Что вас беспокоит?
Сильные боли в суставах.
Гиперурекемия. По ренгену R-признаки артроза І-го плюсне-фалангового сустава левой стопы І (1) ст, Моч. Кис. 423. Длительный прием обезб. Узи УЗ-ПРИЗНАКИ ХОЛЕЦИСТИТА ,ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПЕЧЕНИ, СПЛЕНОГЕПАТОМЕГАЛИИ. Думаю что 👆 связано с приемом обезболивающего. Сильные боли в пятке. К вечеру на ногу стать не могу. От себя пропила мелоксикам по 1 т 6 дней. Дальше побоялась пить без присмотра врача. На их приеме стало намного лучше. При отмене на 4 день боли вернулись. При приеме обезболивающего начинается кровяные выделения по женски. При беременности в 21 году обнаружен ген... Не помню чего. Выписка потерялась гематолога. Помню что пить кроворазжижающие нельзя. Целекоксиб не вижу изменений в состоянии. Алопуринол вызывает сразу приступ.прием был в 2023-24 году Эторикоксиб 5 дней 90мг.помог немного на момент приема , после отмены все вернулось. Как быть? терапевт не хочет заниматся отправляет к Ревматологу. К ревматологу пока что нет возможности попасть. Боли очень сильные в пятке, молчу про руки, терпимо. Как снять приступ? Гипертонический синдром и артроз одно и тоже? Просто на консультации в 2023 году ревматолог вообще не обратил внимание на артроз. Изменения в суставах были только в руках. В 2025 май. Уже в голеностопе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте разбираться, а то у вас всё очень сумбурно и перемешано написано.
1. Напишите вес и рост.
2. Когда впервые заболели суставы ( в каком году) и какие ?
3. Боли есть в кистях? Где именно? Можете прикрепить фото кистей (ладони на столе)?
4. Боли в области пятки или и свода и пальцев стопы? Боли в над пяточной области, икроножной мышце есть?
5. Боли не симметричны или и справа и слева одинаковые?
6. Другие суставы кроме стоп и кистей беспокоят?
7. Есть боли в спине? Ягодицах, паху?
8. Болеете ли вы или ваши родные псориазом? Ревматическими заболеваниями?
9. Есть жалобы по кишечнику?
10. С какого года повышение мочевой кислоты? Максимальные цифры какие были?
11. Боли есть постоянно, или всё таки они приступообразные ? Отёк и покраснение сустава в этот момент есть?
12. Срб повышался или не сдавали?
13. Кроме снимков узи или при выполняли?
Отвечать желательно по пунктам, будет легче нам с вами разобрать ситуацию.
Вера Владимировна, Здравствуйте
1. 159 76кг
2. 2023 год.
Болели лучезапястные на 2 -х руках.
И голеностоп левый сильно, правый ну примерно на одну третью боли меньше.
В 2025 году в январе резко стала болеть левая пятка. Правая болит примерно на одну третью от боли правой пятки.
2025 год локти и отдает боль по кости лучезапястной и локтевой.
3. Кисти редко болят, в основном их сводит когда что то делаю( мою плиту губкой ). И слабые.
4. Боль именно в нижней части пятки ближе к внутренней стороне. К вечеру боль отдает в стопу, как ноющая, и редко прокалывающая.
Есть судорги в икрах появились чуть позже болей в пятке.
5. Нога левая сильнее.
Руки одинаково.
6. Пятка, голеностоп , лучезапястный, локти, редко боль в плечах( при сильной нагрузке ,за день, на руки).
7. Протрузия в пояснице переодически болит. Боль усиливается вместе с болями в пятке. Ягодицы и пах не замечала вроде.
8. У папы был псориаз. У брата эхтиоз легкое течение.
Мама диагноз точно не знаю( она говорит падагра) но мочевая кислота у нее 600-700.
9. Да. Частая диарея, с кровью. От жареного, колбас и т.д. исключаю такие продукты.
10. Первый раз здала в 2023г. была 432.
11.руки почти постоянно, но простреливает боль не постоянно, несколько раз в день.
На руках отеков ,покраснений не замечала.
На голеностопе с 2023 припухлое. Покраснений не замечала.
12. 2023 год. Срб 6.5./11.4.
2025
билирубин общий
Уровень с-равктивного белка в сыворотке крови 4.0 ( ощущение не моих анализов)
Пересдать терапевт направление не дал.
13.ренгены, анализы, и все больше не чего.
Фото добавила в первый текст.
В данном случае, вам нужно исключить всё таки заболевание кишечника и ассоциированный с ним артрит, а так же периферическую форму спондилоартрита/псоратического артрита (с учётом папы) . Подагрический артрит вы не описываете.
Для этого :
1) выполняете УЗИ кистей и желательно мрт стопы, что больше всего болит.
2) энмг нижних конечностей для выявления нейропатии ( с учётом ассимметричной слабости
3) сдаете кровь на белковые фракции, анф, HLA-B27, аццп, IgG4
4) кал на кальпротектин, если приходит повышенный - выполняется фкс ( желательно сдуру с фгдс)
5) по поводу наследственности по подагре - тут можно для интереса сдать генетияеский анализ, но это мало изменит тактику. Если мк будет выше 500, я бы остановилась на фебуксостате 40 мг/сут. Но это перспективы, а не сейчас.
Уже с результатами решать, чем вас лечить. В данном случае, для купирования боли можно использовать нпвп безопасные по жкт (Эторикоксиб или целекоксиб).
По обуви - обязательный каблук 2-3 ст, широкая обувь.
Вера Владимировна,
Ох. Еще бы найти у нас некоторые процедуры.
Спасибо огромное вам за развернутый ответ🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для снижения мочевой кислоты можно применять либо аллопуринол, либо фебуксостат. Второй препарат - это, вероятно, Ваш вариант, с учетом реакции на аллопуринол.
Для снятия именно приступа желательно применять безопасный и эффективный препарат колхицин.
В первый день 1 мг, далее по 0,5 мг в день. При установленной подагре рекомендуем на 3 месяца ориентировочно. Если такой диагноз не стоит , то на купирование приступа + еще немного - ориентировочно 10 дней.
Гипертонический криз/болезнь/синдром - это про повышенное артериальное давление (в сосудах - артериях), а артроз - это заболевание суставов.
Ревматолог, возможно, могла не уделить большого внимания вопросу артроза поскольку это не аутоиммунное и относительно не страшное заболевание которое лечится, по большей части, симптоматически - снятие боли (таблетки, мази) + поддержка костной и хрящевой ткани. Для этого используются препараты хондропротекторы (например, алфлутоп или пиаскледин длительным курсом 3-6 месяцев) + бандажи/фиксаторы суставов для облегчения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202015 ответов
- 30 Марта 202010 ответов
- 23 Августа 20224 ответа
- 2 Октября 20228 ответов