Что вас беспокоит?
Туман в голове, утомляемость, слабость
Здравствуйте. Примерно 3 года назад заметил у себя следующее: туман в голове, чувство невозможности сконцентрироваться на чем-то, повышенная усталость и утомляемость. Такое состояние беспокоит по настоящий день с усилением и добавлением симптомов: шаткость при ходьбе, одышка, ощущение нехватки воздуха периодически, сердцебиение. АД в основном всегда нормальное. Головокружение не могу сказать, что явное, скорее беспокоит шатание при ходьбе. Думаю иногда, что могу упасть. Не переношу громкие звуки, боюсь на улице людей, у меня возникают навязчивые мысли, что люди могут причинить мне вред. В положении лежа симптомы становятся менее выраженными, но стоит утром проснуться и начать ходить, снова все возникает и так на ежедневной основе. Примерно столько же времени назад у меня начались проблемы со сном. Бессонницы бывали такими, что я полностью мог не спать всю ночь, проворочавшись в кровати. На сегодняшний день сохраняется некрепкий сон почти каждый день, просыпаюсь ночью в 3 часа каждый день, по потребности в мочеиспускании, затем могу заснуть, а могу и пролежать до утра. Отхожу ко сну обычно в 21-23 ч. Встаю в 7 утра. Недавно я бросил курение, думая, что проблема может быть связана с этим, но состояние особо не изменилось. Также я выпиваю алкоголь (3-4 кружки пива 4-5 дней в неделю или бутылку вина), под его воздействием мне кажется, что мое состояние стабилизируется. Обращался к неврологу, психиатру, выписывали ад, транквилизаторы. Сначала флуоксетин, по прошествии 4 мес. Состояние без эффекта, затем элицея 3 мес. Набор веса + 15 кг, сексуальное расстройство, прием прекратил самостоятельно. Принимаю иногда клоназепам, на ночь, если чувствую, что не могу заснуть, такое бывает, когда я нахожусь в квартире один, без жены. Также к неврологу обращался по причине СРК, 5 лет назад, проходил колоноксопию и анализы, все в порядке, назначались транквилизаторы, но после их отмены опять беспокоили расстройства стула, метеоризм. Сейчас кишечник меньше беспокоит. Но состояние тумана в голове сильно выматывает, порой преследует страх смерти, мне кажется, что у меня развивается инсульт или что-то подобное, ощущаю замирание в груди, трепетание. У меня изменились интересы, я меньше интересуюсь общением с друзьями, практически не встречаюсь с ними, выходные предпочитаю проводить дома, за тв или видеоиграми. Но стабильно раз в пол года выбираемся с супругой на отдых заграницу. В другой обстановке кажется, что состояние незначительно становится лучше. Помогите, пожалуйста, что сейчас лучше всего сделать? Может ли это состояние быть нарушением функций или изменениями мозга? Нужно ли сделать КТ/МРТ ГМ? Раньше мне этого не назначали. Я вымотался, а от похода к врачу назначают в основном только ад, которые в моем случае не помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких показана очно консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Показаний к МРТ головного мозга по описанию нет
Здравствуйте! Подскажите, а психолог может помочь или психотерапевт здесь более эффективен?
Психотерапевт или психиатр
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключать тревожно-депрессивное расстройство. Это психогенное расстройство, поэтому визуализирующие методы такие как КТ и МРТ не имеют диагностической ценности.
Оптимальной тактикой в подобных ситуациях считается подбор антидепрессанта, так как к транквилизаторов эффект симптоматический - они работают только во время приема.
В какой дозе Вы принимали Флуоксетин? Терапевтические дозы для него составляют 40-80 мг в сутки. Также можно рассмотреть к приему Венлафаксин - антидепрессант из группы СИОЗСН, который обладает антидепрессивным, противотревожным и противоболевым эффектом, поэтому применяется также в лечении СРК и хронических болевых синдромов, также не вызывает набора веса.
Добрый день, благодарю вас за ответ. Флуоксетин принимал 20 мг, раз в день. Побочная реакция также была: дрожь в теле и тревожность, особенно в общественных местах, начинало трясти, заменили на элицею, там произошел набор веса. Подскажите, а у данного препарата, что вы порекомендовали, есть способность к нормализации сна? Нестабильность его меня также сильно изнуряет, поэтому периодами пью клоназепам чтобы просто заснуть.
Если расстройство сна вызвано повышенной тревожностью, то на данном этапе по мере нормализации уровня тревоги сон улучшается.
А дополнительно к Флуоксетину назначали транквилизатор? Из всех антидепрессантов группы СИОЗС у него наиболее выраженный стимулирующий эффект, поэтому он дает наиболее значимое усиление общей тревожности в начале лечения.
Назначил потом с элицеей труксал психиатр, но от него я чувствовал себя еще хуже, заторможенность была дикая. Хотел бы пройти с психотерапевтом КПТ, но время не всегда есть на это, также в моем городе мало специалистов данного профиля.
Труксал - это нейролептик, который в лечении тревожных расстройств применяется только при нарушениях сна, которые не купируются другими препаратами. Обычно назначается Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам, Феназепам, Алпразолам.
Психотерапией можно заниматься онлайн, например, на сервисе Профи можно найти подходящего специалиста, исходя из времени и стоимости сессии.
Спасибо большое вам!
Принятый ответ
Рада была помочь. Успехов Вам в лечении!
Здравствуйте!
МРТ конечно выполнить бы вообще неплохо всем людях хотя бы раз в жизни.
По поводу остального, то у Вас преобладает тревожная симптоматика (СРК входит сюда же), возможно и депрессивная нарастает.
Антидепрессанты в целом вам подбирали верно, но к сожалению не всегда их удается быстро подобрать с максимальным взаимодействием, возможно, что нужна другая группа, например СИОЗСн (венлафаксин) или трициклические препараты.
Вам параллельно стоит начать индивидуальную работу с врачом-психотерапевтом/психологом с целью научения и контроля работы со своими мыслями и эмоциями.
Состояние обязательно стабилизируется, не переживайте.
Здравствуйте, к психотерапевтам в моем городе всегда долгая и неудобная для меня запись. Не всегда есть время посещать. Без психотерапии лечение получается бесполезно?
Принятый ответ
только на медикаментах довольно сложно будет справиться, психотерапия может быть и онлайн, она должна активно и эффективно Вам помочь.
Спасибо большое за помощь
Здравствуйте!
По описанию вероятно тревожно-депрессивное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Флуоксетин в дозировке 20 мг практически никогда не назначается, для стабилизации состояния используют 40-60 мг в среднем, обычно для прикрытия побочных эффектов в первый месяц назначают анксиолитик(например, тералиджен/атаракс/феназепам/алпразолам и тд).
Также можно рассмотреть группу сиозсн(венлафаксин/дулоксетин).
Используется в лечении еще психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психологи и психотерапевты).
Спасибо большое за ответ, да, прибавилось в последнее время ощущение нереальности происходящего, также проблемы с памятью. Всегда была хорошая память, а сейчас я как будто забываю какие-то фрагменты из жизни.
Принятый ответ
Да, данные изменения как раз и характеризуют тревожно-депрессивное расстройство, нужно подбирать оптимальную терапию с психотерапевтом.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! Вы описываете состояние в рамках тревожно - депрессивного расстройства.
И лечением занимается врач психотерапевт.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20201 ответ