Что вас беспокоит?
Ренген не показывает сращения берцовых костей, врач рекомендует через месяц уже начинать давать нагрузку на ногу.
Операция остеосинтеза была сделана 23.04.2025. Мнения разных врачей расхожие. Ведущий врач травматолог, который и делал операцию, говорит можно с 23.06.2025 т.е. спустя 2 месяца после операции, сменить ортез с длинного, который у меня сейчас на всю ногу, на короткий ниже колена и начинать ходить на костылях без нагрузки на ногу. А ещё через 2 недели т.е. с 07.07.2025 /спустя 2,5 месяца/ начинать давать дозированную нагрузку на ногу. Другой врач травматолог, который делал второй рентген сказал, что ближайший месяц не беспокоить, т.к. сращивания костей не видно и лежать в длинном ортезе ещё месяц до следующего ретгена. На снимке вижу, что со стороны икроножной мышцы вроде как отсутствует часть стенки большеберцовой кости, зарастают ли такие участки вообще? Кто прав? Каково ваше мнение, что делать в такой ситуации, мышцы атрофируются совсем за это время, суставы, это может создать дополнительные проблемы потом для реабилитации. На снимке видно, что пластины не хватило по длине и она держится буквально на одном саморезе и то через одну стенку кости как я понимаю. Подскажите пожалуйста как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Никита!
На рентгенограммах многооскольчатый перелом большеберцовой кости, после остеосинтеза. Перелом собран отлично, признаков консолидации пока не видать, но при таких переломах на этом сроке ждать их рановато. Я согласен с первым травматологом в том, что пора снимать длинный тутор с ноги и дать свободу колену и согласен со вторым, что нагрузку давать рановато, даже через 2 месяца с момента операции. Можно вставать на костыли, ставить ногу на пол; при этом вся нагрузка должна быть на костыли, а больная нога при ходьбе должна ИМИТИРОВАТЬ шаг. И так - месяц, далее КТ и решение вопроса о нагрузке по результатам. Как-то так.
Принятый ответ
Здравствуйте Никита! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с многооскольчатым переломом костей голени.
Репозиция отломков большеберцовой кости выполнена хорошо,но пластина немного коротковата.Но даже при этом перелом должен консолидироваться,если придерживаться некоторых правил
Признаки консолидации начинают проявляться.
Повода для беспокойства нет.
В таких случаях дают следующие рекомендации:
-исключение осевых нагрузок до 4 месяцев с момента операции
-Смена ортеза на более короткий (до колена) после 2 месяцев с момента операции .
Т.к. если дальше фиксировать коленный сустав (более 2 месяцев) ,то разработать его будет очень трудно.
-Начало ЛФК коленного сустава после 2 месяцев с момента операции
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 2 мес(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Операция сделана хорошо, признаки сращения слегка запаздывают, что можно объяснить тяжестью повреждения.
Считаю, что тутор можно укоротить и начинать пассивно разрабатывать сустав.
Наступать на ногу считаю, рано. Этот вопрос можно будет обсудить через месяц после контрольных снимков.
КТ, считаю, что через месяц делать рано. КТ сделать серез 2 мес, когда будет важно понимать степень сращения для увеличения нагрузки.
Так же рекомендовано:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после контрольных снимков.
Принятый ответ
Никита, здравствуйте , ознакомился с вашей ситуацией и результатами исследования, на рентгене определяется о кольчатый перелом обеих костей голени в н/3 в условиях металл фиксации с маловыраженными признаками сращения. В данном случае пластина конечно не достаточный длины, но скорее всего других фиксаторов в отделении просто не было. Для стимуляции сращения перелома, костной ткани необходимо кровообращение ,которого не добиться без упражнений , поэтому стоит прислушаться к вашему лечащему врачу, выполнять активное лфк на смежные суставы конечности без осевой нагрузки на ногу, изометрическое напряжение мышц, самомассаж нижней конечности, прием дополнительных источников питания костной ткани(остеогенон или препараты кальция). Примерные сроки консолидации в данном случае ждать не ранее 4-5 месяцев с момента операции
Принятый ответ
Здравствуйте, все осколки срастутся, перелом собран хорошо, но пластина короткая. Согласен с первым врачом, через 2 месяца можно менять на короткий ортез, и разрабатывать движения в коленном суставе. Пропивайте Кальцемин Адванс по 1 таб 2р/д.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ На снимке вижу, что со стороны икроножной мышцы вроде как отсутствует часть стенки большеберцовой кости, зарастают ли такие участки вообще? ➡️ ➡️ ➡️ Да, такие переломы срастаются
▪️ Кто прав? ➡️ ➡️ ➡️ Мы не имеем права судить других специалистов
▪️ Каково ваше мнение, что делать в такой ситуации? ➡️ ➡️ ➡️ Переломы обеих костей голени срастается за 16 недель с момента операции (это 4 месяца). Соответственно нагрузку нельзя давать 4 месяца. Ортез длинный или короткий большой роли не играет. Главное не наступать на ногу
▪️ Подскажите пожалуйста как быть? ➡️ ➡️ ➡️ Найти лечащего врача, которому вы будете полностью доверять
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202110 ответов
- 9 Августа 20213 ответа