Что вас беспокоит?
Не могу забеременеть
Добрый день. 39лет, вес 75 (за год +16кг, была 60кг), рост 164. С января 2025 не могу забеременеть. Индекс homa 4.1, глюкоза 5.12, инсулин 18.1, АМГ 1.09, тироксин св.12.09, тиреотропный гормон 1.48, витамин Д 26.7, гомоцестеин 8.16, ферритин 30.71. Спермограмма мужа МАR отриц. Нормозооспермия. По УЗИ эндометрий 5 было (10день ранняя овуляция). Правый яичник 5-6 фолликул от 4-20 мм доминантный. Левый яичник 4-5 фолликул от 4-6мм. По УЗИ все хорошо. Трубы не проверяла. Принимаю прегнотон, омега 3, витамин Д 10тыс, калий йод, фолиевую, С (не всегда). Пробовали гель актиферь в первые. Месячные регулярные, не обильные, 2-3. Овуляцию отслеживаю каждый месяц, имеется Беременность была в 2022, выкидыш на 5 неделе (беременность случилась с первого раза после выписки из больницы, лежала с парезом лицевого нерва +ковид, как врач сказала, выкидыш спровоцировал ковид) Питания нет, сладкое ем, сидячая работа Что посоветуете делать? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, для наступления беременности необходимы следующие факторы: проходимость маточных труб, хорошая спермограмма, рецептивный эндометрий (косвенно по УЗИ должен быть более 6 мм во вторую фазу), и овуляция. Поэтому первым делом рекомендуется проверить проходимость маточных труб, если они проходимы, то рекомендуют исключать хронический эндометрит - выполнить пайпель биопсию эндометрия с ИГХ с определением клеток cd 138.
Также следует учесть, если планирование беременности уже более 6 месяцев и возраст более 35 лет, то рекомендуется консультация репродуктолога для выявления причины и ее коррекции.
Эльвира Эдуардовна, а то, что индекс homa повышен, он разве не влияет? От избытка массы тела ничего не нужно принимать?
Обычно, избыточная масса тела препятствует наступлению в том случае, если на ее фоне, начинаются проблемы с циклом и следовательно с овуляцией. В подобной ситуации индекс массы тела 27,9, совсем незначительно повышен, что соответствует избыточной массе тела (ожирения нет) и учитывая что овуляция подтверждена маловероятно, что причина в весе. Безусловно коррекцией массы тела заниматься нужно с эндокринологом - обычно при таком весе это все же коррекция образа жизни и питания. Но в первую очередь нужно подтвердить проходимость маточных труб.
Эльвира Эдуардовна, спасибо за ответ
Рада была помочь 🫶🏻 пусть все получится как можно скорее 🙌
Ольга, здравствуйте
У мужа по обследованиям все хорошо. У Вас цикл регулярный, овуляция есть. Из непроверенного маточные трубы, нужно сделать гистеросальпингографию либо ЭХО-гистеросальпингографию. Но информативнее будет под контролем рентгена. Если трубы проходимы, можно попробовать еще самостоятельно. Регулярная половая жизнь 2-3 раза в неделю, так шансы выше.
В целом женщине после 35 лет на попытки естественного зачатия рекомендуется тратить не более 6 месяцев. Поскольку АМГ уже снижается и качество яйцеклеток также снижается после 35 лет. Если в течение полугода попыток беременность не наступает, целесообразно подумать о программе ЭКО с генетической диагностикой эмбрионов
Лидия Владимировна, поняла, спасибо за обратную связь
Рада помочь, Ольга!
Здравствуйте
По результатам видно дефициты, которые нужно возместить. Также явные признаки инсулинорезистентности. Дополнительно сдать гликированный гемоглобин, АТкТПО - исключить АИТ. Витамин д и ферритин должны быть не менее 50 единиц, добавьте еще препарат железа , например, Сорбифер по 1 т в день через час после еды или за 30 минут до еды 2 месяца. Гомоцистеин в пределах референса, но лучше чтобы он был ниже 7(снижается риск выкидыша), поэтому лучше метилфолат 800 мкг с вит группы В , например, мильгамма по 1 т в день 1 месяц.
Рання овуляция и эндометрий 5 мм могут мешать имплантации
Так же необходимо проверить проходимость труб. При отсутствии беременности в течение полугода, решение вопроса с репродуктологом
По диете упор на белок, клетчатку и полезные жиры + физ активность и силовые нагрузки 2 раза в неделю ( они повышают чувствительность к инсулину). Из добавок мио инозитол по 4000 мг в день 2-3 месяца и магний по 400 мг на ночь. Минимум стресса, ночной сон в темноте
Кристина Игоревна, а что скажете по поводу приема метморфина, часто назначают многим из за повышенного индекса homa?!
Я бы пока не прибегала к нему, так как много побочек, снижает вит в12, который нужен в снижении гомоцистеина. Если уж придется прибегнуть к эко, тогда, да можно сразу начать. Изолированно вес он не снижает, также отлично физ нагрузки и препараты выше понижают инсулинорезистентность. Если хочется сладкого-просто добавьте белка. Можно через 3 месяца сдать контрольный анализ и при отсутствии каких либо изменений обсудить этот вопрос с эндокринологом
Кристина Игоревна, поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста 🌺
Здравствуйте!
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
Резеда Венеровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20151 ответ
- 19 Июня 20163 ответа
- 22 Ноября 20192 ответа
- 9 Декабря 20192 ответа