Что вас беспокоит?
Болит спина
Здравствуйте. Моей маме 60 лет, у неё очень давно спина. Сделали мрт и вот такое заключениемы имеем: спондилоартроз, фасеточный синдром, протрузии межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5, грыжа межпозвоночного диска L5-S1, артроз крестцово-подвздошных сочленений, двусторонний коксартроз 2 степени. Адекватного лечения в поликлинике не дают, подскажите пожалуйста, какие препараты могли бы облегчить состояние? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте; боли только в спине или отдают в ноги? Если отдают то по какой поверхности и до куда доходит боль? Нет ли онемения в ногах?
Спина болит уже много лет без перерыва? Есть ли ночные боли, чувство с утра что нужно расходится ?
Екатерина Александровна, только боли локализуются в спине, в ноги не отдают, онемения в ногах нет.Да, много лет болит спина. И в ночное время тоже. Мрт заключение вот переписала и указала в вопросе. Фото не грузится.
При хроническом болевом синдроме (когда боль более трех месяцев), когда препараты НПВС и миорелаксанты не помогают назначаются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин) например дулоксетин 30 мг утром неделю, далее 60 мг длительно 6 месяцев и больше, эффект нужно оценивать через месяц приема (дозу можно увеличивать до 120 мг)препараты рецептурные
Также возможно применение препарата габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Если есть ночные боли, боли в суставах, утренняя скованность и желание с утра «расходится» чтобы стало легче, это может говорить о ревматических заболеваниях, тогда следует обратится к ревматологу для дообследования
Профилактикой болей в спине служит двигательная активность и занятие лечебной физкультурой.
Екатерина Александровна, боли в ногах есть внизу, где стопы. Онемений нет. Спина болит давно. Заключение мрт переписала, оно в моем вопросе. Прикрепить не получается результат.
При хроническом болевом синдроме (когда боль более трех месяцев), когда препараты НПВС и миорелаксанты не помогают назначаются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин) например дулоксетин 30 мг утром неделю, далее 60 мг длительно 6 месяцев и больше, эффект нужно оценивать через месяц приема (дозу можно увеличивать до 120 мг)препараты рецептурные
Также возможно применение препарата габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Если есть ночные боли, боли в суставах, утренняя скованность и желание с утра «расходится» чтобы стало легче, это может говорить о ревматических заболеваниях, тогда следует обратится к ревматологу для дообследования
Боли в области стоп могут быть связаны с изменениями в суставах, нужен осмотр травматолога, либо ревматолога
Если в стопах есть изменения чувствительности или жжение, то нужно сделать стимуляционнуб ЭНМГ нижних конечностей, возможно есть полинейропатия, поражение нервов не связанное с изменениями в спине
Профилактикой болей в спине служит двигательная активность и занятие лечебной физкультурой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста фото описательной части мрт, чтобы оценить, есть ли воздействие протрузий и грыж на корешки спиномозговых нервов.
Боль локализуется только в пояснице или отдаёт в ноги полосой до кончиков пальцев? Если отдаёт в ногу то по какой поверхности (передней, боковой, задней)? Есть ли слабость в ногах, может стоять на пятках и носках? Боль постоянная или есть периоды обострений и ремиссий?
Диана Максимовна, слабость в ногах есть, и некоторое жжение там где стопы.
Результат мрт не получается прикрепить, но я его переписала в своём вопросе.
Просто нужно было посмотреть касается ли грыжа или протрузии нервных корешков или нет.
В лечении при обострении можно применять:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
-Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик в область фасеточных суставов под УЗИ контролем; иглорефлексотерапия. Кинезиотейпирование.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом, скандинавской ходьбой. Массаж.
Основная профилактика грыжеобразования-укрепление мышечного корсета...
При неэффективности данного лечения при нейропатической боли (жжение) можно начать приём габапентин.
1 день - 300 мг вечером, 2 день - 300мг *2 раза в сутки, 3 день- 300мг* 3 раза в сутки на протяжении 1-3 месяцев. Длительность приёма может быть увеличена в зависимости от эффективности.
При недостаточном эффекте дозу можно повысить до 1800 мг в сутки. Отменять препарат по 300мг каждый день.
При неэффективности можно применять антидепрессант из группы СИОЗСН обладающий противоболевым действием (венлафаксин или дулоксетин).. Но данные препараты рецептурные, требуется очный приём врача.
По поводу жжения в стопах желательно сдать сахар крови, гликированный гемоглобин (исключить сахарный диабет), уровень витамина В1, В6, В12, а так же пройти стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей (исключить полинейропатию)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы? Чем уже лечились? Есть регулярные физ.нагрузки?
Есть боли, слабость, онемение в нижних конечностях или боль только локально в пояснично-крестцовом отделе позвоночника беспокоит?
Прикрепите пожалуйста результаты мрт полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Протокол мрт не прикрепился. Данный документ можно прикрепить под вопросом. Как добавите протокол , напишите. Боль иррадиирует в ногу либо беспокоит только на поясничном уровне ?
Чем лечились ?
Лилия Альбертовна, протокол не могу прикрепить, не получается. Но заключение мрт я переписала в свой вопрос. Боль бывает в стопах , жжение.
Лечилась мильгаммой, Карбамазепин, Ком ибилипен, Дексалгин.
В тексте протокола протрузии сдавливают нервные корешки , либо нет. Я это хотела посмотреть.
В таком случае рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Витамин в 12 нудно проверит в этом случае , гликированный гемоглобин , ферритин
В таком случае рекомендуют следующее :
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг в/в капельно в течение 30-40 мин 1 р/день курсом 10 дней , затем
Берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц в таблетках.
При возникновении сильных болей ( жжения ) рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 3 месяца.
Но может вызвать сухость во рту
Принятый ответ
Добрый вечер! Приложите протокол МРТ. Для того чтобы разобраться в ситуации ответьте на ряд уточняющий вопросов: отдает ли боль в ноги? Онемение или слабость в ногах? Что усиливает боль? Чем лечились самостоятельно? Боль постоянная или периодами? Ночью есть боли?
Любовь Николаевна, протокол не могу прикрепить, не получается. Но заключение мрт я переписала в свой вопрос. Боль бывает в стопах , жжение в голенях.
Лечилась мильгаммой, Карбамазепин, Ком ибилипен, Дексалгин.
Просто по описанию МРТ можно было бы понять касается ли грыжа нервного корешка, вызывая боли и жжение.
При неэффективности стандартной схемы и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
Здравствуйте! прикрепите пожалуйста фото протокола обследования
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202121 ответ
- 16 Октября 20218 ответов
- 13 Июня 202270 ответов
- 22 Октября 20235 ответов