Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе — вопрос №3306795

57 просмотров

Женщина 35 лет. Вес 85кг. Темно коричневый жидкий кал уже месяц.. и ноющие боли в животе уже с полгода и правом подреберье ..последнюю неделю боли стали гораздо сильнее. Слабость, вздутие. Диету не держу. Анализы сдала.просьба посмотреть и сказать что делать.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по клинике вероятен синдром избыточного бактериального роста.
какие препараты принимаете?
с чем связываете появление жалоб?
по исследованиям изменения в печени и поджелудочной.
может быть за счет отложения жировой ткани. повышен холестерин, что указывает на нарушение липидного обмена.
рекомендуют сдать развернутую липидограмму.
повторить алт, аст и досдать щф, ггтп.
ваш вес и рост?
в копрограмме в одно из анализов снижена ph, что может быть при нарушении флоры.
также наблюдается неперевариваемость, может быть на фоне ускоренного транзита по кишечнику или при недостатке ферментов.

кал на скр. кровь отриц, кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле не выявлены.

рекомендуют в таких случаях досдать
фекальный кальпротнектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
кал на нгельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(еще 2 раза, тк один раз сдавали уже).
генетический тест на непереносимость лактозы
исключение целиакии:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

при положительно сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, фекальный кальпротектин догрузила данные и ггт .
Гастроэнтеролог
фекальный кальпротектин в норме.
то есть воспаления нет.
вероятно функциональное нарушение кишечника или сибр.
рекомендуют досдать то что писала выше.

повышен ггтп-может быть при изменениях в печени на фоне накопления жировой ткани.

рекомендуют средиземноморскую диету.
нормализация веса, если есть лишний вес.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Диана, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
В копрограмме рН кала -5, что указывает на кислую реакцию, как правило, это отмечается при активизации йодофильной флоры ( дисбиозе), остальные изменения в обследовании связаны с пищей употребляемой накануне.
Повышение общего холестерина свидетельствует о нарушении липидного обмена , поэтому необходимо сдать липидограмму.

Увеличение печени за счет жирового гепатоза - состояние, обусловленное скоплением в клетках печени жира , при нормализации питания, снижении массы тела - состояние обратимое.

В целом , опираясь на ваши жалобы можно думать о функциональном нарушении моторики и кишечника.

необходимо доследование :
кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр,кал на панкреатическую эластазу,
кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий, кровь на АТ к эндомизию (Anti-EMA) и к деамидированным пептидам глиадина (Anti DGP) Ig A и Ig G.Если по данным анализамбудет отклонение - выполнение биопсии из залуковичного отдела 12-перстной кишки во время проведения ЭГДС ( для подтверждения/ исключения целиакии).

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе
мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой,14 дней.
- Энтерол 250 мг (2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, фекальный кальпротектин догрузила данные и ггт .
Гастроэнтеролог, Педиатр
Ознакомилась.
Повышение ггт может отмечаться на фоне жирового гепатоза.
Фекальный кальпротектин в пределах нормы, соответсвенно колоноскопию выполнять не нужно
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. На узи органов брюшной полости отмечается жировой гепатоз, вирусные анализе крови -повышение холестерина. В таком случае, как правило, рекомендуют модификация образа жизни( низкоколорииная диета , регулярная физическая активность , снижение массы тела при ожирение /улучшение качества тела) . Для исключения органической патологии кишечника назначают анализ кала на кальпротектин, дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста, кал на эластазу для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Принятый ответ
Клиент
Карина Аслановна, фекальный кальпротектин догрузила данные и ггт .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Повышен ггт по анализу. Кальпротектин в норме , то есть нет воспаления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Омепрозол при беременности
2 часа назад
700.00 р.
Наталья
Вздутие живота и запор
7 часов назад
799.00 р.
Олег, Кемерово
Боли в животе
7 часов назад
700.00 р.
Артем
Кислота в косточке черешни
9 часов назад
749.00 р.
Елена
Повышенная амилаза
10 часов назад
700.00 р.
Надежда
Атрофический гастрит
11 часов назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
195 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Наталья Алексеевна Булдакова
16 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина