СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3299287

Что вас беспокоит?

Дополнительная консультация

Мужчина, 1967 года рождения. Последнее время (1-2 месяца) давление повышено, регулярно принимает назначенные лекарства (на фото). После обследований и консультации кардиолог выписал абсолютно новые лекарства с высокими дозами. Необходимо альтернативное мнение? И консультация как переходить с одних лекарств на другие для регулирования давления

Тромбоз вен нижних конечностей (2017 год операция на одной ноге). Гипертоническая болезнь
58 лет
3 Июня 2025·Просмотров: 104·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, до каких цифр идёт подьем АД и в какие часы, какой пульс?
Какой вес? Есть ли вредные привычки?
К сожалению файл не прикрепился. Какие обследования пройдены и что назначено по терапии?

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Наталья Владимировна, прикрепила файлы. Рост 180, вес 110 кг. Не курит, не пьет.
Мах - 160/100. Днем в активной фазе.

Учитывая , что на данной терапии все же сохраняются высокие цифры АД, то кардиолог заменила лористу на более сильный препарат эдарби 80 мг с утра.
А занидип (тот же лерканидипин) только увеличила дозу.
Возможно пока перейти на эдарби. А занидип оставить в прежней дозе 10 мг.
Учитывая, что беспокоит частый пульс, то Конкор кор дозу можно начать с 1,25 мг. Через неделю оценить эффект.
Не увидела результат по мочевой кислоте.
Что по экг, эхо сердца. И делали ли узи сосудов шеи с учетом повышенного холестерина?

И как давно было узи вен нижних конечностей контроль. Как давно отмены антикоагулянты?

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая недостижение целевых значений давления (120-129/70-79) и частый пульс врач усилил терапию, но возможно данная терапия будет слишком сильной, поэтому в таких случаях целесообразно начать приём эдарби не 80 мг, а 40 мг, также увеличили дозу лерканидипина (занидин) до 20 мг, также назначен бисопролол с целью урежения пульса
Препараты начинают сразу без перерыва
Учитывая высокий ЛПНП(плохой холестерин) рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи (для оценки наличия бляшки) и выполнение эхо кг

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами и назначениями врача.
В липидограмме повышен общий холестерин засчёт ЛПНП. Все остальные показатели в пределах референсных значений. Единственное, учитывая наличие подагры в анамнезе, рекомендуем выполнить анализ на определение уровня мочевой кислоты,чтобы дальше решить вопрос о дозировке Милурита.
По поводу гипотензивной терапии: Вам заменили Лористу на Эдарби - препарат с тем же механизмом действия (сартан), но более сильный по своим свойствам. Занидип это и есть тот же Лерканилипин (Леркамен), только увеличили дозировку до 20 мг.
Добавили также конкор 2.5 мг.
Переход с Лористы на Эдарби осуществляется таким образом: вы полностью отменяете Лористу и со следующего дня начинаете принимать Эдарби утром.
Конкор можете одновременно подключить к Эдарби в один день.
Лерканидипин также оставляете на вечер.
Также учитывая наличие гипертонической болезни и повышенного холестерина, рекомендуем в таких случаях выполнить УЗДГ сосудов шеи для решения вопроса о необходимости назначения статинов.

Принятый ответ

Здравствуйте! На фоне приёма лористы и занидипа давление повышалось? Также в анализах обращает на себя внимание высокий уровень липопротеинов низкой плотности. Скажите, пожалуйста, проводилось ли когда-нибудь УЗИ артерий шеи и не назначали ли раньше статины?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам обращает на себя внимание небольшое повышение глюкозы, в такой ситуации назначают гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
Повышен уровень лпнп, он же плохой холестерин. Что касается целевых значений, тот для их определения желательно выполнение УЗИ сосудов шеи для определения наличие атеросклеротического поражения.
Что касается терапии, под вопросом стоит подагра, а эдарби, к сожалению, повышает уровень мочевой кислоты. Поэтому для стабилизации давления из предложенных вариантов хорошо подойдёт эксфорж.
Нет ли одышки, отёков?

Доброго дня
я- врач сервиса"спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С ВОПРОСОМ
1) в принципе с учетом сохраняющихся высоких цифр проведена замена терапии..В принципе лечение верное*
2) если будет склонность вечером к гипотонии на лечебной схеме = можно оставить прежнюю дозу леркамена
3) конечно конс. очного ревматолога насчет уровня мочевой кислоты пройти
4) бета-блокатор конкор нужен конечно
5) ВСЕГО ДОБРОГО
ЖЕЛАЮ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ!!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.