Что вас беспокоит?
Болит голеностопный сустав
Добрый день! На протяжении трех месяцев без перерыва болит область рядом с голеностопным суставом. Болт возникла внезапно ночью, ощущалась от большого пальца на ноге до лодыжки. Появилось покраснение, отёк на лодыжке. На противовоспалительную терапию (НВП) реакция временная, обезбаливает на 7-8 часов и болтвозврашается вновь. Делала укол блокады с дипроспаном, через сутки боль вернулась. Была ещё блокада с плексатроном, эффекта не было, боль осталась. Физпроцедуры противопоказано из-за наличия кардиостимулятора. Фото описания рентгена и компьютерной томографии прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Пока никакие файлы не прикреплены. Попробуйте ещё раз.
Константин Эдуардович, загрузила файлы, посмотрите, пожалуйста
Посмотрел. На КТ нет патологии, которая бы давала такую боль.
По описанию жалоб боль характерна для тендинита длинного сухожилия сгибателя 1 пальца.
МРТ Вам противопоказано. А вот УЗИ очень желательно сделать. Должно подтвердиться.
Может быть, есть частичное повреждение, может быть, какое-то общее заболевание.
По УЗИ должно быть видно из-за чего воспаление и потом думать, как лечить.
Не исключаю, что потребуется оперативное лечение, если на НПВС и Дипроспан реакция краткосрочная, а физиотерапия противопоказана.
Вопрос ещё 3 дня будет открыт.
Сделайте УЗИ стопы и голеностопа с акцентом на область боли и продолжим обсуждение.
Константин Эдуардович, большое спасибо. Сделаю УЗИ. Вам можно будет скинуть результат?
Константин Эдуардович, добрый день, сделала узи голеностопного сустава, фото исследования прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Ну, вот это всё и болит. Теперь диагноз полностью ясен. Только не ясна причина всего этого.
Я ниже полный курс лечения напишу. Вы его проходите, хотя там многое Вы уже делали.
Параллельно общайтесь с ревматологами по поводу какой-то обшей болезни, которая могла это вызвать.
Потому что либо она, либо перегрузка, а перегрузки и травмы, насколько я понял не было.
Какой-то полимиозит или политендинит нужно искать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы пройти курс PRP терапии по ходу сухожилий № 3
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- фонофорез с гидрокортизоном, массаж по 10 процедур.
- Носить индивидуальные орт стельки.
Электропроцедуры, магниты и лазеры Вам противопоказаны. А фонофорез и УВТ - это ультразвук и механические волны.
Не думаю, что кардиолог будет против. Процедуры эффективные. Согласуйте.
Временно всё это поможет, но с ревматологом нужно причину искать.
Константин Эдуардович, спасибо большое за помощь, будем пробовать. Хотя многое из назначений уже делала. Полиомиозит симферопольские врачи ставили, через время в Москве исключили. Невропалотоги поставили полинейропатию
Здравствуйте. Ознакомился с данными жалобами, на их основании можно заподозрит много похожих состояний . Это могут быть и симптомы подагры, обычно заболевание развивается на фоне нарушения метаболизма уратов в организме. Мочевая кислота накапливанется в хрящах и суставах в виде отложений кристаллов солей. 1ый приступ подагры обычно начинается именно с большого пальца стопы и сопровождается острой, жгучей, интенсивной болью. Область поражения отекает и краснеет. Дискомфорт усиливается ночью и утихает к утру. Признакам ревматоидного артрита, характерна болезненность в мелких суставах, тугоподвижностью, и покраснениями , выявить вальгусную деформаци первого пальца стопы не представляет проблем .Также косвенной причиной болезненности в области большого пальца могут быть сахарный диабет (характерно ощущение онемения). Для выявления ревматологических и др. заболеваний, нужно сдать анализы : ОАК - СОЭ, кровь на АСЛО, АНФ, HLA-B27
РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота,
- рентгенография стоп. На основании данных будет ясна дальнейшая тактика.. Попробуйте прикрепить еще раз имеющиеся файлы.
Здравствуйте!
Главные проблемы, которые могут поддерживать боль это:
Артроз голеностопа и мелких суставов стопы – он редко вызывает сильное воспаление, но в сочетании с синовитом может давать отёк и дискомфорт.
Энтезопатии – костные разрастания в местах прикрепления связок (особенно подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия) часто становятся источником упорной боли.
Неврологический компонент – если боль началась внезапно ночью и идёт от пальцев к лодыжке, стоит исключить сдавление нерва.
Тендиниты сухожилий - для них как раз характерно распространение болей от пальца до лодыжки.
Почему гормональные блокады не выход?
Уколы дипроспана действительно снимают воспаление, но их частое использование при хронических проблемах может ухудшить состояние связок и хрящей. Тем более при покраснении есть риск того, что гормоны все усугубят. Лучше сосредоточиться на более безопасных методах.
Что делать сейчас?
Подобрать индивидуальные стельки – они разгрузят болезненные зоны и помогут суставу работать правильно. Это особенно важно при артрозе и деформациях стопы.
Начать мягкую гимнастику – упражнения на растяжку икроножных мышц и укрепление мелких мышц стопы улучшат кровообращение и снимут напряжение.
Проконсультироваться с ревматологом – чтобы исключить системные причины воспаления (подагру, артрит).
Если боль не уменьшится в ближайшие 2-3 недели, стоит сделать МРТ голеностопного сустава – оно покажет то, что могло ускользнуть от рентгена и КТ (например, повреждения связок или скрытый синовит).
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии и КТ стопы имеются дегенеративные изменения костей и суставов стопы, а также признаки артроза.
Причина: плоскостопие, травма.
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы,там и боль
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .(воспаляются связки и сухожилия стопы)
Рекомендации:
- УЗИ области болевого синдрома
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20201 ответ
- 26 Октября 20212 ответа
- 22 Января 20229 ответов
- 16 Марта 20249 ответов