Боль в пояснице, что делать? — вопрос №3284401

Здравствуйте
Если есть утренняя скованность , в таком случае исключаем ревмапатологию
Можно сдать оак, Срб, мочевая кислота, HLA-B27
Если болевой синдром более 3х мес можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Хондропротекторы сомнительные препараты
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.

Здравствуйте, описанные вами симптомы могут быть признаком ревматической патологии, изменениями в крестцово-повздошном сочленении, нужно консультация ревматолога для до обследования, также есть коксартроз 2 ст Который тоже может давать боли в ногу, нужна консультация травматолога ортопеда.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела есть возрастные изменения и протрузии, без действия на нервный корешок, боли давать эти изменения не должны.
Если есть скованность мышц спины возможен прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов и длительном болевом синдроме возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)

Физическую активность в период болей стоит ограничить.

Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника одну минимальную протрузию без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не беспокоят, если не влияют на спинной мозг и нервные корешки.
В остальном описывают возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, есть у всех людей с 16-18 лет и клинически обычно не проявляются, лечения не требуют.
По тазобедренным суставам описывается энтезопатия-болевой синдром может быть связан с сухожилиями, связками. Также описывают остеоартроз.
Из дообследований рекомендуется сдавать с-реактивный белок и ревматоидный фактор, по результатам консультация травматолога-ортопеда и ревматолога.
По лечению можно использовать ксефокам если помогает, но желательно не более 10 дней в месяц и для прикрытия использовать омепразол 20 мг 1 капс утром натощак на весь период приема ксефокама.
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Лфк, массаж и физиолечение в период обострения не проводятся.

Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Добрый день, первое что необходимо исключать при длительным болевом синдроме в молодом возрасте это ревматологические заболевания, например Болезнь Бехтерева. Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, общая скованность, они уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах.

План обследования такой:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор
6. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27

При сохраняющемся болевом синдроме назначают в подобных случаях -габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( 3-6 мес).Отменять в обратном порядке.