Что вас беспокоит?
Есть ли перелом в тазобедренном суставе?
Отец, 74 года. Более месяца мучается от боли в ноге. Лежа прямую ногу поднять не может. Болит уже более месяца. В последнее время значительное ухудшение. В покое раньше не болела, только при нагрузке, либо при попытке ею как-то шевелить. Опираться на ногу не в состоянии. Основное заболевание - множественная миелома. Поэтому, в том числе, вероятен и нейропатический характер боли. Сделали несколько снимков с интервалом в две недели, которые прилагаю. Последний 28 мая. Ни один из хирургов/травматологов перелом нам не ставит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел! На самом деле, на рентгенограммах перелома не видно. Но, не мне Вам рассказывать, что множественная миелома - такая болезнь, когда очаг не всегда видно сразу. Поэтому методом выбора является КТ, тем более при стойком болевом синдроме и доказанном поражении бедренных костей.
Через два дня будем делать КТ тазобедренного сустава. Очень надеюсь, что это исследование всё прояснит, либо по крайней мере исключит патологию костей/суставов.
Один из хирургов ставит нам люмбоишиалгию. В поясничном отделе тоже хватает патологий, запланирован рентген пояснично-крестцового отдела.
Все правильно, эти исследования помогут "пролить свет". Удачи Вам!
Сделали КТ левого ТБС. Вот описание:
Перелом шейки бедренной кости с включением мягкотканного компонента в структуре плотностью +45 HU, шейка укорочена, костная ткань частично не прослеживается, шеечно-диафизарный угол до 110 градусов.
Очаг деструкции в крыле подвздошной кости размером до 2.2х1.5х3.3 см, плотностью до +32 HU.
Вертуложная впадина уплощена, с неровными контурами за счет субкортикальных кист, замыкательная пластинка с субхондральным остеосклерозом.
Крыша вертуложной впадины с многочисленными кистами, размером до 10 мм в диаметре.
Сейчас проходим курс высокодозной химиотерапии. Полагаю, в ближайшее время остеосинтез сделать не получится.
Вот это да. На самом деле поинтересуйтесь у онколога насчет возможной операции. При переломах шейки без смещения возможна фиксация 3 винтами - операция совсем небольшая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверных признаков перелома не определяется.
С учётом миеломной болезни и симптома "прилипшей пятки" рекомендуется сделать КТ и исключить перелом достоверно.
Пока есть противоречие между клинической картиной и рентгеном, которое нужно устранить.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Сделали КТ левого ТБС. Вот описание:
Перелом шейки бедренной кости с включением мягкотканного компонента в структуре плотностью +45 HU, шейка укорочена, костная ткань частично не прослеживается, шеечно-диафизарный угол до 110 градусов.
Очаг деструкции в крыле подвздошной кости размером до 2.2х1.5х3.3 см, плотностью до +32 HU.
Вертуложная впадина уплощена, с неровными контурами за счет субкортикальных кист, замыкательная пластинка с субхондральным остеосклерозом.
Крыша вертуложной впадины с многочисленными кистами, размером до 10 мм в диаметре.
Сейчас проходим курс высокодозной химиотерапии. Полагаю, в ближайшее время остеосинтез сделать не получится.
Ну, теперь Вы, хотя бы понимаете, что есть перелом.
На ногу не наступать - костыли или ходунки. Рекомендуется ортез Б-814 для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333
Понятно, что на первом месте лечение основного заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201913 ответов
- 29 Мая 20204 ответа
- 24 Сентября 20203 ответа