Что вас беспокоит?
Лишний вес, нарушения цикла, повышение давления, отеки
Помогите разобраться что мне нужно обследовать и какому врачу обращаться Из того что беспокоит на сегодняшний день: Повышение артериального давления примерно последние пол года, начиналось с отметок 140/100, далее 160/110, максимальные значения 190/120, при том что я уже перестала чувствовать симптомы повышения давления, ни головной боли ни тошноты. Нарушение цикла (задержки около 14 дней+обильные месячные), примерно через 1-2 цикла происходит сбой с задержкой Ощущение приливов молока в груди + выделения из груди похожи на молозиво пару капель + нагрубание сосков Отеки по всему телу: более выражены в районе живота, нижняя часть лица, шея. Максимальные отеки во время задержки. При наступлении критических дней отеки уходят на несколько дней Высыпания на лице в нижней части, в районе подбородка, иногда между бровей, долго созревает как шарик под кожей прыщь, хотя ранее не имела проблем с кожей, также появилась повышенная жирность кожи Не могу сбросить лишний вес, тренировки и правильное питание не дают результат, вес стоит на месте., при обычном образе жизни (умеренное питание) вес увеличивается в геометрической прогрессии. За последние два года я поправилась на 12 килограмм, при том что я стараюсь придерживаться правильного питания, а периодически питаюсь с дефицитом калорий. Год назад (январь 2024) начался сбой цикла, задержка 14 дней, обильные месячные, следующие месячные через 14 дней скудные, далее два цикла в норме и опять ситуация повторилась, сдала анализы на гормоны, показали нарушения в женских гормонах (прилагаю). Обратилась к гинекологу, она поставила диагноз «раннее истощение ячников», т.е. ранний климакс, предложила пожизненно пить гормоны, что меня абсолютно не устроило, и так как цикл временно восстановился я к данному врачу больше не обращалась. Обратилась к эндокринологу, сдала массу анализов, узи органов брюшной полости (прилагаю). По итогам были выявлены дефициты некоторых витаминов, инсулинорезистентность, врач назначила принимать железо и еще некоторые препараты (закючение также прилагаю. Лечение у эндокринолога, и восстановление дефицитов результатов не принесло. Беременность 4 года назад, роды КС. После родов месячные начали идти через месяц. До беременности в течение 5 лет принимала противозачаточные таблетки (ярина), беременность наступила в первый цикл после отмены. Повышение давления также началось с беременности. Рост 168, вес 78 Одышки нет, постоянная сонливость (всегда так было), стресс в жизни присутствует ежедневно, так как много работаю и воспитываю одна сына. Что нужно проверить, какие анализы сдать, узи, мрт сделать, и к какому врачу мне все таки обращаться, эндокринолог, гинеколог, кардиолог или терапевт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, так как высокое давление на альдостерон, ренин, калий, натрий, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма. Кровь на ферритин, витамин д, в12, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса можно принимать семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, она разрешена без диабета, ещё есть сибутрамин но его нельзя при повышении давления, есть орлистат. С результатами анализов к эндокринологу
Принятый ответ
Добрый день
По результатам анализов 24 года наблюдается повышение значимое ФСГ и снижение эстрадиола и Амг
Что вкупе с нерегулярным циклом как раз в говорит в пользу преждевременного истощения яичников
А дефицит эстрогенов замедляет обмен
И это вносит свою лепту в проблемы с лишним весом
Имеет смысл через год,сейчас снова посмотреть эти показатели
И подумать о заместительной терапии
Ещё в плане ваших жалоб целесообразно посмотреть пролактин,ТТГ,т4 свободный,Гликированный гемоглобин
А ещё кровь на дефициты
Поскольку в прошлом году они были
А дефициты тоже замедляют обмен
Ферритин
Витамин Д
Елена Борисовна, спасибо, а с повышением артериального давления это может быть связано каким то образом? И возможно ли преждевременное истощение яичников, если я родила ребенка 4 года назад и проблем с зачатием не было
Дефицит эстрогенов напрямую связан с давлением
Он вызывает прогрессирование гипертонии
Запас яйцеклеток каждой женщине дается с рождения
Как он заканчивается,так и все
И поэтому то что вы родили недавно никак не говорит о запасе яйцеклеток
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу повышенного давления в начале идёте к терапевту после этого он вас направляет к эндокринологу и обследует сам ,либо направляет к кардиологу скорее всё г о для проведения СМАД, Холтер, ЭХО-КГ ,а к эндокринологу нужно для исключения эндокринных причин артериальной гипертензии. Чтобы это сделать Вам нужно сдать кровь ренин, альдостерон, ренина альдостероновое соотношение, Кортизол, и суточную мочу на метанефрины и норметанефрины.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Необходимо исключить все данные состояния которые приводят к ожирению чтобы действовать прицельно так как ожирение является лишь симптомом другого заболевания
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202120 ответов
- 2 Апреля 202127 ответов
- 21 Августа 20214 ответа
- 20 Июля 20236 ответов