Что вас беспокоит?
Бронхит. Вирусный или бактериальный
Добрый день. С 26.05.25 беспокоит сильный влажный кашель, который усиливается в горизонтальном положении. Насморка не было. Головные боли только при приступе кашля, в области чуть ниже затылка (на расстоянии 3-4 пальцев от затылка). 31.05 ближе к 19.00 повысилась температура до 38.9°С. сбилась парацетамолом в течении часа. 01.06 так же повышение температуры до 38.6°С, были попытки сбить ее ибупрофеном. Температура не сбилась. С 02.06 по 06.06 каждый вечер наблюдается повышение температуры до 38.1-38.5°С. ничем не сбиваю. 04.06 была у терапевта. Послушала лёгкие, собрала жалобы. Сказала хрипов не слышит, только дыхание жесткое. Выписала Амоксиклав 875+125 2р/день. Пить пока не стала. 07.06 температура ~37.5°С, кратно усилился кашель в горизонтальном положении. Так же временами начали прослушиваться хрипы на вдохе в среднем/нижнем отделе правого лёгкого, по звуку напоминают храп. Но звук не из носоглотки, а из лёгкого. Которые исчезают при отхаркивании. Так же появились тяжесть в груди и поверхностное быстрое дыхание (воздуха в лежачем положении не хватает как будто). И + такой слабенький и тихий звук из лёгких (не зависящий от дыхания), похожий на похрустывания хлопьев при добавлении к ним жидкости ( я не знаю как это описать, но именно этот звук наиболее близок к тому что есть) Если кратко что изменилось за 2 недели. на 26.05 начало заболевания 31.05 - первая регистрация температуры выше 38°С. Температура длилась чуть меньше недели. Кашель стал продуктивным 04.06 - по ощущениям пик продуктивности кашля 07.06 - новая симптоматика. От старой как будто практически ничего не осталось Что принимала: С 30.05 по 03.06 Амбробене по 10мл 2р/день 31.05 парацетамол 1 таб 01.06 ибупрофен 2 таб С 04.06 по 07.06 - ацц по 1 пакетику/день А и насчёт курения: сейчас ровно месяц как не курю. До этого стаж был 1,5 года по 3-4 пачки/мес Сдавала только кровь, больше ничего не делала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место инфекция дыхательных путей. Хрипы в грудной клетке могут быть в результате скопления вязкого секрета в бронхах, при его продвижении по бронхам могут возникать характерные звуковые сопровождения.
По развернутому анализу крови типичных признаков бактериальной инфекции нет (нейтрофилы, лейкоциты в норме, лимфоциты изменены только в процентах, в абсолютных значениях норма). Ускорена СОЭ как показатель активности воспаления. Обычно в таких ситуациях при сохранении симптомов дополнительно советуют контроль СРб - как точного маркера активности воспаления. Также обычно при подобных жалобах назначают рентген органов грудной клетки для исключения пневмонии.
Если кашель продуктивный, мокрота отходит хотя бы в небольших количествах, то обычно рекомендуют продолжить прием муколитиков (АЦЦ или Амброксол) до 7-10 дней.
Если СРб будет повышен более 30-40 мг/л, будут признаки пневмонии по рентгену, то в таких ситуациях можно предполагать присоединение бактерийной флоры. Обычно мои сохранении симптомов болезни назначают курс антибиотика широкого спектра.
Елена Сергеевна, а если хрипы как таковые появились только ближе к 3 недели заболевания, это стоит воспринимать как ухудшение или как улучшение симптоматики? Или только рентген всё покажет?
И ещё вопрос по оак. серьёзно бывает такое, что анализ крови не показывает наличие инфекции у человека?
И последний вопрос. к чему сейчас всё сходится? Просто к рентгену, который покажет пошли ли осложнения?
Принятый ответ
Да, иногда такое бывает, что мокрота начинает вырабатываться спустя какое- то время после начала инфекционного процесса (через 3-5 дней), соотвественно и хрипы могут появляться позже.
Есть ряд возбудителей, которые могут не давать выраженных изменений в развернутом анализа крови, но при этом дают повышение СРБ (в частности атипичные микробы- хламидии и микоплазмы).
В случаях, когда симптомы болезни затягиваются, то рекомендуют Да, иногда такое бывает, что мокрота начинает вырабатываться спустя какое- то время после начала инфекционного процесса (через 3-5 дней), соотвественно и хрипы могут появляться позже.
Есть ряд возбудителей, которые могут не давать выраженных изменений в развернутом анализа крови, но при этом дают повышение СРБ (в частности атипичные микробы- хламидии и микоплазмы).
В случае, когда симптомы инфекционного процесса затягиваются, но при этом нет выраженных изменений в ОАК, обычно рекомендуют дообследование (СРБ и рентген), чтобы понимать активность воспаления и объем в дальнейшем необходимого лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Так как нет клинических признаков выздоровления, жалобы сохраняются, назначение антибиотика оправдано.
Желательно сделать Рентген для исключения пневмонии.
Курс отхаркивающих в таком случае назначается на 10 дней.
При такой картине обычно эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом до 10 дней. С уважением!
Екатерина Сергеевна, а ингаляции с Беродуалом или условным физраствором для ингаляций более эффективны, чем условный ацц? Или это только на практике выясняется? Просто я студент, который уже через месяц съезжает, и не знаю, имеет ли смысл покупать сейчас небулайзер
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
По описанию больше похоже на затяжной бронхит. По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.
Уточните пожалуйста, нос заложен?
Желательно сделать снимок пазух, для исключения воспаления в верхних дыхательных путях.
Арпине Араиковна, нет, заложенности нет и не было. Просто кашель и температура
Здравствуйте, Марина.
По описанию жалоб похоже на затяжное течение бронхита, но хрипы могут быть и при воспалении лёгких.
Пневмония - это больше "рентгенологический диагноз", поэтому, при длительной лихорадке рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки.
А общем анализе крови есть признаки активного воспаления - повышено СОЭ.
Такие изменения могут быть при вирусной инфекции, или инфекции, вызванной атипичной флорой (респираторными микоплазмами или хламидиями пневмоние).
Хрипы отражают скопление мокроты в бронхах, поэтому назначение мукорегуляторов тоже необходимо.
АЦЦ можно продлить до 10ти дней.
При отсутствии положительный динамики, лечение антибиотиком обосновано.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо вам за такой развернутый ответ. А если это всё таки вирусная инфекция, то на сколько такое состояние может затянуться? Я ещё ни разу в жизни бронхитами не болела
Принятый ответ
Повышенная температура тела - это показатель активного воспаления, и необходимо обследовать организм, чтоб точно знать чем лечить.
Кашель после перенесенной инфекции, если уже нет температуры может беспокоить до 6ти недель.
Самое важное - исключить воспалительный процесс в легочной ткани. А это поможет сделать рентген или флюорография. Обычно в студенческой поликлинике при наличии жалоб быстро проводят это обследование
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20172 ответа
- 17 Июля 202022 ответа
- 18 Февраля 202210 ответов
- 25 Февраля 202210 ответов