Что вас беспокоит?
Боль в коже слева в пояснице
Добрый день Очень больно дотрагиваться до кожи слева в пояснице , выше поясницы боли нет. Так же больно трогать кожу слева внизу живота. Очень больно распрямлять спину прямо тоже больше слева. Больше ничего не беспокоит. Стрессы и переживания испытываю каждый день, даже из за ерунды.Подскажите , что это может быть и как лечить? Доставляет не удобства. Больно мыться водой, при соприкосновении с этим местом. Боль так же при наклоне вниз слева в пояснице и уходит в грудной отдел. Правая часть не болит. Так же когда сижу на стуле и левую ногу ставлю на стул согнутую, появляется небольшая тянущая боль в ноге, как будто нерв. Ничем не болела
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию больше данных за нейропатическую боль
В таком случае эффективен габапентин
Обычно рекомендую по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, подскажите ещё боль при ходьбе в ноге слева и пояснице, больно наклоняться, это тоже может давать такую боль?
Да, вероятнее болевой синдром на фоне дорсопатии ( корешковый синдром)
Здравствуйте!
По МРТ и лабораторным обследованиям без какой-либо значимой патологии - всё в пределах допустимых значений, нормы.
Судя по описанию, имеет место сочетание миофасциального + нейропатического болевого синдрома (мышечный спазм + компрессия нерва) - по терапии: сочетание миорелаксанто - сирдалуд 2мг на ночь в первый день, со 2го дня 4мг на ночь 14 дней +, учитывая нейропатический компонент и постоянные стрессы, дулоксетин 30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером 2 мес (препарат рецептурный)
Здравствуйте!
По результатам мрт и лабораторным исследованиям явных отклонений которые бы могли стать причиной ваших жалоб нет.
Более вероятно что данная симптоматика обусловлена мышечно-тоническим синдромом (перенапряжение и спазм мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса), а так же с проявлением нейропатии (повреждение веточки чувствительного нерва).
В лечении можно применять:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
- при нейропатической боли назначают габапентин (препарат рецептурный, выписывается на очном приеме)
1 день - 300 мг вечером, 2 день - 300мг *2 раза в сутки, 3 день- 300мг* 3 раза в сутки на протяжении 1-3 месяцев. Длительность приёма может быть увеличена в зависимости от эффективности.
При недостаточном эффекте дозу можно повысить до 1800 мг в сутки. Отменять препарат по 300мг каждый день.
Здравствуйте! По обследованиям нет причин для возникновения симптомов. Вероятнее это миофасциальный синдром (спазм мышц и связок) в комбинации с центральной сенситизацией на фоне повышенной тревожности.
В таких случаях используются миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 10 дней и нпвс, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. + лфк для растяжки мышц. Если же симптомы длятся более 3 месяцев, то тогда уже используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста ещё боль при ходьбе в пояснице и левой ноге, это тоже может давать такую боль?
По какой поверхности ноги идёт боль? До колена или до самых пальцев? По МРТ нет сдавления нервных корешков
Анастасия Юрьевна, по передней стороне бедра. До колена.
Ещё боль в пояснице от соприкосновения на левой стороне с одеждой.
Анастасия Юрьевна, на передней части бедра боль как от переохлаждения, после мороза, мелкое покалывание
Боль и онемение по передней поверхности бедра характерно для компрессионной невропатии латерального кожного нерва бедра. В таких случаях лучше рассмотреть габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Анастасия Юрьевна, благодарю вас за быстрый ответ
Подскажите, какая причина этому?
У меня 8 родов, последние с эпид анестезией 10 мес назад.
Так же частое сидение. И работа связана с подниманием колясок( продажа детских колясок)
Нерв ущемляется в области паха. Частые причины: постоянные физические нагрузки, длительное сидение, наклоны, лишний вес, что способствует сдавлению нерва.
При необходимости может проводиться блокада нерва под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, благодарю
Здравствуйте!
При повышенной тревожности головной мозг может не так как нужно воспринимать болевой синдром, в результате чего боль становится хронический и приобретает черты нейропатического болевого синдрома, чаще всего такую боль вызывают спазмированные мышцы.
В лечении используются обычно антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Также миорелаксанты, например, Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Марина Алексеевна, ещё боль при ходьбе в ноге слева и пояснице. Это тоже может давать такую боль?
Боль по какой поверхности идет нижней конечности(по задней, боковой, передней)?
Марина Алексеевна, по передней, как будто после холода. Покалывание.
У меня так же : 8 родов, последние 10 мем назад с эпидуральной анестезией, малоподвижный образ жизни. Так же я продаю детские коляски, часто поднимаю их. Какая может быть причина этому?
Если болевой синдром идет по передней поверхности, то вероятна невропатия латерального кожного нерва бедра, нерв сдавливается в паховой складке, причины-неправильные статические нагрузки, повышенный вес, отсутствие спорта и лфк.
По лечению обычно назначают антиконвульсант капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Либо можно антидепрессанты рассмотреть с противоболевым эффектом, они тоже используются в таких случаях.
Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Таб.Амитриптилин(25 мг) - по 12,5 мг первую неделю 1/2 таб. на ночь, 25 мг 2
неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 12 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
ИЛИ
Таб.Венлафаксин 37,5 мг - 1 раз в день на ночь - 5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза, в день 6- 12 месяцев.
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста по какой причине возникла эта боль? Ещё есть боль по переднему участку бедра как после мороза, покалывания
Часто после герпеса такие боли. Высыпаний не было на теле ?
Лилия Альбертовна, нет , не было высыпаний.
Возможно были длительные работы в одной позе , стрессы , переохлаждения ? Что могло вызвать боли.
Еще я бы обратила внимание на железо. На нижней границе нормы. Проверить рекомендуют в таком случае ферритин и витамин в 12.
Лилия Альбертовна, да, стрессы очень часто, на мелкую проблему всегда появляется сильная тревога.
Малоподвижный образ жизни так же присутствует.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, написано: результат : Выраженная тревога
Баллы: 17
Баллы: 18
И депрессия выраженная?
Сейчас все распишу.
Лилия Альбертовна, да, и так же выраженная депрессия.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
По поводу боли еще
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, благодарю Вас
Подскажите по какой причине могла возникнуть данная боль?
вероятно возник нейропатический болевой синдром, мозг искажает сигналы так,что даже прикосновение воспринимается как боль, в таких случаях эффективен габапентин
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202218 ответов