Консультация онколога /

Нужна ли химиотерапия. Рак сигмовидной кишки Т3N0M0, 2 стадия. — вопрос №1772623

1620 просмотров

Здравствуйте. У моей мамы был обнаружен рак сигмовидной кишки. 4 декабря сделана операция. По результатам гистологии аденокарцинома G2 с инвазией в клетчатку брыжейки кишки без распространения на серозную оболочку кишки. В 13 исследованных лимфоузлах метастазы не обнаружены. По результатам MSI - отсутствие признаков микросателлитной нестабильности. Что это означает? Показана ли химиотерапия в таком случае? Если да, то какая? Или можно обойтись без химии и только наблюдаться?

Возраст: 61

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Химиотерапия при данной стадии не рекомендована.
Показано динамическое наблюдение
Каждые 4-6 мес первые 2 года Скт легких , скт или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом. Через 6-8 мес контроль колоноскопии.
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо Вам большое за ответ. Дело в том, что изначально после операции и готовности биопсии наш хирург нам тоже сказал, что скорее всего химия не потребуется. Но сегодня мы услышали мнение другого врача химиотерапевта клиники, в которой делали операцию. Нам рекомендовали все же провести химиотерапию по схеме XELOX в связи с 2 факторами: была кишечная непроходимость и исследовано менее 20 лимфоузлов. Поэтому теперь мы в замешательстве, нужно ли это. Поскольку у мамы есть сердечно-сосудистые проблемы, проблемы с венами на ногах. Я переживаю, как она перенесёт эту химию. На сколько это вообще обоснованно. Сегодняшние рекомендации прикрепляю к вопросу.
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С прикрепленными результатами обследования ознакомился и с ситуацией в целом.
Была проведена радикальная операция, признаков регионарных метастазов нет. Фактически можно сказать, что в настоящее время онкология пролечена адекватно и успешно.
Химиотерапия в такой ситуации не показана.
Рекомендую продолжить наблюдение у врача-онколога. Первый контроль после операции через 3-4 месяца КТ органов грудной клетки, МРТ органов брюшной полости с контрастом и МРТ органов малого таза с контрастом. Затем в течении 2-х лет контроль этих обследований раз в 6 месяцев. Контроль колоноскопии через 6 месяцев после операции, далее ежегодно. По прошествии 2-х лет ежегодный контроль.
Клиент
Василий Михайлович, спасибо Вам большое за ответ. Дело в том, что изначально после операции и готовности биопсии наш хирург нам тоже сказал, что скорее всего химия не потребуется. Но сегодня мы услышали мнение другого врача химиотерапевта клиники, в которой делали операцию. Нам рекомендовали все же провести химиотерапию по схеме XELOX в связи с 2 факторами: была кишечная непроходимость и исследовано менее 20 лимфоузлов. Поэтому теперь мы в замешательстве, нужно ли это. Поскольку у мамы есть сердечно-сосудистые проблемы, проблемы с венами на ногах. Я переживаю, как она перенесёт эту химию. На сколько это вообще обоснованно. Сегодняшние рекомендации прикрепляю к вопросу.
Терапевт, Онколог
По поводу лимфоузлов, неблагоприятным фактором является если исследовано менее 12 лимфоузлов, а не 20.
Единственный неблагоприятный фактор это кишечная непроходимость, который может указывать на необходимость проведения химиотерапии.
Но я считаю, что учитывая сопутсвующие болезни, этот вопрос нужно решать индивидуально. Возможно потребуется повторный онкологический консилиум.
Здесь также немаловажно общий настрой на лечение и самочувствие Вашей мамы.
Все же в этой спорной ситуации допустимо продолжить наблюдение, а не проводить химиотерапию. Я считаю таким образом.
Принятый ответ
Онколог
Нужно проводить контрольное обследование 1 р в 3 месяца сдавайте маркеры рэа. са19-9 .
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Я изучила Ваш вопрос, ознакомилась с прикрепленными данными.
При pТ3N0M0 адъювантная (профилактическая ) химиотерапия показана при наличии факторов неблагоприятного прогноза:
-низкая степень дифференцировки
- высокая степень злокачественности
-положительные края резекции
- удалено и изучено менее 20 лимфоузлов
- РЭА > 2,35 нг/мл
-наличие лимфоваскулярной/периневральной инвазии
- операция при возникновении
кишечной непроходимости/перфорации/перитонита.

Минимум два фактора у Вашей мамы мы видим ( удалено менее 20 лимфоузлов, была кишечная непроходимость).
РЭА не увидела в анализах.
При MSS в случае pТ3N0M0 и при сочетании с 2 и более неблагоприятными факторами прогноза показана химиотерапия по схеме XELOX -3 мес. FOLFOX 6 мес.
Поэтому я абсолютно полностью согласна с Вашим хтмиотерапевтом
Принятый ответ
Гинеколог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте! Учитывая два немаловажных фактора ( кишечная непроходимость и исследовано менее 20 лимфоузлов)- химиотерапия показана. Для оценки объективности лечения и пересмотра онкоконсилиума можно записаться на консультацию в Онкоцентр им Блохина ( первичная консультация по направлению 057 форма бесплатно). Будут даны рекомендации - ваши врачи обязаны их выполнять.
Принятый ответ
Онколог
Нина, здравствуйте.
Я ознакомился с вашими документами.
В данной ситуации показан адъювантная химиотерапия 3 курса XELOX или 6 курсов FOLFOX.
Так что полностью поддерживаю вашего химиотерапевта.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
При опухолях левой половины кишки (в Вашем случае сигмовидный отдел) - при MSS-стабильном фенотипе (у Вас отсутствует микросателлитная нестабильность - это прогностически более агрессивные опухоли) и при двух факторах риска (в Вашей ситуации - ОКН - кишечная непроходимость и исследование менее 20 лимфоузлов) -ВНЕ СОМНЕНИЙ обязательно показано проведение послеоперационной (адъювантной химиотерапии) с профилактической целью.
Это достоверно снизит риск рецидива.
Два равноэффективных варианта:
- FOLFOX - полгода
-XELOX - 3 месяца
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак прямой кишки
7 апреля 2018
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Слезятся глаза
9 сентября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Химиотерапия. Посещение родтенника
23 апреля 2021
Лиза
Вопрос закрыт
Образование на ноге
18 октября 2021
Вероника
Вопрос закрыт
Может ли помочь химиотерапия?
10 апреля 2022
Мама Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
189 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Юлия Бабековна Узун
244 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 7 лет
Назгуль  Емельянова
0 отзывов
Онколог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 2 года
Светлана Александровна Сураева
112 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Доброжелательный Скорее для успокоения так, как понимаю что ставить диагноз онлайн не очень...
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Большое спасибо, оперативно получил подробные и понятные ответы на свои вопросы. Однозначно...
— Андрей
фотография пользователя
Очень благодарна доктору! Объяснил все, что касается моего вопроса, дал рекомендации за что...
— Екатерина