Что вас беспокоит?
Защемление сосудов шеи
Еще несколько лет назад врач невролог поставил диагноз защемление сосудов шеи. Назначила лечение и после этого долго не беспокоило. После родов снова начались боли. Боли на стыке шеи и головы и оттуда головные боли. Скажите пожалуйста какие уколы и лекарства можно получить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не существует такого диагноза " защемление сосудов шеи". Если по сосуду перестанет идти кровоток,то возникнет инсульт,а не головная боль.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Раздражает свет и громкие звуки. Обезболивающие снимают ненадолго боль но не полностью . Боль может усиливаться при наклоне головы вниз . Боль бывает каждый день от шеи к голове, по шкале 7-8
По описанию вероятнее это мигрень(выраденная головная боль со свето и звукобоязнью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас есть чувство напряжение, скованности в шейном отделе? Головные боли распространяются по всей голове или с одной стороны? Головная боль как часто возникает? Принимали ли вы какие-то препараты самостоятельно? Нет ли тошноты, светобоязни на фоне боли?
Екатерина Александровна, здравствуйте головная боль каждый день. Болит именно на стыке головы и шеи, не знаю как объяснить, сама шея не болит. Головная боль описывающая, принимала только обезболивающие спазмалгон, ибупрофен, анальгин
Помогал ибупрофен ?
Если у вас светобоязнь, звукобоязнь?тошнота?
Екатерина Александровна, обезболивающие полностью боль не снимают и ненадолго
Описанаяы головная боль похожа на головную боль напряжения.
В таких случаях, когда происходит приступ головной боли нужно принимать сразу препараты НПВС (ибупрофен 400 мг или найз 100 мг или парацетамол)
Если боль длительная и не проходит несколько дней можно сделать внутримышечно дексаметазон 4-8 мг в сутки
Когда боли длительные и частые стоит попробовать профилактическую терапию, для уменьшения головной боли например: амитриптилин, венлафаксин
Если при надавливании в области шеи чувствуете неприятные ощущения возможно наличие мышечно-тоническоно синдрома, на этом фоне может быть ухудшение ситуации с головной болью
Возможен прием миорелаксантов, например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
К большому сожалению вас дезинформировали. Никакие «защемления» сосудов не приводят к головной боли. Объясню простым языком, если бы сосуд был защемлен, то кровь бы не поступала в головной мозг и произошел бы инсульт.
Наиболее частой причиной головной боли является мигрень и головная боль напряжения.
Расскажите подобнее о характере головной боли:
Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,колющая, распирающая)?
Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и
звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение
глаз, онемение тела)?
Что по вашему может спровоцировать приступ головной боли?
Какая обычно продолжительность приступа?
Чем обычно купируете приступ головной боли?
Таисия Александровна, . Болит уже достаточно давно. Боль именно в месте стыка головы и шеи не знаю как правельно сказать и идет боль оттуда по всей голове. Когда надавливаешь на эти места в стыке больно но после этого как будто легче. Боль каждый день по шкале 7-8. Боль даващая и сдавливающая
Вероятнее всего у вас мигрень в таких случаях рекомендуется ежедневное заполнение дневника головной боли - Migrebot (минимум 1 месяц).
Для купирования приступа головной боли рекомендуется использовать:
- Ибупрофен 400 мг, однократно в начале приступа.
- При отсутствии эффекта от Ибупрофена (или других препаратов из группы НПВС) рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
2. При возникновении рвоты и тошноте:
-домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно.
Приступ мигрени может быть спровоцирован различными факторами. Наиболее частыми триггерами мигрени являются:
o психологические факторы: стресс, тревожные или депрессивные нарушения, переутомление или расслабление после стресса;
o изменения погоды;
o гормональные факторы: менструация (перименструальное «окно»), овуляция, приём заместительной гормональной эстроген-содержащей терапии или оральных контрацептивов;
o диетические факторы: голод, употребление ряда пищевых продуктов (сыра, шоколада, орехов, копчёностей, куриной печени, авокадо, цитрусовых или кофеинсодержащих продуктов); приём алкоголя (особенно красного вина);
o другие факторы: недостаток или избыток ночного сна, духота, физическая аэробная нагрузка, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, пребывание на высоте.
Не рекомендуются для купирования приступов М любые препараты, содержащие метамизол натрия (анальгин) в связи с риском развития агранулоцитоза; опиоидные анальгетики и комбинированные обезболивающие средства, содержащие помимо простого анальгетика кофеин, кодеин или барбитураты (в связи с высоким риском развития лекарственно-индуцированной головной боли).
Принятый ответ
Добрый день! На данный момент нет такого понятия, как защемление сосудов в шее, это не связано с болевым синдромом. Вероятно, описанные вами боли возникают на фоне мышечно-тонического синдрома (напряжение мыщц на избыточную физическую нагрузку)
Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Подскажите, как долго болит? С чем связываете ? Лечились самостоятельно? Отдает ли боль в руки? Что больше беспокоит боль в шее или головная боль?
Любовь Николаевна, здравствуйте. Болит уже достаточно давно. Боль именно в месте стыка головы и шеи не знаю как правельно сказать и идет боль оттуда по всей голове. Когда надавливаешь на эти места в стыке больно но после этого как будто легче
Вероятнее всего имеется мышечно-тонический синдром в шее ( напряжение мышц) оттуда головная боль напряжения. Обычно рекомендуют схему, которую писала выше.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы определить частоту. Если боли более 15 в дней в месяц, то говорят о хронической головной боли, там назначается уже другая терапия для профилактики головных болей
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего описанными жалобами проявляется мышечно-тонический синдром и на этом фоне головная боль напряженного типа.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! указанного неврологом диагноза не существует
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад9 ответов
- 10 часов назад5 ответов