Что вас беспокоит?
Целесообразность химиотерапии
Добрый день! Я сейчас нахожу на перепутье и не понимаю в какую сторону склонить чашу весов. Если очень коротко, то моя история такая: Апрель 2024 года - низкая передняя резекция, Аденокарцинома прямой кишки низкой степени злокачественности (low grade), с изъязвлением, внеклеточным слизеобразованием, периневральным ростом, врастанием в мышечную оболочку и метастазами в лимфатических узлах параректальной жировой клетчатки, наличием 5 опухолевых депозитов в клетчатке. pT2N1b Pn1 L1V0 R0. Мутаций нет, дикого типа С мая по август 2024 года - химиотерапия по схеме XELOX (4 курса). Проходила в 62-й больнице. Была полинейропатия (которая окончательно прошла месяца три назад), к концу четвертого курса тромбоцитопения (42). Сейчас все показатели в норме В декабре делала контрольные КТ, всё было чисто. Апрель 2025 делаю КТ, обнаруживают гемангиому печени, сказали, что доброкачественное образование и дообследование не требуется, но я сама сделала МРТ с примовистом, где выяснилось, что это поверхностный метастаз в сегменте печени S2 (две штуки очень близко расположенных, малого размера, бОльший 1,2 см). 21 мая была проведена радикальная атипичная резекция, метастаз кишечного типа подтвердился. Консультировалась в 62-ой, нужна ли адъювантная химиотерапия сейчас, чтобы «подчистить» микрометастазы, если есть. Так же, была в Логинова. И там и там мне сказали, что смысла в профилактике сейчас нет. Больше побочек, накопится нейропатия и исчерпаем линию, если вдруг она понадобится в будущем. Так же, была на консультации у зав.отделением химиотерапии в НАКФФ. Там считают, что профилактика нужна, предлагают пропить в монотерапии 8 курсов капецитабина. Вот я сейчас и нахожусь в замешательстве. Есть ли в этом смысл? У меня уже есть на руках достаточное количество оригинального препарата Xeloda (6 упаковок). Но столько разных мнений, что я мечусь. Принесет ли такая терапия пользу? Если я пропью 8 курсов, не исчерпаю ли я возможности препарата на будущее (дай Бог, не понадобится), будет ли польза больше, чем вред для организма от побочек?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На этот вопрос есть вполне однозначный ответ
Если метастазы манифестировали РАНЬШЕ чем через 12 месяцев после завершения адъютанта - то после резекции метастатических очагов АДЪЮВАНТ не проводится - так как это не имеет никакого смысла
Поэтому Капецитабин в монорежиме смысла не несет и только "украдет" возможность назначения его в будущем (что, надеюсь, вообще не пригодится )
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте
Курс капецитабмна можно пройти такая тактика возможна что бы снизить риск микрометастазов.
Решение зависит от вас готовы ли вы пройти курсы химиотерапии ради потенциальной небольшой пользы. Даже если вы не получите данный курс химиотерапии это не критично вы можете также наблюдаться под контролем и начать лечение при первых признаках возврата заболевания (надеюсь этого не будет).
Спасибо большое! А если он понадобится в будущем, будет ли так де действовать? Или возможно ли будет заменить капельницами?
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям :в случае , если с даты завершения адъювантных курсов химиотерапии по поводу резектабельной стадии прошло менее 12 месяцев , после резекции метастазов можно оставить пациента под наблюдением. А с учетом выраженной гематологической токсичности и развившейся полинейропатии назначать снова схему с оксалиплатином в адъюванте я пока не вижу смысла , тот же Folfox вызывает выраженную полинейропатию. Капецитабин назначают при прогрессии и в большинстве случаев к нему добавляют бевацизумаб. Вам должны были ранее оценить мутации в генах EGFR, Kras, Nras, Braf провести оценку статуса Her2neu и статус Msi для быстрого и адекватного подбора терапии , если случаться прогрессия. На данном этапе лучше делать перерыв в лечении и каждые 3 месяца проходить обследования. При полинейропатии эффективны витамины группы В внутримышечно, тиоктовая кислота внутривенно и после внутрь, дулоксетин
На мутации я сдавала, правда первичную опухоль. А метастаз, сказали, пока можно не сдавать. Если вдруг что-то появится, то это что-то и надо изучать
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20231 ответ
- 22 Октября 20239 ответов
- 22 Декабря 202310 ответов
- 12 Января 202415 ответов