Что вас беспокоит?
Альцгеймер. Возбудимость. Галлюцинации
У моего супруга диагностирован Альцгеймер 2 года назад. 60 лет. Образованный, эрудированный мужчина. Он итальянец. 8 месяцев мы жили в россии. Сейчас вернулись на родину мужа. Он вероятно перенес стресс от долгой дороги. В течении недели у него появились галлюцинации, он общается с людьми через сообщения, которые появляются на стенах, полу, полушках. Он стал слишком подозрительным, у него появилась маниакальная идея, что меня хотят у него забрать. Либо кто-то хочет вломится к нам в дом. Доктор назначил квеатипин. От него у него еще больше появилась возбудимость и усилилось половое влечение (через чур) о вообще не спит. И не дает никому спать. Доктор назначил сегодня триттико. Я не знаю как взаимодействовать с супругом. Он меня измучил подозрением и ревностью. И невролог сказала, что симптомов шизофрении нет. К психиатру идти не обязательно. Я не знаю что мне делать…. Я в другой стране и все знакомые его говорят что надо потерпеть и не отдавать его по скорой иначе его накачают таблетками. Я этого сама не хочу. Но не знаю что мне делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вы описываете галлюцинаторно-бредовую симптоматику в рамках болезни Альцгеймера , и в таком случае назначают нейролептики , если кветиапин не дал положительной динамики , то в таком случае рекомендуют прием рисперидона или галоперидола в форме раствора , так как капли можно добавлять в еду или напитки, при отказе от приема лекарств. Триттико это антидепрессант, кроме нормализации сна и усиления тревоги в первые недели лечения он больше ничего не даст, к сожалению. Лечением должен заниматься врач-психиатр.
То есть триттико даст еще большее усиление тревоги? Но тем не мене сон нормализует?
И еще могли бы подсказать аналоги европейские галоперидола?
Да, во время адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги, поэтому дополнительно обычно назначают транквилизатор в качестве прикрытия (феназепам, алпразолам или гидроксизин). У триттико есть снотворный эффект , поэтому его чаще назначают с целью нормализации сна , также он корректирует сексуальные побочные эффекты , думаю по данной причине был назначен данный антидепрессант, но галлюцинаторно-бредовую симптоматику он не уберет. Для нормализации сна и лечения выше перечисленных симптомов лучше применять нейролептики , от них будет наибольший эффект.
Галоперидол обычно продается под названием haloperidol или haldol. В Италии под называнием Serenase. Еще из нейролептиков можно рассмотреть оланзапин (olanzapin).
Скажите сегодня доктор посоветовал дать 1/2 кветипина и 1/3 триттико. Просто это единственное что мне здесь назначили. Квеатипин это нейролептики? Да он дает возбуждение супругу но может вкупе с триттико он поможет нормализовать сон и заодно уберет галлюцинации? И еще можно ли давать супругу валерьянку? Понимаю вероятно у нее слабый эффект но кто знает?
Кветиапин это атипичный нейролептик, да. В комбинации с триттико он нормализует сон, но галлюцинации не уберет , потому что триттико лечит преимущественно тревожно -депрессивную симптоматику. Валерьяну давать можно
А если я уберу квеатипин (хотя врач его и назначал) я боюсь его излишней возбудимости. Или опасно убирать сразу квеатипин?
Принятый ответ
Лучше кветиапин сразу заменить на другой нейролептик, чтобы не допустить ухудшение состояния , триттико сам не справится
Я вас поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего имеет место острый психотический эпизод на фоне болезни Альцгеймера. Галлюцинации, бред, нарушение сна, резкие поведенческие изменения - всё это типично для так называемого поведенческого и психотического синдрома при деменции (BPSD), и требует корректной медикаментозной терапии. Кветиапин иногда может давать парадоксальные реакции: возбуждение, бессонницу, даже усиление бреда. Усиление полового влечения - тоже возможный побочный эффект. Это значит, что он вашему мужу, вероятно, не подошёл. Тразодон может помочь с ночным сном и немного снизить тревожность, но как антипсихотик он не работает. Тут больше бы подошли низкие дозы рисперидона. И это не та ситуация, где «нужно потерпеть», необходимо подключать помощь. И да, это и психиатр, и стационар, если дома справиться не удается. «Накачают таблетками» - это миф, если всё делается грамотно. Весьма целесообразно обратиться к психиатру и обсудить снижение или замену кветиапина на другое средство (возможно, рисперидон).
И обеспечьте поддержку себе, Вы тоже не робот.
Здравствуйте!
Зрительные галлюцинации и бред ревности могут наблюдаться не только при шизофрении, но и при дегенеративных заболеваниях, к которым относится болезнь Альцгеймера, при их прогрессировании.
Значимая смена обстановки может быть значимым фактором для появления подобной симптоматики.
Если описанные явления имеют ярко выраженный характер, эффекта Кветиапина может быть недостаточно. Триттико также не применяется в аналогичных ситуациях, так как основная область его применения - это коррекция нарушений сна и либидо, которые возникли на фоне приема других антидепрессантов.
При неэффективности Кветиапина обычно рассматривается прием Рисперидона, в Италии продается под торговым названием Risperdal. Обычно он более эффективно справляется с бредом и галлюцинациями.
Также для постоянного пожизненного приема при болезни Альцгеймера обычно используется Мемантин. Он не вызывает значимого улучшения состояния, но препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания.
Отпускается под торговым названием Memantina.
Супругу назначили галантамина - реминил. Подскажите пожалуйста если я без назначения врача сама буду давать супругу risperdal? Будет ли это опасно? Наверняка он по рецепту продается.
Да, он отпускается по рецепту формы RNRL - Ricetta Non Repeatabile Limitativa - рецепта, который действителен в течение 30 дней с даты выдачи, не считая даты выдачи, поэтому осмотр специалиста все же потребуется.
Скажите сегодня доктор посоветовал дать 1/2 кветипина и 1/3 триттико. Просто это единственное что мне здесь назначили. Квеатипин это нейролептики? Да он дает возбуждение супругу но может вкупе с триттико он поможет нормализовать сон и заодно уберет галлюцинации? И еще можно ли давать супругу валерьянку? Понимаю вероятно у нее слабый эффект но кто знает?
А какая дозировка у таблетки Кветиапина?
25 мг 1/2 таблетки вечером
«…Я советую вам попробовать принимать Триттико 75 мг по 1/3 таблетки вечером и кветиапин 25 мг по 1/2 таблетки вечером»…
Это она мне написала
Принятый ответ
Это достаточно низкие дозировки для указанных препаратов.
В таких дозах реализуется преимущественно снотворный эффект, галлюцинации такая схема обычно не убирает. Кветиапин относится к нейролептикам. Прием Валерианы допустим, но она также оказывает только седативный эффект.
А вы отметили взаимосвязь усиления возбуждения с приемом Кветиапина?
Да я увидела возбудимость усиленное именно после квеатипин а, но возможно это совпадение
Здравствуйте. Согласен с коллегами, что у Вашего супруга есть признаки психоза на фоне болезни Альцгеймера и такое состояние само не пройдёт. Здесь нужно назначать нейролептики. Если не подошёл кветиапин, то тогда можно выбрать другие препараты из этой группы, например, рисперидон. Лучше мужа показать врачу-психиатру. А Триттико может вызывать усиление полового влечения, повышать тревогу и т.д. Он здесь, может быть, и не нужен.
Как же так я не понимаю я прошу врачей чтобы назначили препарат убирающий возбуждение и влечение а они наоборот назначают усиленное. Они же знают что нужно убрать галлюцинации и возбуждение - почему тогда назначают с точностью наоборот
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202515 ответов