Что вас беспокоит?
Замена антидепрессантов
В апреле обратилась к психотерапевту по диагнозу самотоформная дисфункция вегетативной нервной системы из лечения было назначено атаракс 1/4 таблетки на ночь, азафен 25 мг по 1 таблетке первую неделю, далее по 1 таблетке утром и вечером, а также пикамилон по 1 раза дозировка 50 мг. Через полтора месяца приёма стала беспокоить тахикардия в утренне время после пробуждения, пульс от 110 до 135. Через пару часов придаётся сам, если совсем плохо себя чувствовала принимала анаприлин 40 мг половинку таблетки, чтобы идти на работу и делать свои дела. Обратилась к кардиологу, на ЭКГ всё хорошо, дополнительно буду делать по назначению врача холтер 3 канальный и УЗИ сердца. Есть предположение что это всего лишь побочка от азафена. Пока жду записи на обследования по сердцу пошла к психиатру, к моему нет возможно попасть кто делал первые назначения, так как запись на полтора месяца вперёд, а кардиолог настаивал что нужно отменять азафен. Другой психиатр предложил на неделю отменить все препараты, так как дозировка совсем маленькая, побочки быть не должно. Назначила другие препараты, прочитав про которые пришла в ужас. Специалист предупредил, что препараты будут потяжелее чем мне назначали и длительность лечения 8-10 месяцев, в процессе будут корректировки этих препаратов и добавление других. Сейчас назначила парокситин по 10 мг в течении 5 дней, затем 20мг. на ночь карбамазепин 100 мг. Пугает то, что препараты первого специалиста были мягкими и в маленьких дозах, а также рекомендации по лечению 1-2 месяца. Тут же совсем другие препараты и длительность приёма долгая. Боюсь новых побочек от приёма и не очень понимаю целесообразно ли вообще принимать дальше препараты, вроде как состояние улучшилось, да совсем не прошла тревожность, но в последние 2-3 недели беспокоит только пульс.
Здравствуйте!
В отношении соматоформного расстройства обе схемы не вполне корректны.
Азафен не обладает противотревожным эффектом, антидепрессивные его дозы составляют 150-200 мг, то есть 6-8 таблеток в сутки.
Пикамилон обладает ноотропной активностью, поэтому может парадоксально усиливать тревожность.
Атаракс обладает противотревожным действием, но только симптоматически - на момент его приема.
Пароксетин считется целевым препаратом при подобных расстройствах, но обычно не является первой линией терапии из-за выраженных побочных эффектов. Из всех антидепрессантов в пределах своей группы СИОЗС у него наиболее выраженное противотревожное действие, поэтому к его приему переходят при неэффективности других антидепрессантов.
Карбамазепин - нормотимик, используется как стабилизатор настроения при его резких перепадах или высоком уровне раздражительности. Кроме того при совместном приеме с Пароксетином Карбамазепин может снижать концентрацию Пароксетина в плазме, из-за чего зачастую требуется коррекция дозировок.
Обычно терапия подобных состояний включает в себя антидепрессант из группы СИОЗС, например, Золофт, Феварин, Ципралекс под прикрытием транквилизатором, например, Атараксом, Тералидженом, Стрезамом. Курс лечения действительно должен составлять не менее 10-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния. Это повышает шанс на устойчивую ремиссию.
Елена Викторовна, благодарю Вас за ответ
Рада была с Вами поработать. Надеюсь, что смогла ответить на интересующий Вас вопрос. Если Вас не затруднит, попрошу оставить отзыв о моей консультации, это бесплатно и это можно сделать на странице профиля врача. Ваши отзывы помогают специалистам двигаться в правильном направлении.
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20211 ответ
- 6 Декабря 20223 ответа
- 12 Августа 202316 ответов
- 17 Апреля 20241 ответ