Что вас беспокоит?
Болит голова и кружится
Здравствуйте. Беспокоят головокружения когда ложусь как-то неудобно, все повертится около сек 5 и проходит как сяду, а также головные боли в правой части головы. Недавно, около недели назад был стресс, поругались с мужем, он толкнул меня, а у меня хрустнула шея, вот решила сделать МРТ, результат прилагаю. Что-то меня смутило что написано было про изменения в костном мозге. Что это? Вообще чем мне лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения (остеохондроз и спондилоартроз). Они начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и есть у всех людей. Протрузия может дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Липодистрофические изменения также возрастные, они бессимптомны.
По головному мозгу отклонений нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Возникает только при смене положения тела?
Анастасия Юрьевна, когда головокружение, именно вертелось что-то и как будто дух захватывает. Боль не сильная, а давящая, спазмируется.
Если головные боли ничем не сопровождаются, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости,нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. Причин для головной боли в шейном отделе нет. Если головные боли частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (венлафаксин, амитриптилин). Если приступы редкие,только симптоматическое лечение- нпвс.
Если головокружение возникает только при смене положения тела по типу кружения предметов до минуты,то вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Анастасия Юрьевна, это было позавчера. Сегодня эти головные боли, и общая резкая слабость что днём я уже никакая становлюсь, устаю очень непонятно от чего. Вот эта боль в голове и слабость уже меня одолели.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, прошла. Результат неутешительный. Посмотрите пожалуйста
Анастасия Юрьевна, я думала депрессия это когда умереть охота, а я хочу жить, я просто устала от проблем со здоровьем, долго болел кишечник, потом кровотечение после колоноскопии, лежала в больнице. Много всяких событий, которые мне тяжело даются.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Мысли о смерти - это уже тяжёлая депрессия. По тесту умеренные проявления. При наличии длительных заболеваний она часто развивается. В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Лучше найти специалиста, работающего в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, что значит современной медицине?
Значит не работает по устаревшим стандартам и вам назначат современное эффективное лечение. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Анастасия Юрьевна, а еще я забыла сказать что когда я встаю каждый раз у меня идет сдавление в голове какое-то и может немного темнеть в глазах. Что это ?
Чаще всего так проявляется ортостатическая гипотензия. Это резкое снижение АД при переходе в вертикальное положение. Она доброкачественная
Анастасия Юрьевна, что с этим делать? От этого могут быть потом какие-нибудь инсульты?
Ортостатическая гипотензия бывает практически у всех людей если резко встать. Она не опасна, не вызывает инсульты и инфаркты. Единственной профилактикой является спорт, чтобы тренировать вегетативную нервную систему
Анастасия Юрьевна, хух, успокоили..
Анастасия Юрьевна, хух, успокоили..
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, спорт и антидепрессанты совместимы? Я смогу жить нормальной жизнью? Хотя и сейчас это состояние нормальным не назвать, как бабка старая, сил нет, а всего хочется. И приготовить хочется и куда-то сходить, а не могу потому что нет сил. Разве так может депрессия сопровождаться ?
Слабость, плохая переносимость физической нагрузки, снидение концентрации внимания, мотивации характерны для депрессии.
По наступлении эффекта от антидепрессанта (полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку) все симптомы уходят и нет никаких противопоказаний к образу жизни, даже алкоголь в минимальных дозировках допустим
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
По головному мозгу без патологии
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, головокружение примерно сек 5 пока ни сяду.
Обхожусь без обезболивающего, боль спазмируется сзади головы и слева в голове, да и справа бывает. Потеря аппетита точно, тошнота от испуга скорее происходит. Когда лежу не кружится, только болит. Но вчера было так, что я просто повернула голову и как ударило внутри в голове, я тоже этого испугалась. А вообще характер боли какой-то как будто давит изнутри. Давление в норме и температура.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Стрессов не было перед возникновением симптомов?
Лилия Альбертовна, да есть конечно стрессы. У меня 3 ребёнка, 5 лет, 2г и 11 мес. Устаём с мужем. Дети не слушаются
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, прошла. Посмотрите пожалуйста
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии . И при исключении дппг, головокружение и головная боль психогенного характерна вероятнее всего.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферуэ
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Примерная схема приема антидепрессанта
Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц - если нет проблем с сердечным ритмом.
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Лилия Альбертовна, как быть если у меня еще хеликобактер без язы и тд, но 3+, это снова два антибиотика. Как действовать?
Сначала пролечить бактерию. Потом можно лечиться антидепрессантами.
Во время лечения антибиотиками можно использовать немедикаментозные методы
Лилия Альбертовна, а еще когда я встаю у меня идёт какое-то давление в голове и темнеет в глазах. Что это может быть?
В рамках и РКК водного расстройства. Лиьо на фоне железодефицитной анемии эти симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу патологий не описывают.
По шейному отделу только возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Липодистрофические изменения относятся к возрастным.
Протрузия не влияет на нервные структуры, сами по себе беспокоить не может.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.От 1 до 10 баллов примерно насколько головная боль?
Марина Алексеевна, головокружение примерно сек 5 пока ни сяду.
Обхожусь без обезболивающего, боль спазмируется сзади головы и слева в голове, да и справа бывает. Потеря аппетита точно, тошнота от испуга скорее происходит. Когда лежу не кружится, только болит. Но вчера было так, что я просто повернула голову и как ударило внутри в голове, я тоже этого испугалась. А вообще характер боли какой-то как будто давит изнутри. Давление в норме и температура. По боли примерно 5б из 10. А еще очень слабость неприятная, даже сил нет дома что-то делать. Состояние как будто я больна
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, прошла. Прикрепила
По тесту повышен балл по тревоге и по депрессии, что не исключает наличие тревожно-депрессивного расстройства.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение ощущение как на палубе или это преимущественно неустойчивость/ шаткость?
Усиливаться ли головная боль при физической нагрузке?
Чем купируете головную боль?
Отмечали ли вы подобные эпизоды головной боли ранее?
По МРТ шейного отдела позвоночника структурные изменения, встречающиеся у большинства людей.
Дарья Александровна, при физ нагрузке увеличивается боль. Когда что-нибудь. На грядках поделаю, потом идет давление какое-то в голове. Даже когда полежу, встаю и какое-то давление в голове и потемнение в глазах.
Дарья Александровна, головокружение примерно сек 5 пока ни сяду.
Обхожусь без обезболивающего, боль спазмируется сзади головы и слева в голове, да и справа бывает. Потеря аппетита точно, тошнота от испуга скорее происходит. Когда лежу не кружится, только болит. Но вчера было так, что я просто повернула голову и как ударило внутри в голове, я тоже этого испугалась. А вообще характер боли какой-то как будто давит изнутри. Давление в норме и температура. По боли примерно 5б из 10. А еще очень слабость неприятная, даже сил нет дома что-то делать. Состояние как будто я больна
Головная боль больше похожа на головную боль напряжения.
Лечение согласно клинических рекомендаций:
И включает в себя: коррекцию эмоционального состояния, тревожность; так же профилактика мышечного перенапряжения.
Диагноз выставляется на приеме очно клинически без дополнительных обследований, однако любую головную боль, мы не можем проигнорировать и оставить без выполнения нейровизуалищации (МРТ-головного мозга, при необходимости МР-ангиографию).
Для купирования эпизодов головной боли используются:
Не более 15 дней в месяц допускается:
* Напроксен 550 мг однократно; или ибупрофен 400 мг; или кетопрофен 25 мг;
* Кофицил-плюс комбинированный препарат 1 таблетка однократно ( прием препарата не более 8 раз в месяц!!!
Для профилактического лечения препаратами выбора из группы СИОЗСН являются: амитриптилин начиная с 10 мг по 1/2 таблетки на ночь за 2 часа до сна, через неделю увеличить до целой таблетки, далее оценивается клинический эффект, для достижения пологого эффекта доза может быть увеличена от 25 мг и выше по согласованию с врачом; либо венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом;
Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 мес, в случае хронической ГБН до 12 месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов.
Головокружение вероятно носить психогенный характер, на фоне тревожности
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20206 ответов