Что вас беспокоит?
Гидроцефалия по мрт. Что делать ?
Здраствуйте ! Более полу года мучает, головокружение, слабость мышц, онемение и покалывание в конечностях, сильная слабость и сонливость, нарушение координации , и последнее время не проходящая головная боль более 2 недель, не купируется обезболами, скачет давления, проблемы со зрением( пелена как будто или пятна мутеые и не могу сфокусироваться ) боль в голове ощущается в глазах тоже), сейчас пью Эналаприл и бесапралол , сил нет вообще и боль не проходит, в голове как будто дурман-туман. Сейчас на дневном стационаре подбирают таблетки от давления , хотя основная проблема состояние не внем, оно с таблетками у меня нормальное , проблема в выше перечисленных симптомах , не дающих мне нормально жить и работать. Сделала МРТ -мозга из за этих симптомов, по МРТ заключение: картина легкой наружной гидроцефалии , киста шишковидной железы , могут ли быть все эти симтомы от этого? нужно ли лечение ? Что еще проверить , что бы избавится от всех этих симптомов , и да очень болят ноги, особенно после сна или не продолжительного отдыха, только наступать, хомаю пока не расхожусь , сложно подниматься по лестнице, исчезают силы в мышцах , приходится делать передышки .
Принятый ответ
Здравствуйте, выявленная наружная гидроцефалия, естественный вариант эволюции нервной системы, естественные происходящие процессы с момента рождения и с нашим возрастом. Переживать по этому поводу не стоит. В вашем случае она никак не проявляется. Это не вариант истинной гидроцефалии. И лечения не требует.
Головокружение- кружатся вокруг предметы или ощущение как на палубе/нестабильность?
Головная боль односторонняя или двусторонняя?
Пульсирующая/сжимающая/ давящая?
Усиливается ли при физической нагрузке?
Раздражает ли звук/свет?
Не было ли стрессов/переживаний?
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=mbkn3bkt6l493714873
Пройдите пожалуйста тест и результат в чат
Нестабильность, + нарушение координации , больше распирающая или давешая , вески, лоб и глаза . боль при нагрузки не усиливается, только тошнота к вечеру от боли , усиливается после г горизонтального положения, звуки и всет естественно стали раздражать так как бол уде более 2х недель , тревожного расстройства нет , была у врача психотерапевта
Светлана, так проявляет себя головная боль напряженного типа .
Для купирования эпизодов головной боли используются:
Не более 15 дней в месяц допускается:
* Напроксен 550 мг однократно; или ибупрофен 400 мг; или кетопрофен 25 мг;
* Кофицил-плюс комбинированный препарат 1 таблетка однократно ( прием препарата не более 8 раз в месяц!!!
Для профилактического лечения препаратами выбора из группы СИОЗСН являются: амитриптилин начиная с 10 мг по 1/2 таблетки на ночь за 2 часа до сна, через неделю увеличить до целой таблетки, далее оценивается клинический эффект, для достижения пологого эффекта доза может быть увеличена от 25 мг и выше по согласованию с врачом; либо венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом;
Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 мес, в случае хронической ГБН до 12 месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов.
По описанию, головокружение больше носит психогенный (функциональный) характер и не связано с органической патологией.
Обычно корректируется вестибулярной гимнастикой и противотревожными препаратами +антидепрессанты (эсциталопрам+тералиджен).
Принятый ответ
Здравствуйте! Наружная гидроцефалия- это врождённое или возрастное расширение ликворных пространств. Оно бессимптомно и лечения не требует(его и не существует). Окклюзии нет, а значит нет данных за повышенное внутричерепное давление, при котором головная боль возникла бы только в горизонтальном положении и в особенности ночью и сопровождалась рвотой,не приносящей облегчения.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или чаще двусторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Тошнота к вечеру , больсращу по пробуждению и больше в горизонтальном положении . свет и звуки раздражают естественно из долгой боли , а что с другими симптомами , онемение и слабость в мышцах , иногда нет сил встать , тревожного расстройства нет
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Т к приступы мигрени частые, то вероятнее это хроническая мигрень. Она модет давать слабость, разбитость как в момент приступа,так и сохраняться 1-2 дня после, а если она частая,то и симптомы приобретают постоянные характер.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения по МРТ не могут дать таких симптомов
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. , головная боль напряжения . В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads
Тревожного расстройства нет, была у психотерапевта и психиатра.
Что на счет других симптомов, онемение, тремор и слабость мышц, что сложно ходить и даже вставать
В таких случаях рекомендую выполнить энмг конечностей
Исключить эссенциальный тремор , миастению
Принятый ответ
Добрый день! Выявленные изменения ( наружная гидроцефалия) возникает в течение жизни под влиянием различных факторов, либо является врожденной. Опасности в себе не несет, лечения не требуют.
Ваши симптомы не укладываются в единую картину неврологического заболевания. Подскажите, не было ли в последнее время стрессов? Тревоги?
Рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Тревожного расстройства у меня нет, подтверждено было у врачей
Тогда с каждым вашим симптомом нужно разбираться по отдельности.
Для начала лучше сдать анализ крови (на железодефицит, на гормоны щитовидной железы, на электролиты), так как описанные симптомы могут проявляться при данных дефицитах.
Головная боль, которая сейчас, ранее возникала? Где преимущественно болит? Тошнота/рвота? Какие обезболивающие принимали?
По поводу онемения и слабости в мышцах обычно рекомендуется выполнение ЭНМГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наружная гидроцефалия является возрастными изменениями, относится к варианту нормы, ликвороотток при таком типе гидроцефалии не страдает.
Насчет кисты, данная железа практически у всех с возрастом переходит в кисту или кисты.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
С мигренью понятно и тревожным расстройством, а что скажете на счет онемения и покалывания , нарушения, координации и пелены перед одним глазом , также спастикой ног ?
для уточнения диагноза рекомендуется пройти ЭНМГ обследование
очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20161 ответ
- 23 Сентября 20182 ответа
- 4 Января 202018 ответов
- 11 Февраля 20207 ответов