Часто для лечения тревожных расстройств требуется 15–20 мг/сут. Ваш предыдущий успех подтверждает чувствительность к препарату, но недостаточная доза могла способствовать рецидиву .
Хотя КПТ — золотой стандарт лечения, её ограничения в вашем могут быть: длительная тревога меняет нейрохимию мозга (дисбаланс серотонина, ГАМК), когда вегетативная нервная система гиперреактивна годами, психотерапии может быть недостаточно без медикаментозной поддержки . Стандартная КПТ часто фокусируется на когнитивных искажениях, но упускает, например, тренировку переносимости телесных ощущений (учащённое сердцебиение, головокружение), работу с избегание. 60–70% пациентов в среднем достигают стабильной ремиссии при комбинированном лечении (КПТ + СИОЗС) . Некоторым требуется не один курс терапии. Кратковременные курсы(6–12 месяцев) при обострениях — распространённая практика. Это управление хроническим состоянием, как при диабете или гипертонии.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T09:26:52+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Пока рано говорить, что будет ли необходимость принимать антидепрессант на протяжении всей жизни постоянно. Но на данный момент лучше помочь себе. У Вас был не просто небольшой стресс или ссора, а полноценный многомесячный конфликт. Потому сейчас лучшим решением будет возобновить прием антидепрессанта

Шендерова Елена Сергеевна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T09:57:42+03:00

Здравствуйте, очень важно направить вектор работы и на принятие себя, принятие и своего состояния. Кпт - это работа с собой и своим состоянием в плане психотерапии, но если есть нарушения на уровне биохимии мозга, то это может корректироваться только препаратами. Вы уже видите, что много достигли и сейчас видите, что есть ещё моменты, над которыми предстоит работать в терапии - над принятием себя, своего состояния и своей тревоги.

Набокина Елена Викторовна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T10:04:40+03:00

Здравствуйте!
При тревоге, существующей в течение длительного времени, которая сопровождается навязчивыми мыслями, медикаменты зачастую оказываются намного эффективнее психотерапии.
Поэтому в ситуации, если Вы чувствуете, что симптомы рецидивируют на фоне длительно существующей стрессовой ситуации, оптимальной тактикой считается повторный прием того антидепрессанта, на котором ранее была достигнута ремиссия, но уже в течение более длительного периода - 1,5-2 года с момента полной стабилизации состояния.
О пожизненном приеме обычно говорят при наличии многократных рецидивов, которые в значительной степени мешают обычной жизни.

Сысоева Юлия Алексеевна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T11:51:35+03:00

Здравствуйте!
Да, конечно можно достичь стойкого результата в получении снижения тревожного состояния и тех проявлений , которые вас беспокоят и не устраивают. Но здесь необходим комплексный подход и именно он важен!