Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, очень низкий гемоглобин,показатель 80,проблема уже не один год,но как-то повышался таблетками,из проблем только желудок побаливает,сделала анализы крови и проверила желудок ,прилагаю анализы.Что можете посоветовать,возможные причины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. Гастрит, в том числе атрофический может быть причиной плохого усвоения железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Если таблетированные формы плохо усваиваются,то в таких случаях рекомендуют внутривенные инъекции железа, а также поиск причины потери железа. Но для расчёта необходимой дозировки нужен Ваш вес.
Здравствуйте!
Из наиболее частых причин это снижение поступления с пищей, обильные менструации, инфекция хеликобактер. Делали ли вы тест на хеликобактер?
Как лечили анемию?
В таких случаях рекомендуют пройти:
-узи органов брюшной полости,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скр. кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
При неэффективности лечения рассматриваются железо капельно
Юлия, здравствуйте!
По ФГДС выявлен атрофический гастрит, но такой диагноз не ставят только визуально, а всегда подтверждают биопсией — важно понимать, какая степень атрофии.
Вероятнее всего, что основной причиной анемии является хронический дефицит железа на фоне нарушенного всасывания из-за атрофического гастрита.
При этой патологии слизистая желудка атрофируется и не может полноценно усваивать железо из пищи и препаратов.
В таких ситуациях обычно рекомендуют применять препараты железа внутривенно, так как при тяжелом атрофическом гастрите эффективность таблетированных форм значительно снижена.
Обычно рекомендуют Ферринжект/Ликферр/Венофер в таких случаях.
Скажите, сдавали ли кал на скрытую кровь? Как давно выполняли УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога? Нет ли миомы, эндометриоза?
Вероника Андреевна, узи органов малого таза не делала,гинеколог был год назад,хотела бы спросить..у меня на луковице 12перстной кишки полип вырос 1,5 см,может ли он быть причиной снижения гемоглобина?врач взял биопсию с него,жду результата, как раз лет 7 назад он был обнаружен ,но тогда был маленький, а сейчас вырос .
Принятый ответ
Это может быть также причиной. Все же нужно дождаться биопсии – будет намного понятнее, какая степень изменения слизистой.
Также важно исключить в таком случае инфекцию хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция – основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, атрофии, поэтому ее лечение – это устранение первопричины.
По поводу гинеколога – рекомендуют ежегодно УЗИ малого таза и онкоцитологию.
Также рекомендуют исключить скрытые кровопотери из ЖКТ – сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия, по данным ФГДС выявлен атрофический гастрит, он может быть причиной нарушения усвоения железа, так как по анализам крови причина анемии именно в железодефиците. В таком случае, если таблетированные препараты не эффективны, назначаются препараты железа или внутримышечно или внутривенно. + Необходимо лечить атрофический гастрит. Сдавали ли анализ на хеликобактер пилори? На антитела к париетальных клеткам желудка? Так же можно посмотреть анализ на Вит В12 и фолиевую, так как при гастрите они тоже обычно снижаются.
Наталия Дмитриевна, здравствуйте, анализ на б12 сдала,приложен,вроде в норме,взяли биопсию с полипа на луковице 12перстной кишки,жду результатов
Наталия Дмитриевна, здравствуйте, у меня взяли биопсию с полипа,возможно и на хеликобактер, не сказали,буду спрашивать, спасибо вам за ответ
Здравствуйте .Уровень гемоглобина 80 и ферритин 8 указывают на тяжёлую железодефицитную анемию, наиболее вероятные причины — хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, полипы), инфицирование H. pylori, нарушение всасывания железа или обильные менструации. Необходимо исключить скрытые кровопотери (кал на скрытую кровь, и также при показаниях — колоноскопия), ещё хорошо бы проверить желудок на H. pylori и атрофический гастрит, начать приём препаратов железа под контролем врача такие как Сорбифер 2 раза в день курс мес с контролем ферритина до уровня не ниже 50–70 нг/мл.
Доброго времени суток Юлия.Показатель гемоглобина 80 и ферритина 8 свидетельствуют о развитии тяжёлой железодефицитной анемии. По данным ФГДС у Вас выявлен атрофический гастрит, что является вероятной причиной нарушения усвоения железа. Также наиболее частыми причинами железодефицитной анемии является хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта ( гастрит, язва, полипы), инфицирование бактерией Н. pylori, нарушение всасывания железа или обильные менструации. В таких случаях врачи рекомендуют исключить скрытые кровопотери- сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию при положительном результате кала на скрытую кровь , проверить желудок на наличие бактерии хеликобактер пилори сдав дыхательный уреазный тест это самый высокочувствительный метод. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. Уровень ферритина - 8 очень низкий. В идеале ферритин должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. В таких случаях врачи рекомендуют прием препарата железа Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день ( Мальтофера 100 мг по 1 табл. 2 раза в день) не менее 2-3 месяцев. Можно рассмотреть прием препарата железа Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в соке или воде.
Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3-х месячного курса препарата железа. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Александр Александрович, здравствуйте, может ли быть полип на 12перстной кишке 1,5 см причиной снижения гемоглобина?и можно ли его удалять сейчас,например,с таким низким показателем гемоглобина?
Принятый ответ
Добрый день Юлия.Да, полип двенадцатиперстной кишки размером 1,5 может являться причиной снижения гемоглобина и ферритина.
Полипы двенадцатиперстной кишки особенно такие крупные (1,5 см) считается большим, потенциально могут кровоточить. Это может происходить из-за: Изъязвления поверхности полипа.Травмирования полипа пищевыми массами. Особого типа полипа. Кровопотеря может быть хронической, скрытой , что и приводит к развитию железодефицитной анемии.
Ферритин 8 мкг/л. крайне низкий показатель, однозначно указывающий на выраженный дефицит железа и, следовательно, на железодефицитную анемию. Это состояние требует коррекции.
Можно ли удалять полип сейчас, с ферритином 8?
Удаление полипа будет скорее всего эндоскопически , но на фоне тяжелого дефицита железа, несет повышенные риски , в таких случаях врачи не рекомендуют удаление полипа до коррекции анемии. Анемия и дефицит железа часто связаны с нарушением функции тромбоцитов и свертываемости крови в целом. Любое эндоскопическое вмешательство, особенно удаление такого крупного полипа, сопряжено с риском кровотечения из ложа полипа. Этот риск значительно выше при наличии анемии и дефицита железа. Дефицит железа ухудшает процессы заживления тканей.
Тяжелая анемия означает, что организм и так испытывает стресс из-за нехватки кислорода. Хирургическое вмешательство (даже малоинвазивное) – это дополнительная нагрузка.
На фоне анемии выше риск сердечно-сосудистых осложнений во время и после процедуры.
В таких случаях рекомендуют провести коррекцию анемии и дефицита железа.
Обязательно начните прием препаратов железа по назначению врача (часто требуются высокие дозы). При таком низком ферритине и низком гемоглобине, лечение будет длительным (несколько месяцев).
После коррекции анемии:
Как только уровень гемоглобина и ферритина значительно повысятся (гемоглобин хотя бы до 100-110 г/л, ферритин начнет расти, но идеально ближе к нижней границы нормы), риски операции снизятся. Тогда можно безопасно планировать эндоскопическое удаление полипа. Как правило в таких случаях удаленный полип рекомендуют отправить на гистологическое исследование для определения его типа и исключения злокачественности.
Александр Александрович, спасибо за ответ,мне назначили капельницы,только пока не знаю каким препаратом,ложусь в больницу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202011 ответов
- 28 Мая 20222 ответа
- 22 Июля 20233 ответа
- 1 Ноября 20238 ответов