Что вас беспокоит?
Есть ли полип и нужна ли гистероскопия?
Здравствуйте. Последний год месячные приходят 1 раз в 3-4 мес. Были 11 апреля; 9 мая начались выделения, коричневые, скудные, продолжались 2 нед., прошли на транексаме. Обратилась к врачу, взяли биопсию, цитологию. Сделали УЗИ (ниже прилагаю). Вопрос, что делать дальше? Нужна ли гистероскопия? Врач никуда не отправляет. «Протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного материала Материал скудный. Среди крови несколько мелких кусочков эндометрия - строма мелкоклеточная с очаговым фиброзом, железы округлые и овальные, узкие и слегка расширенные, выстланы псевдомногорядным эпителием без митозов. Неактивный пролиферативный эндометрий. Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопических исследованиях (исключая эндоскопию желудка) и аспиратов из полости матки Заключение Отсутствие злокачественных клеток в пределах предоставленного материала Описание: В исследованном материале преобладают элементы экзо-эндоцервикса. Найдены немногочисленные группы клеток эндометриального эпителия с признаками пролиферативной активности и дегенеративными изменениями в части клеток, представленные в виде разветвленных папилляроподобных структур (элементы полипа?), элементы стромы эндометрия. Цитологическое исследование соскобов со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и цервикального канала при гинекологическом осмотре В экзо-эндоцервиксе клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев, группы клеток цилиндрического эпителия.» УЗИ Заключение Эхо - признаки аденомиоза, миомы матки, нельзя исключить патологию эндометрия (полип?). Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1. Рекомендации Консультация акушера-гинеколога. Описание Первый день последней менструации: 11.04.2025. День менструального цикла: 50. Регулярность менструального цикла: нет. Операции Миомэктомия в 2018г, ГС + РДВ в 2017г, к/с. Доступ Трансвагинальный. Матка Шейка матки: Размеры Длина: 32 мм, Структура: не изменена. Цервикальный канал Не расширен. Тело матки: Положение Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры Длина: 71 мм, толщина: 63 мм, ширина: 74 мм, объем: 165.5 мл. Структура миометрия Изменена. Диффузные изменения: распространенные. Очаговые изменения (1): узел определяется: по передней стенке, тип: 4 – интрамуральный, размеры: длина: 11 мм, толщина: 10 мм, ширина: 10 мм, объем: 0.6 мл. Контур: четкий, ровный, эхогенность: гипоэхогенный, структура: неоднородная, кальцинаты: не выявлены, кистозные полости: не выявлены, интенсивность васкуляризации: 1 - отсутствует. Очаговые изменения (2): узел определяется: по задней стенке, тип: 4 – интрамуральный, размеры: длина: 10 мм, толщина: 9 мм, ширина: 9 мм, объем: 0.4 мл. Контур: четкий, ровный, эхогенность: изоэхогенный, структура: однородная, интенсивность васкуляризации: 1 - отсутствует. Очаговые изменения (3): узел определяется: в области дна, тип: 4 – интрамуральный, размеры: длина: 15 мм, толщина: 14 мм, ширина: 14 мм, объем: 1.5 мл. Контур: четкий, ровный, эхогенность: смешанной эхогенности, структура: неоднородная, кальцинаты: не выявлены, кистозные полости: не выявлены, интенсивность васкуляризации: 2 – минимальная (скудная). Эндометрий Толщина эндометрия: 2.9 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: гиперэхогенный. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: выявлены. В средней 1/3 полости матки образование размерами 4х3 мм, аваскулярно при ЦДК (полип эндометрия?). Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 21 мм, толщина: 19 мм, ширина: 14 мм, объем: 2.9 мл; Фолликулы: не выявлены. Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 26 мм, толщина: 15 мм, ширина: 12 мм, объем: 2.4 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 2, размер максимального фолликула 7 мм. Свободная жидкость Нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если по УЗИ есть подозрение на патологию эндометрия, на полип например, то конечно в этом случае нужно оперативное лечение, нужно пройти диагностическую гистероскопию и во время обследования врачи определятся с дальнейшей тактикой
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае — гистероскопия показана.
Нужно исключить или подтвердить полип, возможно убрать его при диагностической гистероскопии.
Но,
нужно будет повторить узи, так как полип эндометрия часто путают с зоной нарушения десквамации эндометрия (место, где плохо отторгся эндометрий). Через два три цикла эта зона обычна отторгается и полип исключается). Поэтому, в таких ситуациях не спешат)
Амина Хасановна, спасибо. Впервые полип обнаружили еще 2 года назад, затем год назад я делала УЗИ 3 раза, в первый раз его видели, затем не находили в последующие разы.
Вот это описание в цитологии, правильно я понимаю, что это означает полип? "Найдены немногочисленные группы клеток эндометриального эпителия с признаками пролиферативной активности и дегенеративными изменениями в части клеток, представленные в виде разветвленных папилляроподобных структур (элементы полипа?)"
Вот о чем и речь, это частая проблема ложной диагностики полипов. Лучше всего делать узи сразу после м/кровт (то есть в первую фазу цикла), так как во вторую, из-за «пестрого» эндометрия, трудно различить…
Цитология здесь не даёт 100% диагноза полипа, но находит элементы, которые могут ему соответствовать.
Амина Хасановна, понятно, спасибо. Дело в том, что в консультации не дают направления в больницу, есть возможность платно сделать гистероскопию. Нужно ли в моем случае, или пока выдохнуть?
Гистероскопия это инвазивная процедура, лучше удостовериться, что она действительно нужна)
Амина Хасановна, ну т.е. повторять еще УЗИ?
Правильно, повторить узи в 1 фазу цикла)
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте .
Учитывая наличие ациклических выделений кровянистых , подозрение на полип эндометрия по узи малого таза и по заключению аспирата , рекомендовано дообследование - гистероскопия с выскабливанием полости матки ( при необходимости) с последующим гистологическим исследованием полученного материала . Проведение дообследования обязательно для исключени или подтверждения патологии эндометрия и назначения соответствующего лечения.
Инна Анатольевна, понятно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таких ситуациях рекомендовано повторить узи ОМТ НА 5-7 день в следующем цикле, если в 2 следующих друг за другом узи полип подтверждается, то в таком случае рекомендовано оперативное лечение , лучшим способом считается гистерорезектоскопия.
Елизавета Владимировна, здравствуйте. У меня месячные приходят уже раз в 3-4 мес., т.е. дождаться следующих, и если по УЗИ будет полип, тогда оперироваться?
Все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи омт размеры полипа маленькие и нет кровотока, есть вероятность, что такой полип может пройти самостоятельное.
В данном случае рекомендуется повторить узи омт, если полип сохранятся, показано хирургическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20222 ответа
- 11 Января 20231 ответ
- 5 Августа 202438 ответов
- 8 Апреля 202514 ответов