Что вас беспокоит?
Болит поясница
Чем лечить, экструзия L4-L5, протрузия L3-L4, L5-S1
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол мрт.
Боли беспокоят только локально в области поясницы, в нижние конечности не иррадиируют?
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо, буду пробовать. Отпишусь по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол МРТ полностью под вопросом , важны размеры протрузий и влияние на нервные корешки . Скажите что вас беспокоит ? Что то из лечения ранее уже получали ?
Регина Динисламовна,
Выявлена грыжа по МРТ 7.5 мм; средних размеров с влиянием на нервный корешок , могут дать боли в пояснице с иррадиацией в ногу . Также несколько мелких протрузий. Сейчас в острый период как правило назначают противовоспалительное лечение по схеме : аркоксиа 90 мг 1 рд 5-7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Местно можо мази с нпвс напомни вольтарен . Ограничит нагрузки . Если без эффекта показано назначение габапентина ( 300 мг 1 день ; 300 мг 2 рд 2 день ; 300 мг 3 рд с 3 дня. Курс месяц , отменять в обратном порядке ). После стихание боли подключать лечебную физкультуру
Регина Динисламовна, добрый день! Скан мрт загрузила. Боль в ноге при ходьбе
Расписала выше рекомендации и комментарии по МРТ
Регина Динисламовна, добрый день Большое спасибо!
Выздоравливайте!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите полный протокол мрт
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сам по себе факт наличия экструзии не требует лечение и её наличие не всегда означает, что болевой синдром связан с ней - важно понимать, что Вас беспокоит и желательно увидеть описание МРТ.
Загрузите протокол МРТ и уточните, что беспокоит: локальный болевой синдром? Есть ли иррадиация боли в нижнюю конечность, онемение, слабость в ноге?
Беспокоят ли боли в покое/усиливаются ли при ходьбе?
Какое лечение уже проходили?
Как давно беспокоят жалобы?
Евгений Олегович, добрый день! Болит нога от поясницы, при вертикальном положении.
Судя по описанию МРТ, должна болеть правая нога - если это так, то связано с компрессией нерва грыжей.
Какое-то уже проходили лечение? Есть ли слабость стопы, онемение правой голени?
Евгений Олегович, добрый день! Да, болит от копчика правая нога . Прокололи диклофенак и мельгамму. Не помогло.
В таком случае показана терапия глюкокортикостероидами - дексаметазон в/м по схеме 12-8-8-8-4мг в течение 5 дней (для уменьшения компрессии нерва) + габапентин 300мг на ночь в первый день, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки, 14 дней, далее отмена в обратном порядке + блокада на уровне L4-5
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробно ваши жалобы. Боль локальная в спине? Либо есть распространения по передней, боковой, задней поверхности бедра, онемение? Прикрепите пожалуйста полное описание снимка .
Дарья Александровна, добрый день. Боль в правой ноге, при ходьбе и особенно когда просто стою. Ярко выраженного онемения нет. Иногда как мурашки бывают. Проколола диклофенак и мельгамму, не помогло.
Ольга, описание ваших жалоб и изменения на мрт совпадают.
Грыжа имеет достаточно большой размер 7 мм с компрессией нерва справа.
В таких случаях рекомендуется для снятия отека нерва, внутримышечно:
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Так же, при остаточной боли дополнить терапию по схеме:
Габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом. Отмена препарата минус 300 мг 1 раз в три дня!с
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад4 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов