Обнаружили Klebsiella pneumoniae во время псевдомембранозного колита. Срочно нужна помощь! — вопрос №3311475

Question

Обнаружили Klebsiella pneumoniae во время псевдомембранозного колита. Срочно нужна помощь! — вопрос №3311475

Александра, Москва

46 просмотров

7 июня 2025

Добрый день. В конце марта была язва желудка с кровотечением, начали лечить антибиотиками и пошел рецидив псевдомембранозного колита. Он уже был год назад, с трудом ушла в ремиссию. Сейчас лечусь по снижающей схеме из Логинова, ванкомицин 1г 2 раза в сутки, затем 1г 1 раз в сутки, 250 мг 4 раза в сутки, 250 мг 2 раза в сутки, 250 мг 1 раз в сутки. Заканчиваю последний этап. Инфекционист назначила мазок на дисбактериоз. Обнаружили бактерию KLEBSIELLA PNEUMONIAE. Результаты прилагаю. Скажите, что мне теперь делать? Мой гастроэнтеролог в отпуске, запись ближайшая не раньше 18 числа. Я прочитала, что это может вызывать менингит, пневмонию и тд. Очень напугана. Из препаратов сейчас пью: Нексиум 1 раз в день; Креон 3 раза в день, Ребагит 3 раза в день, Ванкомицин 250 мг 1 раз в день. Очень прошу помощи! Антибиотики мне сейчас никак нельзя… Я в ужасе и панике. Есть ли шанс вылечить все это?!

Возраст: 27

Вопрос закрыт

желудка

отпуск

марта

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 7 июня

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо за развернутый ответ. Я правильно понимаю, что бактериофаги безвредны при язве желудка и не влияют на слизистую? С ванкомицином совместимость благоприятная тоже?
Я лежала в Логинова год назад, мне делали ступенчатую биопсию для исключения ВЗК, при колоноскопии, результаты были отрицательными. Исключили все виды ВЗК, с указанием на то, что эрозии и язвы в кишке на фоне клостридиальной инфекции. Поэтому сейчас мне не дают направление на колоноскопию, не видят смысла в этом..Стоит сделать самостоятельно тогда?
Еще забыла сказать, я принимаю мезавант сейчас, 1 таблетку в день, была тоже сниженная схема приема. Сначала 3 таблетки, потом 2, теперь одна. Так выписывали в прошлый эпизод псевдомембранозного колита..

Я уже 3 месяца принимаю Нексиум. Есть ли какая-то мягкая форма отмены? Чтобы не было эффекта рикошета?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 июня

Инфекционист

Если исключили ВЗК, то вероятно его нет. Тут я с гастроэнтерологами спорить не буду.
Поливалентный пиобактериофаг сочетается со всеми препаратами и противопоказаний у него никаких не указано.
Я бы его добавляла к лечению, только если будут сохраняться какие-то жалобы со стороны кишечника. Потому что, повторюсь, флора эта условно-патогенная и вообще не факт, что она даёт какое-то воспаление.
А бактериофаги достаточно дорогие.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 июня

Инфекционист

Нексиум можно попробовать отменять постепенно.
Возможно есть какие-то определенные схемы, я тоже его принимала когда-то и отменяла себе с 40мг на 20мг, какое-то время принимала 20мг, потом 20 мг через день. Длительность снижения на каждом этапе примерно по 1-2 недели. Вроде помогло. До этого рикошеты тоже были.
Но тут лучше с гастроэнтерологами консультироваться, может есть рекомендации определенные.

Пожаловаться

Александра, 9 июня

Клиент

Мария Геннадьевна, поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 9 июня

Инфекционист

Пожалуйста! Поправляйтесь!

Пожаловаться

Александра, 7 июня

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо. Я правильно поняла, что у меня не сильно увеличено количество этой бактерии? Может ли рост этой бактерии быть на фоне длительного приема антибиотиков и Нексиума? И есть ли шанс, что при приеме энтерола все нормализуется? Мне его нужно будет начинать пить после отмены ванкомицина, через неделю.

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 7 июня

Инфекционист

Да, конечно, возможно, что рост на фоне антибиотиков. Да и Энтерол может помочь. Но если не будет симптомов, то сдавать кал на эту бактерию, после приема энтерола, не требуется

Пожаловаться

Александра, 9 июня

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо огромное!

+ 1

Пожаловаться

Александра, 9 июня

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо Вам!

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 9 июня

Инфекционист, Гастроэнтеролог

На здоровье!

+ 1

Пожаловаться

Александра, 9 июня

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое!

Пожаловаться

Александра, 9 июня

Клиент

Алексей Александрович, спасибо!

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 9 июня

Инфекционист

Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам 🙏

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Изжога, боль в правом боку, нехватка воздуха

6 ответов

3 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Что делать?

5 ответов

6 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Лечить или нет хеликобактер?

3 ответа

13 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Купание в термальных источниках

5 ответов

15 апреля

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T09:44:14+03:00

Здравствуйте!
Клебсиеллы это условно-патогенная флора, они могут жить в кишечнике и практически у всех людей они есть в том или ином количестве.
Специфическое лечение в большинстве случаев не требуется.
Вы принимаете ванкомицин, а он тоже в большинстве случаев действует на клебсиеллы.
К лечению можно добавить пробиотики (энтерол), но вы, вероятно, уже его принимаете, при инфекции clostridium dificile его достаточно часто назначают.
Можно добавить к лечению бактериофаги, варианты представлены в анализе, они безвредны по отношению к кишечнику, прием согласно инструкции, курс в среднем 10 дней. Но они не строго обязательны.
Так же достаточно часто рецидивы клостридиального колита происходят на фоне течения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Эти две патологии часто сочетаются. Поэтому, если вас не обследовали и не проводили колоноскопию, то лучше обсудить этот момент с гастроэнтерологом.
Отдельно риск по развитию клостридий представляет длительный прием препаратов снижающих кислотность (омепразол, пантопразол, эзомепразол), если вы их принимаете , то опять же, необходимо обсудить с лечащим врачом корректировку терапии.

Астахова Ольга Алексеевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T09:49:29+03:00

Добрый день, Александра, klebsiella pneumoniaе - это бактерия, которая относится к условно-патогенной флоре. Это та флора, которая может в норме присутствовать у человека.
Эта бактерия довольно часто обнаруживается у людей и чаще всего является случайной находкой.
Сейчас стоит сконцентрироваться на лечении псевдомембранозного колита. Если на фоне лечении ванкомицином симптомы проходят, есть улучшение, то дополнительное лечение антибиотиками клебсиеллы не требуется.
Менингит эта бактерия вызывает очень редко, может быть причиной пневмонии, но только в том случае если ее обнаруживают в мокроте, а не в кале.
В организме человека присутствуют множество различных бактерий, но далеко не каждая вызывает заболевание. Продолжайте только лечение и наблюдение по поводу псевдомембранозного колита

Рындина Наталья Михайловна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T13:02:15+03:00

Здравствуйте! Не паникуйте, У Вас выявлена условно-патогенная бактерия. Избавится полностью от нее нельзя, она всегда будет присутствовать в организме, наш кишечник заселен множеством таких бактерий. Вам стоит продолжить лечение колита, о клебсиелле не думать.

если очень переживаете, можно усилить терапию Клебсиелезным Бактериофагом в дозе 30 мл 3-4 раза в день через рот до еды 10 дней, он безвредный, но дорогой и не всегда можно найти в аптеках.

Труханова Ирина Владимировна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T14:57:03+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Не переживай, это условный патоген, он не всегда представляет опасность
Если сейчас нет жалоб явных со стороны жкт, то спокойно можно продолжить лечение до приема врача

Бондарюк Алексей Александрович, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T15:14:49+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации в анализе выявлена клебсиелла, которую можно успешно пролечить бактериофагом клебсифаг внутрь по 30 мл 3 раза в день курс 10 дней. По окончанию курса можно будет пересдать анализ на клебсиеллу.