Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ головного мозга
Добрый день! Была на приеме у невролога, обратилась с проблемой головных болей (периодических) ,а также частое ощущение сдавленности в голове, бывает ощущение,что нахожусь в бункере. Было назначено МРТ обследование головного мозга,результат пришел ,но интерпретировать его не могу,а врач только через полторы недели. Меня пугает рекомендация сделать МРТ с контрастом.помогите , пожалуйста, понять,есть ли поводы для волнения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, необходимо выполнить МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника с контрастным усилением, так как есть подозрение на демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы.
Готова ответить на ваши вопросы!
Подскажите , пожалуйста,подробнее что это за заболевание ?насколько это опасно ?
Есть подозрение на рассеянный склероз, однако необходимо дополнительное обследование, так как такие очаги могут появляться и при системных заболеваниях. Вам может быть предложена люмбальная пункция для определения олигоклонального типа синтеза.
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены множественные очаги глиоза( участки в головном мозге, которые замещены на соединительную ткань). Не исключается демиелинизирующее заболевание( рассеянный склероз под вопросом).
В подобных случаях, рекомендуется обратиться в кабинет или центр рассеянного склероза в своем регионе для углубленного обследования.
Обычно назначается МРТ головного мозга с контрастированием. проведение МРТ шейного отдела позвоночника.
Подскажите , пожалуйста,подробнее что это за заболевание ?насколько это опасно ?
Принятый ответ
Это прогрессирующее заболевание, которое приводит к поражению головного мозга, спинного мозга, зрительные нервы. Диагноз серьезный, но сейчас есть методики лечения, которые помогают длительно сохранять двигательную активность у людей, не приводя к инвалидизации.
Здравствуйте! По МРТ есть множественные очаги, предположительно- очаги демиелинизации. В таких случаях необходимо исключить демиелинизирующее заболевание и пройти МРТ головного мозга с контрастом. С ним обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний или кабинет рассеянного склероза для полной оценки неврологического статуса и решения вопроса о дообследовании ликвора на антитела.
Здравствуйте! По МРТ выявлены очаги. Возможно это очаги глиоза, бывают у всех , опасности не несут. Но не исключено что это очаги демиелинизации, в частности бывают при рассеянном склерозе. Рекомендуется пройти МРТ с вв контрастированием для уточнения
Подскажите , пожалуйста,опасен ли рассеянный склероз,если сейчас ничего не сделать?
Сейчас у вас нет клиники обострения РС; по жалобам он протекает иначе . Опасности на данный момент нет. Но обследоваться нужно обязательно
Поняла,большое спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга есть подозрение на демиелинизирующее заболевание.
С целью дифференциальной диагностики, определения активности процесса нужно проведение МРТ головного мозга с контрастом. Так же желательно ещё пройти МРТ шейного отдела с контрастом для исключения наличия очагов демиелинизации в спинном мозге.
Подскажите , пожалуйста,подробнее что это за заболевание ?насколько это опасно ?
Подскажите , пожалуйста,подробнее что это за заболевание ?насколько это опасно ?
Подскажите , пожалуйста,подробнее что это за заболевание ?насколько это опасно ?
Подскажите , пожалуйста,подробнее что это за заболевание ?насколько это опасно ?
Прошу прощения за дублирование ,с интернетом были проблемы ,думала сообщение не отправилось
Принятый ответ
Есть подозрение на рассеянный склероз. Это аутоимунное заболевание, когда имунная система атакует и разрушает миелиновую оболочку собственных нервных клеток, за счет чего нарушается передача нервных импульсов по нервному волокну и как следствие появляется неврологический дефицит (парезы, чувствительные нарушения, нарушения зрения, координации итд).
Но диагноз требует уточнения.
Сейчас нужно пройти МРТ с контрастом, консультацию окулиста с осмотром глазного дна, и с результатами обратиться к неврологу. После вас могут направить в кабинет демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза) для осмотра и установления диагноза.
Сейчас есть лечение данного заболевания, которое позволяет длительное время сохранять двигательную активность.
Здравствуйте!
Необходимо дообследование в рамках демиленизирующего заболевания центральной нервной системы. Демиелинизирующее заболевания головного мозга под вопросом. Контрастирование не необходимо выполнить на предмет понимания накапливают ли очаги контраст, по описанию их более 50 (небольшого размера). Так же отмечаются очаги у боковых желудочков, что может быть специфичным для данного процесса.
После получения МРТ с контрастом консультация невролога в центре рассеянного склероза. При необходимо выполнение люмбальной пункции и оценки ликвора на специфический иммуноглобулин.
В данном случае важна, как оценка неврологического статуса+данные МРТ, только на этом основании выставляется диагноз.
Подскажите , пожалуйста,подробнее что это за заболевание ?насколько это опасно ?
Скажите пожалуйста. В связи с чем выполняли МРТ? Какие у вас жалобы?
Кроме головной боли
Меня даже не столько боль беспокоит,как часто состояние «головы в бункере» , то есть зачастую я уже просыпаюсь с неясной головой и иногда к обеду это проходит,но зачастую ощущение ясности и чисто головы так и не появляется
Это основная жалоба была
При контрасте погоды -с холода в тепло с головой вообще ужас..
Из сопутствующих часто глаза как будто под давлением ,но возможно от работы за компьютером
Демиелинизирующие заболевания процессы, приводящие к разрушению миелиновой оболочки нейронов, вследствие чего нарушается передача импульсов между нервными клетками мозга.
В зависимости, где появляются очаги, та функциональная зона и страдает. Могут быть чувствительные нарушения, координаторные, двигательные. В зависимости от зоны появления очага. Заболевание носит аутоиммунный характер.
Заболевание носит хронический характер с периодами ремиссий. Сейчас в современной медицине есть ПИТРС-препараты изменяющие течение рассеянного склероза.
Ну в вашем случае необходимо выполнить МРТ с контрастом, плюс оценить клиническую картину и неврологический статус, на основании этого выставляется диагноз
Поняла,большое спасибо !
Принятый ответ
Пожалуйста 🌷
Добрый день, к данной ситуации можно отнестись двояко -делать МРТ с контрастированием гадолинием, объясняю почему рентгенолог описывает очаги часть которых достаточно крупные, которые могут быть проявлениями воспалительного демилиинизирующего заболевания, в таких случаях назначается контрастирование для того чтобы более четко осмотреть очаги, такой нюанс- если ранее выполнялась МРТ головного мозга ,то врач бы сравнил с предыдущей картиной и если нет никакой динамики, то данные очаги можно пока оставить в покое, потому что очаги подобного рода могут также быть резидуальныии изменениями после каких-то перенесённых ранее заболеваний, травм, недоношенности и подобного, второй вариант действий -пока ничего не делать оставить всё как есть если у вас нет каких-то прямо очень серьёзных жалоб ,понаблюдать за ситуацией и где-нибудь через полгода провести МРТ повторно, чтобы было что сравнивать, то есть оценить динамику картины МРТ, В чём суть -суть в том, что необходимо отдифференцировать резидуальное рубцовые очаги от активно текущего процесса по типу демиелинизирующего заболевания, то есть при активной текущем процессе в картине будет динамика соответственно требующая определенного специфического лечения, а если это резидуальные очаги, то здесь можно лечить симптоматически по мере наличия жалоб
Я хочу дополнить ,прежде чем вы попадёте к своему невропатологу очно сходите на консультацию к окулисту с проверкой глазного дна и полей зрения ,обязательно сдайте свежие анализы полный анализ крови ,ревмопробы, кровь на крящевой энцефалит, лаймборелиоз, ВИЧ , сифилис, потому что данные состояния тоже могут вызывать подобную картину МРТ. Вич , сифилис если за полгода сдавали, то не нужно.
Большое спасибо за подробное объяснение ! Подскажите , пожалуйста,подробнее что это за заболевание рассеянный склероз ?насколько это опасно ?
Основная моя жалоба -это неясная голова скажем так ,у пеня зачастую она как будто в бункере,нет ощущения ясности
Это воспалительное заболевание аутоиммунного рода, заболевание достаточно неприятное ,требует специфического лечения Однако Вам я сейчас заморачиваться этой темой не советую ,у вас пока абсолютно нет повода тревожиться, то что вы описываете характерно для тревожного расстройства сопровождающегося головной болью напряжения - это статистически наиболее частая причина описываемых вами жалоб, также следует контролировать показатели крови -то есть гемоглобин, уровень холестерина, липидов, уровень гормонов щитовидной железы. То есть те состояния, которые вызывают слабость, головные боли ,утомляемость, затуманенность в голове, в частности в первую очередь анемия, дабы не проворонить данные состояния.
Принятый ответ
В качестве профилактической терапии повышающей резервные возможности нервной системы я могла бы порекомендовать в подобном случае препараты магния в частности Магнерот по 500 мг 3 раза в день до еды курсом 1 месяц, он способствует улучшению работы и сердечной мышцы и мозговой ткани ,антиоксиданты лучше Мексидол в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней ,а далее в таблетках, препарат повышает стрессоустойчивость, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, с легким противотревожным эффектом, препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот по 1 г в сутки курсом 2-3 месяца также исключительно на пользу, подобные курсы можно повторять для профилактики два раза в год.
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга и шоп с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие изменения могут дать и при мигрени
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Меня даже не столько боль беспокоит,как часто состояние «головы в бункере» , то есть зачастую я уже просыпаюсь с неясной головой и иногда к обеду это проходит,но зачастую ощущение ясности и чисто головы так и не появляется
Это основная жалоба была
При контрасте погоды -с холода в тепло с головой вообще ужас..
Из сопутствующих часто глаза как будто под давлением ,но возможно от работы за компьютером
Тошноты ,рвоты ,температуры не бывает при подобных состояниях
Вот к звукам и свету -да ,однозначно
Мне неприятен зачастую яркий свет после компьютера ,может даже закружиться голова ,если я выйду на улицу от свежего воздуха
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
для исключения демиелинизирующего процесса рекомендудется пройти -МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202029 ответов
- 8 Января 202112 ответов
- 2 Июня 202116 ответов