Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и нормальный гемоглобин
Добрый день! В связи с плохим самочувствием сдала анализы ферритин 11 , железо 4, гемоглобин общий 137. Белок общий 65. Мне 39 лет, месячные обычно 5-6 дней достаточно обильные . Занимаюсь спортом, работа связана с тренировками (йога ). Врач назначил 1 таб Ферро фольгаммы в день . Сказал, что где-то полгода будет подниматься . Пью второй месяц, что состояние не улучшается , после месячных вообще неделю как тряпка . Прочитала , что 1 таб скорее как профилактическая доза. Но врач упор делает на хороший гемоглобин и не видит большой проблемы. Хочу понять, почему такие показатели при нормальном гемоглобине . Насколько корректная доза железа ?
Здравствуйте!
Уровень ваших показателей (гемоглобин в норме, сниженное ферритина, сывороточного железа) - это классический случай латентного (скрытого) дефицита железа.
Организм пока "держит" гемоглобин в норме, но резервы железа истощены. Именно поэтому вы чувствуете себя плохо после менструации — организм тратит последние запасы железа.
100 мг элементного железа в день (именно столько содержится в препарат который вы пьете) — это средняя терапевтическая доза, но не самая высокая. При выраженной недостаточности железа часто рекомендуют до 200 мг элементного железа в день, особенно если есть симптомы (усталость, слабость). То есть, в таких случаях обычно рекомендуют принимать по 1 таб 2 раза в день, а не 1 раз. По одной таблетке можно принимать в качестве профилактической дозы во время менструации, когда будет достигнут целевой уровень ферритина (необходимо чтобы он был больше 30)
В вашем случае причиной железо дефицита вероятнее всего являются обильные менструации, однако всегда рекомендуют пройти дообследование, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
- Витамин в12, фолиевая кислота, витамин д (на фоне его дефицита также часто отмечается слабость)
После 2 мес приема анализы пока что не перепроверяли?
Алина Игоревна, здравствуйте! Сегодня взяла направление . витамин д тоже снижен. Получается , пока у меня н кнасткпиоа менопауза мне постоянно пить нужно железо ?
Не обязательно. При достижении целевых значений, и восполнение всех дефицитов железо впоследствии может и не снижаться. Но в качестве профилактики все же рекомендуют принимать во время менструации препараты железа буквально по 5-7 дней в месяц.
Скажите, какой у вас уровень витамина д на данный момент?
Алина Игоревна, витамин д 14,7. Пью аквадетрим 12 капель. Еще беспокоит частая тошнота ,это может быть связано с приемом фольгаммы ?
Принятый ответ
Дозировка аквадетрима в целом оптимальная, можно оставить 6000 ме.
К сожалению, на препараты железа часто возникает побочный эффект в виде тошноты (это особенность препаратов). С целью уменьшения данных симптомов рекомендуют принимать железо после еды, чтобы меньше раздражать желудок. Запивать препарат железа необходимо большим количеством воды. При плохой переносимости, возможна замена на другие, более мягкие формы (например, тотема - препарат в жидкой форме, неплохо переносится пациентами, но не всем удобен в приеме, также неплохо переносится сорбифер).
Препарат железа нельзя принимать одновременно с продуктами, богатыми кальцием (молочка как правило, сыры), так как это ухудшает всасывание железа. Запивать водой или апельсиновым соком (лучше усваивается), чаем и кофе запивать нельзя (в них содержатся танины, которые наоборот ухудшают всасываемость)
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием 1 табл Ферро -фольгамма 1 раз в сутки
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Повышение дозы не приведет к ускорению восполнения запаса железа, а скорее может привести к развитию побочных эффектов
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина
Контроль проводят через 8 недель от начала, если целевой ферритин не достигнут - рекомендуется продолжить терапию
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.
Здравствуйте, повышение гематокрита, гемоглобина, обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.
При сниженном ферритине, постепенно может начать снижаться гемоглобин. Поэтому рекомендуют его повышение. в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Продолжить прием железа по 1 таб в день. Для воспаления депо железа. Так как действительно при нормальном гемоглобине, больше дозировку не назначают.
Также необходимо выявить причину снижения ферритина, это может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ( геморрой, язва, колиты)
-обильные менструации
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
Так как слабость на наступает после менструаций, то скорее всего причина снижения ферритина в них.
Здравствуйте, данная дозировка препарата железа как правило соответствует профилактической. В Вашем случае имеет место именно железодефицит. Желательно обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки до 2 таблеток в сутки. Именно с железодефицитом связаны Ваши жалобы. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Здравствуйте, доктор говорит правильно, если анемии нет , гемоглобин хороший то для восполнения скрытого дефицита железа рекомендуется принимать профилактическую дозу железа . Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.
И препаратов железа чаще всего рекомендуются Тотема 1 ампуле в сутки н/ ночь.
Дополнительно рекомендуется оценить уровень витамина Д, гормоны щитовидной железы ТТГ.
Здравствуйте!
Ферритин - это депо железа. Если отмечаете обильные менструации, то депо не успевает заполниться железом до следующего цикла. Уровень гемоглобина не страдает, так как нет анемии, поэтому в такой ситуации ферритин снижен, а гемоглобин в норме, но такое состояние уже считается железо дефицитом и подлежит терапии препаратами железа.
В целом, дозировку возможно поднять до 2 таблеток препарата/сутки.
Если улучшения состояния не отмечается, то следует исключить другие причины, которые могут сопровождаться слабостью (это дефицит витамина Д, заболевания щитовидной железы).
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202419 ответов
- 24 Марта 202420 ответов
- 10 Июня 202410 ответов
- 26 Декабря 202415 ответов