Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов МРТ. Нестабильность правого коленного сустава
Добрый день. В 2014 году первый раз во время "перекатов" на физкультуре вывихнул надколенник. С тех пор примерно раз в два года-год случаются вывихи-иногда под нагрузкой, иногда просто если неудобно поставить ногу. Консультировался в больницах, травматологи ставили диагноз "Привычный вывих надколенника справа". "Хроническая нестабильность правого коленного сустава". "Артроз коленных суставов 1-2 ст.". Помимо вывихов беспокоят ещё и боли в стопах, а также ярко выраженные боли в коленных суставах. Травматологи настаивали на МРТ перед оперативным лечением суставов. И вот я его сделал:
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что показала МРТ?
Правое колено:
Надколенник стоит высоко (индекс Инсалла-Сальвати = 1,3 — это указывает на patella alta - высокое положение надколенника). - Это может быть одной из причин его нестабильности и склонности к вывихам.
Есть дегенеративные изменения медиального мениска первой степени по Stoller — начальная стадия повреждения, без разрыва.
Левое колено:
Также высокое стояние надколенника (индекс 1,3).
Отмечается дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска II степени по Stoller — более выраженные изменения, но пока без полного разрыва.
Eмеренный субхондральный склероз и сужение суставной щели — это говорит о наличии остеоартроза .
Cиновиальная киста Бейкера в подколенной ямке размером около 11 мм — она небольшая, не напряжённая, без связи с суставом.
Почему происходят вывихи и боли?
Высокое положение надколенника (пателла алта) часто связано с нарушением биомеханики коленного сустава. При этом снижается площадь контакта между надколенником и бедренной костью, возрастает риск его соскальзывания и вывихов. Особенно если есть слабость внутренних мышц бедра (vastus medialis), недостаточность медиальных стабилизаторов или анатомические особенности строения сустава.
Боли в коленях могут быть связаны как с самими вывихами, так и с имеющимся артрозом и дегенерацией менисков. Боли в стопах, возможно, компенсаторные — они возникают вследствие изменения походки и распределения нагрузки из-за болезненности в коленях.
Учитывая частые вывихи, постоянный дискомфорт и уже имеющиеся признаки артроза, консервативное лечение может быть недостаточно эффективным , особенно если вы активны и хотите сохранять полноценную физическую активность.
Варианты возможного лечения:
Укрепление мышц бедра и стабилизирующих структур — ЛФК, физиотерапия. Это важно, но при частых вывихах одного только упражнения может быть мало.
Использование ортезов для коленного сустава — помогают удерживать надколенник (лучший вариант PT -control) Ну, или операция.
Огромное Вам спасибо. И вот сегодня сделал уже такое МРТ правого коленного сустава (как раз где беспокоят вывихи). Можно ли консультироваться по его результатам с поликлиникой ?
Последние два файла.
Консультироваться по поводу операции.
я думаю, да. только, конечно, не забудьте с собой взять сам диск МРТ - полноценная консультация только, когда есть само исследование и сам пациент - чтобы сопоставить данные.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных Мрт , на основании данных которого ,источником боли и вывиха является высокое стояние надколенника,при котором характерно - периодически случается подвывих коленной чашечки наружу при движениях. Патология часто встречается в молодом возрасте. Она вызывает боль на передней и внутренней стороне коленного сустава, ощущение неустойчивости.
В таких случаях рекомендуется - Ограничение физической активности и избегать движений, которые могут усилить боль или вызвать нестабильность надколенника. Носить ортез(
с фиксацией, направленной на стабилизацию надколенника и ограничение его смещения.)
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава упражнениями, направленными на укрепление четырехглавой мышцы бедра, особенно её медиальной головки, помогает стабилизировать надколенник.
При неэффективности консервативной терапии показано
оперативное вмешательство для стабилизации надколенника
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется привычный вывих надколенника.
Сам диагноз уже подразумевает операцию, даже без МРТ.
В Самаре в областной больнице - отличные специалисты во главе с Куропаткиным Г.В. (я учился там в 2006 году).
Поэтому не вижу никаких проблем у Вас с операцией.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20223 ответа
- 23 Ноября 20227 ответов
- 7 Июля 202315 ответов
- 4 Июня 202423 ответа