Что вас беспокоит?
Стрептокок 10*5 при беременности на 31 неделе
Здравствуйте. Прошу врачей-экспертов подсказать… Беременность 32 недели. 4я беременность. Укорочение шейки с одним врачом 2.4, с другим 3.4 - прием утрожестан (ипрожин) Течение беременности нормальное/хорошее. На 28 неделе в мазке были обнаружены: 1. Клебсиела 10*4 КОЕ/тамп; 2. Лактобацилус 10*5 КОЕ/тамп; Лечение было далацином и фламеозином в течении 2-3х недель. На конец 31 недели повторный мазок, показатели следующие: 1. Стрептокок 10*5 КОЕ/тамп; 2. Клебсиела 10*4 КОЕ/тамп; 3. Лактобацилус 10*5 КОЕ/тамп; Анализы мочи в пределах нормы. Кровь: эритроциты 3.36 Гемотактир 31.7 Сегментоядерные нейтроыилы 81 Лимфоциты 11 Назначен Клиндацин!! Во всех источниках очень пугающая информация о рисках и возможных последствиях для ребенка (пневмония, септицимия, менингит, повышенный риск осложнений даже если инфекция будет пролечена). Знаю про то, что при родах антибиотик дают маме (как написано во врачебной инструкции), чтобы минимизировать риски…но на сколько это эффективно никто не сообщает, не знают толком. Имеющиеся врачи тоже особо ничего толком не могут сказать, только в формате «может дождь будет, а может не будет». 1. Какие реальные РИСКИ И реальные ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ для малыша могут быть от стрептокока 10*5 КОЕ/тамп и от других бактерий в анализе? 2. Что делать сейчас надо? Как убрать риски последствий? 3. На сколько клиндацин эффективен и безвреден? Успокоиться сложно, ждать у моря погоды тоже тяжело, когда понимаешь что риски осложнений высокие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, это условно-патогенная Флора и без жалоб она не требует лечения. Ее наличие никак не отражается на развитии малыша. Если есть симптомы, то требуется проведение терапии, клиндацин безопасен и применяется при беременности.
Добрый день.
1. Присутствие именно данного вида микроорганизма, действительно, сопряжено с повышенными рисками ВУИ. Будут ли они реализованв на практике или нет, никто не скажет.
2. Обычно, если количество более 10⁴, рекомендуют АБ терапию системно и местно
3. Безопасен, начиная с 3 триместра
Здравствуйте.
Посев на стрептококк группы В проводится в обязательном порядке всем беременным женщинам с 35 недель беременности. Это нужно для того, чтобы при его обнаружении провести антибиотикопрофилактику, но непосредственно в родах, а не до них, чтобы при прохождении ребенком через родовые пути защитить его от возможного инфицирования данным микроорганизмом.
Стрептококк является условно-патогенным, то есть может находится в половых путях в норме и как правило, не требует лечения при отсутствии жалоб со стороны влагалища.
Спасибо. Да, информацию изучали по интернету, там написано все, поэтому мои вопросы более конкретные и более точечного ответа требуют, по возможности конечно. А также, пишут, что через околоплодные воды ребенок может заразиться, а не только во время родов. Вопрос мои больше про риски и последствия, про частоту последствий.
Во время беременности, при отсутствии клинической картины воспаления, наличие стрептококка обычно не является риском для плода. Заражение через околоплодные воды возможно в тех случаях, когда есть (или была) активная стадия заболевания.
Риски инфицирования во время родоразрешения при наличии в половых путях стрептококка действительно существуют, но внутривенное введение антибиотика в родах снижает и соответственно профилактирует данный риск.
В отсутствии проведения антибиотикопрофилактики наиболее частым осложнением для ребенка является развитие пневмонии и сепсиса, именно поэтому данную процедуру проводят всем женщинам.
Большое Вам спасибо за обратную связь. Подскажите, для уточнения, а активная стадия заражения это мазок с покащателем 10* более 5 ? Или как?
Т.е. сейчас 10*5 - это норма получается? Но при этом лучше иметь меньше или вообще не иметь… и если он выявлен в любой степени, даже в норме, то риск все равно есть…
Здесь не понятно, ранее стрептокок вообще не выявлялся, т.е. его не было получается, а теперь выявляется…
Принятый ответ
Активная стадия подразумевает наличие клинических проявлений, то есть симптомов заболевания.
В целом, количество стрептококка, как и другой условно-патогенной флоры влагалища не имеет особой диагностической ценности, при условии отсутствия жалоб.
Титр микроорганизмов во влагалище может меняться в зависимости от колебаний местного иммунитета, поэтому иногда тот или иной микроорганизм может не определяться, а потом высеяться.
В клинических рекомендации РФ по ведению нормальной беременности не прописаны какие-либо посевы, за исключением посева на стрептококк с 35 недели беременности, для проведения антибиотикопрофилактики в родах, как выше уже обсуждалось.
Клиндамицин применять можно, если он необходим, но это не гарантирует того, что через какое-то время после его применения, титр снова не вырастит, поэтому и не считается целесообразным оценивать различные посевы, в том числе стрептококк ранее 35 недели беременности.
Соответственно сейчас, учитывая отсутствие каких-либо жалоб, необходимости в каком-либо лечении, вероятно, нет, у вас всё в порядке и нет повода для переживаний.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стрептококк агалактика относится к условно-патогенным бактериям . Да , он может быть причиной развития бактериальных осложений у новорожденного ребенка , но также может и не быть.
Для профилактики инфицирования ребенка в родах , назначаетс антибактериальная терапия с началом развития родовой деятельность , как раз , для профилактики этих осложнений .
В настоящее время , учитывая , что стрептококк высеялся в титре более 10*4 , рекомендовано проведение лечения . Препаратом первой линии является -клиндамицин ( к нему есть чувствительность вашего стрептококка , он разрешен во 2 и 3 триместре беременнности ) , препаратом выбора является нитрофурантоин ( входит в состав макмирор комплекс ) , в случае , если нет чувствительностии к клиндамицину. Учитывая , что будет проведено лечение , пускай и местное , свечами , риски инфицирования будут намного ниже , чем без лечения .
Спасибо за Ваш ответ. Подскажите, после использования клиндамицина бактерия может полностью исчезнуть так, чтобы при мазке на 36 недели его не смогли обнаружить? Такое бывает? Или все же, если он обнаружен был ранее в любой степени, то риск все равно остается?
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации есть наличие условно- патогенной флоры
В норме живет во влагалище
При отсутствии жалоб лечение не требуется
Если есть жалобы , то Клиндамицин хороший препарат выбора
Здравствуйте. С вашим ребёнком ничего страшного не случится. Он родится здоровый, так как вы проходили лечение, а это очень важно! Клиндацин вам поможет, так как ро чувствительности подходит. И плюс ко всему во время родов будет профилактика антибиотиками. Успокойтесь и спокойно вынашивайте беременность. У вас н зкий гемоглобин, препараты железа принимаете?
Спасибо за ответ. Да, препараты принимаю по железу. Хемаплекс (пару раз в неделю), а ежедневно Солгар 25 мг по 2 табл. Уровень железа всегда низкий в эту беременность и препараты его не поднимают, к сожалению…
Подскажите, правильно понимаю, что 10*5 это не критично, и не является проблемой если не проявляет себя? И второе, если использовать Клиндацин, то он может и вовсе избавить от стрептокока, снизить с 10*5 до уровня ниже, еще более безопасного?
Да, титры не критичные. А клиндацин поможет .не переживайте.
Попробуйте феррум лек 10мл 2р.день. это полнимет уровень железа
Здравствуйте!
Бета-гемолитический стрептококк группы В (ст. агалактиа) сейчас — не «враг» ни Вам, ни малышу, и никакой опасности не несет, он — естественный обитатель влагалища большинства женщин.
Однако мы достоверно знаем, что если малыш, проходя по родовым путям в момент родов, встречается с этим микроорганизмом, для него повышаются риски таких осложнений, как пневмонии, менингит, сепсис новорождённых (это не значит, что эти осложнения непременно возникнут, просто риски чуть выше, чем у женщин без этого стрептококка). Чтобы эти риски снизить и предотвратить эти патологии, именно в родах (!) женщине вводится внутривенно антибиотикопрофилактика. Это достоверно помогает избежать этих осложнений. Сейчас ничего делать в таком случае не нужно, это было бы попросту бессмысленно, ведь избавиться от «сожителя» в виде стрептококка нельзя, что так, что эдак — на малыша это сейчас никак не влияет. А в родах все равно нужно будет вводить антибиотики (при их внутривенном введении в момент родов количество стрептококка в процессе сводится к нулю, что и защищает малыша). Клебсиелла в целом является аналогичным естественным условным патогеном, обнаружение которого рутинно без жалоб не является фактором риска для малыша. Поскольку оба микроба - условные патогены, мы можем бесконечно пытаться «гонять» их антибиотиками, но это — бессмысленное занятие, ибо доказано, что бессимптомное носительство таких условных патогенов не вредит и неизбежно по сути.
Большое спасибо за такой развернвтый ответ.
Подскажите, пожалуйста, правильно понимаю, что 10*5 это не так критично, чтобы зацикливаться на плохом, и в принципе этот показатель можно снизить или вообще искоренить препаратом Клиндацином?
И такой вопрос, после родов как определяют наличие у новорожденного этой инфекции (стертокока) ?
После родов (если у мамы стрептокок) определяют в больницу маму с ребенком или отправляют домой?
Снизить возможно, верно, Клиндамицин способен это сделать. Искоренить — нет, в этом и суть условных патогенов — они с нами всегда, просто их то больше, то меньше. Поэтому в родах и нужна антибиоикопрофилактика вне зависимости от того, снижали мы титр ранее или нет: не важно, сколько в момент родов стрептококка, мы его снизим антибиотиком до околонулевых значений в моменте и малыш «пройдет» по «чистым» родовым путям.
После родов если что-то, не дай Бог, все же развилось, связанное со стрептококком, это — клинически яркая картина, это не пропустить (что пневмония, что другие инфекционные процессы). Это уже работа неонатологов, они свое дело знают, не переживайте.
После родов у мамы со стрептококком все то же самое, что и без: если у малыша клинически все хорошо, это обычное (чаще совместное) пребывание. Все, как обычно.
Большое спасибо. Позвольте еще уточнить🙏 ранее они не выявлялись, значит их не было? Или они были в норме 10*4, поэтому их не учитывали в анализах?
Но 10*5 вроде как тоже показатель нормы, а выше 5й степени это уже не норма, т.е. 10*6 например.
Если они постоянно присутствуют в организме, то по сути и риск какой-никакой да имеется при родах его передать малышу, и значит антибиотик должны давать при каждых родах не зависимо от титра!? Но вроде бы ранее антибиотик при прошлых родах не давали… не понимаю…
И еще, подскажите, дома 4 ребенка, и 2 взрослых, наличие стрептококка (и остальных инфекций из анализа) 10*5 ни чем не грозит передаться им каким-либо способом?
Нет, они не выявляются чаще всего тогда, когда их титр минимален и не определяется тест-системами лабораторий. Нет, про риск - не совсем так, человек полон разного рода микроорганизмами (во влагалище живет более 300 видов бактерий, например, в кишечнике - еще больше, это — норма, без этого мы не могли бы существовать). Риски есть именно при наличии у женщины этого микроорганизма — бета-гемолитического стрептококка группы В (стрептококк агалактиа) и именно когда его к родам определимое количество (потому этот анализ сдают все женщины строго в срок 35-37 недель обязательно). Но это не значит, что со всеми бактериями это так работает
Принятый ответ
Нет, сожителям (ни взрослым, ни детям) это точно ничем и никак не грозит, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202111 ответов
- 25 Мая 20225 ответов
- 21 Августа 20238 ответов
- 27 Апреля 20243 ответа