Анемия и чувство неопорежненного кишечника

Полина Рязанова5 Июня 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис
Как давно беспокоят симптомы?
Анализы посмотрела: есть признаки скрытого железодефицита, нарушения липидного обмена (повышение холестерина, отложение жировой ткани на поджелудочной, взвесь в пузыре)
Пока ничего критичного по анализам не вижу, нужно дообследовать кишечник, чтобы понять причину симптомов.
Для диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Из рекомендаций на данный момент:
1 Соблюдение диеты LowFodmap в течение 1 месяца, далее переход на средиземноморский тип питания (учитывая нарушения жирового обмена)
2. Метеоспазмил по 1 таб 3раза в день до еды 4 недели
3. Контроль узи раз в год - динамическое наблюдение полипа.
4. прием препаратов железа - феррум лек 100 мг по 2 таб в сутки во время еды втч 3 месяцев, через 3 месяца контроль железа, ферритина, ОЖСС в крови

Алина Афанасьева5 Июня 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение гематокрита, что характерно при недостаточном питьевом режиме, изменения эритроцитарных индексов.
Уровень сывороточного железа снижен, но по нему нельзя судить есть ли дефицит железа в организме или нет, так он не отображает реальные запасы железа в организме.
Для более точной диагностики анемии, а также латентного дефицита железа рекомендуют проверять уровень ферритина (это депо железа в организме), а также витамин в 12, фолиевую кислоту, так как он им тоже могут вызвать анемию. А с учетом того, что эритроцитарный индекс (MCV) немного повышен, необходимо исключить именно дефицит витамина в12, фолиевой кислоты, тогда как при дефиците железа этот индекс наоборот снижается.
По узи ОБП , в целом ничего критичного нет. Полип желчного пузыря небольшой, всего 3 мм. В таких случаях рекомендовано наблюдение, то есть выполнят контроль узи 1 раз в год и смотреть за его ростом.
Что касается ваших симптомов, обычно рекомендуют дообследование:
- кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь (если железодефицит подтвердится необходимо искать причину этого дефицита),
- Колоноскопия
- ФГДС +исследование на h.pylori (с помощью дыхательно уреазного теста (золотой стандарт) или кал на антиген бактерии) надо все таки перепроверять.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием мебеверина (дюспаталин) по 200 мг за 20 мин до еды раза в день, или метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день - 1 мес

Екатерина Мымрина6 Июня 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по уровню железа не оцениваем есть анемия или нет,для уточнения необходимо смотреть ферритин.
по узи у вас описывают нарушение реалогии желчи, полип в желчном пузыре. При нарушение оттока желчи как правило,развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр назначается санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, препарат подбирается очно на осмотре.после этого назначается лечение для желчного пузыря.