Грыжа поясничного отдела — вопрос №3298276

Здравствуйте !
Внимательно изучил Ваш вопрос.
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

По описанию МРТ изменения довольно выраженные. На данный момент Вам в любом случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков, неврологического статуса, определения дальнейшей тактики лечения.

До похода к нейрохирурга важно комплексно подойти к лечению. Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапию можно усилить с помощью габапентина( рецептурный, выписывает невролог).

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1, сдавливающую нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге.
Если не получали комплексной терапии по данному поводу, то возможно первоначально начать лечение.
Амбулаторно для купирования интенсивной боли обычно применяется Дексаметазон 4мг в/м, но только 3-5 дней. Также амбулаторно врач-невролог может выполнить паравертебральную блокаду, что должно уменьшить интенсивность болевого синдрома.
Если амбулаторное лечение не помогает, возможно обращение в неврологический стационар для госпитализации.
По поводу терапии на начальных этапах обычно рекомендуется схема, аналогичной Вашей: Долококс 90мг/сут 7-10дн.; Сирдалуд 4мг на ночь 14дн., витамины грВ. В терапии корешковой боли применяют препарат от нейропатический боли Габапентин (по рецепту от невролога, можно уже сейчас обратиться за рецептом, т.к. препарат обладает накопительным эффектом)+препараты Тиоктовой к-ты 600МЕ/сут в течение 1 мес.
После купирования интенсивного болевого синдрома возможно подключение физиолечения (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином).
Стандартным показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранение боли в ноге, а также слабость в ноге. Однако, если не удается купировать интенсивный болевой синдром в ноге, то возможно решение вопроса об оперативном лечении раньше. Поэтому Вы можете обратиться к нейрохирургу очно для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Сейчас необходимо придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклоняться, избегать резких движений и длительного сидячего положения.
При вертикализации применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Добрый день! По описанию МРТ имеется довольно крупная грыжа L5-S1, сдавливающая нервные корешки. Ввиду выраженного болевого синдрома и довольно значимого сдавления я бы рекомендовал склоняться в сторону оперативного лечения. В данной ситуации это микродискэктомия через небольшой разрез без постановок имплантов. Эндоскопическая операция будет малоэффективна.

Здравствуйте, если нет порезов, нарушений чувствительности, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 2 раза в неделю по 15 мин! ЛФК начинать с 3го дня лечения! ЛФК необходима для предотвращения дальнейшего прогрессирования остеохондроза, для укрепления мышечного каркаса позвоночника!
Если в течении 10 дней эффекта не будет, то тогда с диском очно к нейрохирургу для решения вопроса об операции!