Что вас беспокоит?
Обнаружили Klebsiella pneumoniae во время псевдомембранозного колита. Срочно нужна помощь!
Добрый день. В конце марта была язва желудка с кровотечением, начали лечить антибиотиками и пошел рецидив псевдомембранозного колита. Он уже был год назад, с трудом ушла в ремиссию. Сейчас лечусь по снижающей схеме из Логинова, ванкомицин 1г 2 раза в сутки, затем 1г 1 раз в сутки, 250 мг 4 раза в сутки, 250 мг 2 раза в сутки, 250 мг 1 раз в сутки. Заканчиваю последний этап. Инфекционист назначила мазок на дисбактериоз. Обнаружили бактерию KLEBSIELLA PNEUMONIAE. Результаты прилагаю. Скажите, что мне теперь делать? Мой гастроэнтеролог в отпуске, запись ближайшая не раньше 18 числа. Я прочитала, что это может вызывать менингит, пневмонию и тд. Очень напугана. Из препаратов сейчас пью: Нексиум 1 раз в день; Креон 3 раза в день, Ребагит 3 раза в день, Ванкомицин 250 мг 1 раз в день. Очень прошу помощи! Антибиотики мне сейчас никак нельзя… Я в ужасе и панике. Есть ли шанс вылечить все это?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клебсиеллы это условно-патогенная флора, они могут жить в кишечнике и практически у всех людей они есть в том или ином количестве.
Специфическое лечение в большинстве случаев не требуется.
Вы принимаете ванкомицин, а он тоже в большинстве случаев действует на клебсиеллы.
К лечению можно добавить пробиотики (энтерол), но вы, вероятно, уже его принимаете, при инфекции clostridium dificile его достаточно часто назначают.
Можно добавить к лечению бактериофаги, варианты представлены в анализе, они безвредны по отношению к кишечнику, прием согласно инструкции, курс в среднем 10 дней. Но они не строго обязательны.
Так же достаточно часто рецидивы клостридиального колита происходят на фоне течения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Эти две патологии часто сочетаются. Поэтому, если вас не обследовали и не проводили колоноскопию, то лучше обсудить этот момент с гастроэнтерологом.
Отдельно риск по развитию клостридий представляет длительный прием препаратов снижающих кислотность (омепразол, пантопразол, эзомепразол), если вы их принимаете , то опять же, необходимо обсудить с лечащим врачом корректировку терапии.
Мария Геннадьевна, спасибо за развернутый ответ. Я правильно понимаю, что бактериофаги безвредны при язве желудка и не влияют на слизистую? С ванкомицином совместимость благоприятная тоже?
Я лежала в Логинова год назад, мне делали ступенчатую биопсию для исключения ВЗК, при колоноскопии, результаты были отрицательными. Исключили все виды ВЗК, с указанием на то, что эрозии и язвы в кишке на фоне клостридиальной инфекции. Поэтому сейчас мне не дают направление на колоноскопию, не видят смысла в этом..Стоит сделать самостоятельно тогда?
Еще забыла сказать, я принимаю мезавант сейчас, 1 таблетку в день, была тоже сниженная схема приема. Сначала 3 таблетки, потом 2, теперь одна. Так выписывали в прошлый эпизод псевдомембранозного колита..
Я уже 3 месяца принимаю Нексиум. Есть ли какая-то мягкая форма отмены? Чтобы не было эффекта рикошета?
Если исключили ВЗК, то вероятно его нет. Тут я с гастроэнтерологами спорить не буду.
Поливалентный пиобактериофаг сочетается со всеми препаратами и противопоказаний у него никаких не указано.
Я бы его добавляла к лечению, только если будут сохраняться какие-то жалобы со стороны кишечника. Потому что, повторюсь, флора эта условно-патогенная и вообще не факт, что она даёт какое-то воспаление.
А бактериофаги достаточно дорогие.
Нексиум можно попробовать отменять постепенно.
Возможно есть какие-то определенные схемы, я тоже его принимала когда-то и отменяла себе с 40мг на 20мг, какое-то время принимала 20мг, потом 20 мг через день. Длительность снижения на каждом этапе примерно по 1-2 недели. Вроде помогло. До этого рикошеты тоже были.
Но тут лучше с гастроэнтерологами консультироваться, может есть рекомендации определенные.
Мария Геннадьевна, поняла, спасибо большое!
Пожалуйста! Поправляйтесь!
Принятый ответ
Добрый день, Александра, klebsiella pneumoniaе - это бактерия, которая относится к условно-патогенной флоре. Это та флора, которая может в норме присутствовать у человека.
Эта бактерия довольно часто обнаруживается у людей и чаще всего является случайной находкой.
Сейчас стоит сконцентрироваться на лечении псевдомембранозного колита. Если на фоне лечении ванкомицином симптомы проходят, есть улучшение, то дополнительное лечение антибиотиками клебсиеллы не требуется.
Менингит эта бактерия вызывает очень редко, может быть причиной пневмонии, но только в том случае если ее обнаруживают в мокроте, а не в кале.
В организме человека присутствуют множество различных бактерий, но далеко не каждая вызывает заболевание. Продолжайте только лечение и наблюдение по поводу псевдомембранозного колита
Ольга Алексеевна, спасибо. Я правильно поняла, что у меня не сильно увеличено количество этой бактерии? Может ли рост этой бактерии быть на фоне длительного приема антибиотиков и Нексиума? И есть ли шанс, что при приеме энтерола все нормализуется? Мне его нужно будет начинать пить после отмены ванкомицина, через неделю.
Да, конечно, возможно, что рост на фоне антибиотиков. Да и Энтерол может помочь. Но если не будет симптомов, то сдавать кал на эту бактерию, после приема энтерола, не требуется
Ольга Алексеевна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте! Не паникуйте, У Вас выявлена условно-патогенная бактерия. Избавится полностью от нее нельзя, она всегда будет присутствовать в организме, наш кишечник заселен множеством таких бактерий. Вам стоит продолжить лечение колита, о клебсиелле не думать.
если очень переживаете, можно усилить терапию Клебсиелезным Бактериофагом в дозе 30 мл 3-4 раза в день через рот до еды 10 дней, он безвредный, но дорогой и не всегда можно найти в аптеках.
Наталья Михайловна, спасибо Вам!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Не переживай, это условный патоген, он не всегда представляет опасность
Если сейчас нет жалоб явных со стороны жкт, то спокойно можно продолжить лечение до приема врача
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации в анализе выявлена клебсиелла, которую можно успешно пролечить бактериофагом клебсифаг внутрь по 30 мл 3 раза в день курс 10 дней. По окончанию курса можно будет пересдать анализ на клебсиеллу.
Алексей Александрович, спасибо!
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202111 ответов
- 23 Февраля 202310 ответов
- 15 Июня 20231 ответ
- 5 Июля 202315 ответов