Что вас беспокоит?
У бабушки каждый день болит голова
Добрый день! Бабушка, 84 года, болит каждый день голова, стандартные цитрамон, ибупрофен, анальгин и т.д. не помогают. Какое лечение можете посоветовать? МРТ головного мозга прилагаю. С сосудами шеи должно все быть в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головных болей
1.Характер: ноющая, давящая, стреляющая
2.Локализацию и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?
Как давно головные боли, если давно, то сколько времени стало хуже и чем было спровоцировано ухудшение? МРТ не прикрепилось
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, МРТ сейчас прикрепил, по остальному уточняю
Спасибо за ответ. К сожалению, было проведено не МРТ, а КТ головного мозга.
На представленной Вами КТ головного мозга описаев изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови - общетерапевтический, липидный профиль, гликированный гемоглобин, инсулин, коагулограмму.; проведение МРТ головного мозга и УЗДС брахиоцефальных артерий ( Вы написали, что с сосудами шеи всё должно быть хорошо, но результатов обследования я не вижу).
К сожалению, до получения ответа с описанием характера головной боли больше ничего сказать не могу.
Анна Мироновна, описание болей:
Характер: ноющая, давящая
Локализация и сторонность: опоясывающая боль вокруг, бывает в уши и глаза давит
Не сопровождается головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
Глаза не слезятся от боли
Интенсивность 10 из 10
Приступов нет, голова болит постоянно начиная с февраля 2025 года
Ни чем не купирует, ничего не помогает из таблеток, ибупрофен тоже не помогает
Боль ничего не провоцирует, она есть постоянно и не проходит
На свежем воздухе ей становиться немного лучше
Ее предположения, что это из-за падения, она 4 года назад гуляла с собакой и упала, стукнулась головой о землю
В подобных случаях,, скорее всего , речь идёт о головных болях напряжения, но у неё на УЗДС брахиоцефальных артерий определяется стеноз 60%,, притом что критичной стеноз, когда обычно рекомендуется консультация сосудистого хирурга - 70% и выше.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови - липидный профиль с последующей очной консультацией кардиолога для подбора статинов, УЗДС брахиоцефальных артерий повторить( я правильно поняла, УЗДС брахиоцефальных артерий только за 2024 год)?; МРТ интракраниальных артерий.
головного мозга с контрастом.
В подобных случаях обычно рекомендуется приём миорелаксантов, при неэффективности - антидепрессанты с обезболивающим эффектом. Антидепрессанты являются рецептурными препаратами и выписываются только при очном осмотре.
Я доступно всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, когда начились головные боли, с чем-то связываете ?
Боли давящие, колющие, стреляющие ?
Есть ли при головной боли тошнота, светобознь, звукобоязнь ?
Где именно болит голова, определенное место или практически вся голова ?
Как бабушка спит? Есть ли тревога ?
Екатерина Александровна, МРТ сейчас прикрепил, по остальному уточняю
По КТ головного мозга возрастные изменения и остеома -доброкачественное образование, симптомов не вызывает, лечения не требует, причин для головной боли по КТ нет
Самыми частыми головными болями является головная боль напряжения (давящие боли, почти по всей голове) и мигрень (обычно боль локализуется с одной стороны, может отдавать в глаза, стреляющая, пульсирующая, часто сопровождается тошнотой и Свето и звукобоязнью)
Также цитрамон и анальгин не являются препаратами выбора при головной боли
Обычно используют препараты НПВС(если вы пробовали ибупрофен в дозировке 400-800 мг, можно попробовать другие препараты НПВС, например найз 100 мг или налгезин форте 550 мг, также можно попробовать парацетамол 1000 мг) препараты нужно принимать сразу после начала головной боли
Нет ли скачков давления? Не связана ли головная боль со скачками?
Екатерина Александровна, описание болей:
Характер: ноющая, давящая
Локализация и сторонность: опоясывающая боль вокруг, бывает в уши и глаза давит
Не сопровождается головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
Глаза не слезятся от боли
Интенсивность 10 из 10
Приступов нет, голова болит постоянно начиная с февраля 2025 года
Ни чем не купирует, ничего не помогает из таблеток, ибупрофен тоже не помогает
Боль ничего не провоцирует, она есть постоянно и не проходит
На свежем воздухе ей становиться немного лучше
Ее предположения, что это из-за падения, она 4 года назад гуляла с собакой и упала, стукнулась головой о землю
Спит хорошо
По описанию Вероятно всего это хроническая боль по типу напряжения, можно попробовать делать гимнастику для шейного отдела (без резких движений), также можно попробовать прием миорелаксантов, чтобы снять напряжение с мышц например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
Также при длительном болевом синдроме назначают противоболевые антидепрессанты, например: венлафаксин 37,5 мг утром неделю, далее 37,5 мг 2 раза неделю, далее 75 мг утро, 37,5 мг вечер неделя, далее 75 мг 2 раза, принимать 6 месяцев и больше, после постепенная отмена
Либо препарат дулоксетин 30 мг утром неделю, далее 60 мг утром длительно (возможно медленное увеличение до 120 мг при неэффективности) также длительный прием
Препараты рецептурные, выписывает невролог, эффект оценивается через месяц приема минимальной эффективной дозировки (у вендафаксина это 150 мг в сутки, у дулоксетина 60 мг)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет скачков давления?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Как часто используете обезболивающие препараты(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как давно беспокоят такие головные боли;
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Боль от 1 до 10 примерно насколько баллов?
Марина Алексеевна, МРТ сейчас прикрепил, по остальному уточняю
По мрт только возрастные изменения, острых патологий которые бы могли вызвать головную боль нет.
Марина Алексеевна, описание болей:
Характер: ноющая, давящая
Локализация и сторонность: опоясывающая боль вокруг, бывает в уши и глаза давит
Не сопровождается головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
Глаза не слезятся от боли
Интенсивность 10 из 10
Приступов нет, голова болит постоянно начиная с февраля 2025 года
Ни чем не купирует, ничего не помогает из таблеток, ибупрофен тоже не помогает
Боль ничего не провоцирует, она есть постоянно и не проходит
На свежем воздухе ей становиться немного лучше
Ее предположения, что это из-за падения, она 4 года назад гуляла с собакой и упала, стукнулась головой о землю
Спит хорошо
По описанию нельзя исключить новую ежедневную постоянную головную боль.
В качестве профилактики назначают такие препараты, как:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес. Назначает лечение невролог.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? При физической нагрузке боли усиливаются? Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Анастасия Юрьевна, Не мигрень точно, МРТ сейчас прикрепил, по остальному уточняю
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне возрастной атрофии вещества головного ). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существуют).
Остеома лобной кости - это доброкачественное образование. Она не перерастает в злокачественную опухоль. Размеры не указаны, вероятнее она небольшая,что тоже не может дать симптомов.
Ранее были головные боли или они возникли впервые в жизни?
Анастасия Юрьевна, описание болей:
Характер: ноющая, давящая
Локализация и сторонность: опоясывающая боль вокруг, бывает в уши и глаза давит
Не сопровождается головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
Глаза не слезятся от боли
Интенсивность 10 из 10
Приступов нет, голова болит постоянно начиная с февраля 2025 года
Ни чем не купирует, ничего не помогает из таблеток, ибупрофен тоже не помогает
Боль ничего не провоцирует, она есть постоянно и не проходит
На свежем воздухе ей становиться немного лучше
Ее предположения, что это из-за падения, она 4 года назад гуляла с собакой и упала, стукнулась головой о землю
Спит хорошо
Такого плана впервые в жизни боли
Если ранее никогда не было головных болей и они возникли сразу ежедневно без ремиссии,то вероятнее это новая ежедневная персистирующая головная боль. Если же ранее были головные боли, хоть и редкие, а потом они стали ежедневными,то вероятнее это хроническая головная боль напряжения.
В таких случаях назначаются габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Препараты рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях). Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению головных болей.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения. Остеома доброкачественное образование. Необходимо уточнить, головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? По шкале от 0 до 10 сколько баллов? Как давно болит? Сколько таблеток анальгетиков в месяц принимали?
Маргарита Алексеевна, описание болей:
Характер: ноющая, давящая
Локализация и сторонность: опоясывающая боль вокруг, бывает в уши и глаза давит
Не сопровождается головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
Глаза не слезятся от боли
Интенсивность 10 из 10
Приступов нет, голова болит постоянно начиная с февраля 2025 года
Ни чем не купирует, ничего не помогает из таблеток, ибупрофен тоже не помогает
Боль ничего не провоцирует, она есть постоянно и не проходит
На свежем воздухе ей становиться немного лучше
Ее предположения, что это из-за падения, она 4 года назад гуляла с собакой и упала, стукнулась головой о землю
Спит хорошо
Есть признаки мигренозной боли и головной боли напряжения, но не укладывается в соответствии с критериями в один из этих видов боли, поэтому можно подумать о таком виде боли , как новая изначально персистирующая головная боль, при неэффективности анальгетиков, применяются антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как венлафаксин или дулоксетин, они по рецепту.
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере. При этом может ухудшаться память.
Гидроцефалия -это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Остеомы -доброкачественные , бессимптомные.
Лилия Альбертовна, описание болей:
Характер: ноющая, давящая
Локализация и сторонность: опоясывающая боль вокруг, бывает в уши и глаза давит
Не сопровождается головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
Глаза не слезятся от боли
Интенсивность 10 из 10
Приступов нет, голова болит постоянно начиная с февраля 2025 года
Ни чем не купирует, ничего не помогает из таблеток, ибупрофен тоже не помогает
Боль ничего не провоцирует, она есть постоянно и не проходит
На свежем воздухе ей становиться немного лучше
Ее предположения, что это из-за падения, она 4 года назад гуляла с собакой и упала, стукнулась головой о землю
Спит хорошо
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Рекомендуется в таком случае
Венлафаксин, дулоксетин
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Здравствуйте!
Виды головной боли, которые, чаще встречаются в пожилом возрасте:
- гипническая головная боль. Она развивается только во время сна и вызывает пробуждение. Возникает часто, более 10 дней в месяц. Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка или чаще во всей голове.
- височный артериит (визуально в височной области можно найти уплотненную артерию и болевой синдром локализуется в этой области). Это воспалительное заболевание артерий, которое чаще всего затрагивает артерии головы, особенно височные артерии.
- утренняя головная боль на фоне обструктивного апноэ сна (головная боль появляется сразу после пробуждения, имеет высокую интенсивность).
Уточните у бабушки, какой вариант головной боли у нее возникает чаще (ночная/утренняя/вечерняя)?
Обычно первично рекомендуется купирование болевого синдрома:
1. Напроксен 550мг однократно или
Парацетамол 500-1000мг однократно.
2. Чашка кофе.
Прием препарата в самом начала приступа в эффективной дозе.
Чтобы разобраться более подробно с головной болью и возможно подобрать профилактику необходимо вести дневник головной боли (отмечать дату приступа, сторону, интенсивность, наличие или отсутствие тошноты/ рвоты/свето или звукобоязни, чем могла быть спровоцирована головная боль, чем купировался приступ и как быстро).
Таисия Александровна, описание болей:
Характер: ноющая, давящая
Локализация и сторонность: опоясывающая боль вокруг, бывает в уши и глаза давит
Не сопровождается головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
Глаза не слезятся от боли
Интенсивность 10 из 10
Приступов нет, голова болит постоянно начиная с февраля 2025 года
Ни чем не купирует, ничего не помогает из таблеток, ибупрофен тоже не помогает
Боль ничего не провоцирует, она есть постоянно и не проходит
На свежем воздухе ей становиться немного лучше
Ее предположения, что это из-за падения, она 4 года назад гуляла с собакой и упала, стукнулась головой о землю
Спит хорошо
Рекомендуется первично рассмотреть прием габапентина по схеме 300 мг первые 2 дня – по 1 капсуле в день (вечером), далее по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером), далее по 1 капсуле 3 раза в день (утро, день, вечер), далее по 300 мг утром и днем и 600 мг вечером. Курс терапии от 3 месяцев, эффект наступит через 2-3 недели от начала приема.
ИЛИ
Венлафаксин с медленной титрацией дозы под наблюдением невролога.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202411 ответов
- 20 Апреля 202412 ответов
- 5 Июля 202425 ответов