Перелом медиальной лодыжки

Константин Тищенко11 Июня 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
По медиальной лодыжке всё нормально. Если что-то было, то уже срослось.
Передний край б\б кости не могу сказать, что совсем не срастается, но сроки сращения существенно задерживаются.
Диагноз будет звучать, как замедленно срастающийся внутрисуставной перелом переднего края б\б кости.

Основная причина, почему плохо срастается - в щель перелома затекает внутрисуставная жидкость и мешает сращению.
Сделать с этим ничего нельзя.
В таких случая обычно рекомендуют:

Продлить ношение гипсовой повязки ещё на 3 недели, потом рентген контроль. На ногу не наступать, костыли.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

При отсутствии динамики сращения на сравнительных снимках речь пойдёт об оперативном лечении.
Следите, чтобы гипсовая повязка плотно фиксировала стопу, укрепите эластичным бинтом при необходимости или замените.
Коррекция рекомендаций через 3 недели после контрольного снимка.

П.С. Снимки делать без гипса, как те, которые приложены.

Арсентий Кошкин11 Июня 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день!
Я уверен, что нет отдельно перелома "переднего края" и "внутренней лодыжки" - это один перелом внутренней лодыжки с переходом на передний край. Для уточнения этого вопроса можно сделать КТ.
Такие переломы часто срастаются с трудом, ввиду того, что в гипсе невозможно обеспечить плотный контакт отломков. Единственный способ его обеспечить - это зафиксировать специальным винтом с частичной нарезкой - но не уверен, что в этом есть необъодимость, да и срок немаленький.
По поводу нагрузки - я думаю, можно зафиксировать ногу в бандаже типа levamed и при помощи костылей начать постепенно наступать на ногу, увеличивая нгрузку на полной в течение 1 месяца.
как-то так. Удачи!

Станислав Литвиненко11 Июня 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Лодыжка срастается 5-6 недель.
У Вас этот срок еще не вышел.
Ходить на ноге пока рано.
У Вас гипс?

Расул Гелимов11 Июня 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеем дело с переломом внутренней лодыжки с переходом на передний край большеберцовой кости.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).просто на таком сроке костная мозоль не такая плотная и ее плохо видно на рентгенограммах. линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
При таких переломах рекомендуют исключение осевых нагрузок до 6-7 нед.
Вам нужно дождаться этого срока и выполнить контрольную рентгенографию.
Потом можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!