Грыжа поясничного отдела

Владислав Свиридов3 Июня 2025

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Внимательно изучил Ваш вопрос.
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

По описанию МРТ изменения довольно выраженные. На данный момент Вам в любом случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков, неврологического статуса, определения дальнейшей тактики лечения.

До похода к нейрохирурга важно комплексно подойти к лечению. Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапию можно усилить с помощью габапентина( рецептурный, выписывает невролог).

Елена Кириченко3 Июня 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1, сдавливающую нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге.
Если не получали комплексной терапии по данному поводу, то возможно первоначально начать лечение.
Амбулаторно для купирования интенсивной боли обычно применяется Дексаметазон 4мг в/м, но только 3-5 дней. Также амбулаторно врач-невролог может выполнить паравертебральную блокаду, что должно уменьшить интенсивность болевого синдрома.
Если амбулаторное лечение не помогает, возможно обращение в неврологический стационар для госпитализации.
По поводу терапии на начальных этапах обычно рекомендуется схема, аналогичной Вашей: Долококс 90мг/сут 7-10дн.; Сирдалуд 4мг на ночь 14дн., витамины грВ. В терапии корешковой боли применяют препарат от нейропатический боли Габапентин (по рецепту от невролога, можно уже сейчас обратиться за рецептом, т.к. препарат обладает накопительным эффектом)+препараты Тиоктовой к-ты 600МЕ/сут в течение 1 мес.
После купирования интенсивного болевого синдрома возможно подключение физиолечения (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином).
Стандартным показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранение боли в ноге, а также слабость в ноге. Однако, если не удается купировать интенсивный болевой синдром в ноге, то возможно решение вопроса об оперативном лечении раньше. Поэтому Вы можете обратиться к нейрохирургу очно для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Сейчас необходимо придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклоняться, избегать резких движений и длительного сидячего положения.
При вертикализации применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Дмитрий Жданов3 Июня 2025

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! По описанию МРТ имеется довольно крупная грыжа L5-S1, сдавливающая нервные корешки. Ввиду выраженного болевого синдрома и довольно значимого сдавления я бы рекомендовал склоняться в сторону оперативного лечения. В данной ситуации это микродискэктомия через небольшой разрез без постановок имплантов. Эндоскопическая операция будет малоэффективна.

Уча Багаев4 Июня 2025

3.1

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте, если нет порезов, нарушений чувствительности, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 2 раза в неделю по 15 мин! ЛФК начинать с 3го дня лечения! ЛФК необходима для предотвращения дальнейшего прогрессирования остеохондроза, для укрепления мышечного каркаса позвоночника!
Если в течении 10 дней эффекта не будет, то тогда с диском очно к нейрохирургу для решения вопроса об операции!