Что вас беспокоит?
Не полный вдох, ощущение не хватки воздуха и неполная зевота что это ?
Уже четвёртый месяц мучает не полный вдох, эпизодически пропадает ночью когда сплю. Редко получается полностью зевнуть. Периодами появляется мокрота которая не откашливается и будто застревает в горле, каждые пять минут появляется пленка в горле через которую приходится говорить, иногда отдышка. Как отлечить, дыхательный невроз от астмы или возможно это что-то еще. В детстве мне поставили бронх. Астму, никогда в жизни за 20 лет не пользовался баллончиками, и вот пару месяцев назад начал, нр спустя месяцы симптомы не ушли, теперь сомневаюсь что зря принимаю гарманальный серитид. Делал кт, там все чисто, делал функции дыхания с пробой, прироста не было, будто нет астмы все на нижней границе нормы. Анализ крови по всем показателям в норме. Пару месяцев назад в анализе крови были найдены антитела IGG микоплазмы и хламидии пневмонии, за пол года до этого переболел ковидом.. Вообщем не знаю что это может быть. Отголоски ковида, невроз, астма, или легкий остеохондроз .. Где капать и к какому врачу обратиться уже не знаю. К слову приступов астмы у меня нет. Забыл упомянуть про медикаментозный ринит более 20 лет на сосуда суживающих каплях, ринонорм. Будут делать операцию на сосуды лазером через несколько месяцев. Был у пяти пульмонологов, двух неврологов, терапевтов.. Подскажи как избавиться от этого недуга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если спирометрия в норме, нет приступов удушья, не помогает базовая терапия Серетидом, диагноз Астма маловероятен.
Возможно синдром гипервентиляции. Для диагностики используют Наймигеновский опросник.
Ощущение пленки в горле, комка может быть от стекания слизи по задней стенки глотки, аллергии.
Как правило в таких случаях в нос назначают Дуоназе 2 р в день 1-2 месяца. С уважением!
Здравствуйте прикрепил анализы крови к вопросу там все в порядке ? Рекомендуете сдать только мазок ?
По КТ описаны изменения грудного отдела позвоночника. В легких нарушений нет. Анализ крови и спирометрия соответствуют норме.
Можно в таком случае сделать мазок из зева и носа на микрофлору, провести риноцитограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на спирометрии (ФВД) с пробой с бронхиолитиком проба отрицательная и все показатели хорошие, то данных за обратимость обструкции нет, которая бывает при астме.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергию. Обострение астмы маловероятно, если не помогает Серетид, но анализ на аллергию более точно поможет это исклбчить
Сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
такие жалобы могут быть связаны с рефлюксом (ГЭРБ), при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения ГЭРБ, надо сделать фиброгастроскопию, можно сделать экспресс тест на хеликобактер (в аптеках продают)
Здравствуйте прикрепил анализы крови к вопросу там все в порядке ? Рекомендуете сдать только мазок ?
В анализе крови в апреле были признаки воспаления, повышены нейтрофилы в анализе крови (8,4), в мокроте определялась кокковая флора.
В таких случаях общий анализ крови рекомендуют тоже повторить и сдать мокроту на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Принятый ответ
Доброго времени суток!
С учетом вашего анамнеза, инспираторного характера одышки (на вдохе), отрицательного бронходилатационного теста, можно предположить рестриктивные нарушения бронхиальной проходимости, обусловленные перенесенным ранее инфекционным процессом.
В таких ситуациях применение ингаляционных глюкокортикостероидов не будет купировать симптомы
Уточните, пожалуйста, на что у вас есть известная аллергическая реакция? Когда вы делали спирограмму и есть ли у вас ее результат и результаты лабораторных исследований?
Здравствуйте, на что аллергия не известна вообще, да есть результат фвд, не знаю как его здесь приложить, какие мои дальнейшие действия ?
Прикрепил файл фвд к вопросу
Что в моем случае мне поможет ?
Согласно ФВД, признаков нарушения бронхиальной проходимости не выявлено.
В таких случаях необходимо сдать клинические анализы (крови, мокроты), С-реактивный белок для исключения присоединения вторичной инфекции; общий IgE, катионный эозинофильный протеин для исключения аллергической природы симптоомов
Прирепил еще анализы какие были в электронном виде в вопросу
Общий клинический анализ крови - в пределах референтных значений
В общем анализе мокроты выявлена кокковая флора, имеются лейкоциты , что свидетельствует в пользу инфекционной этиологии процесса. К сожалению, без посева неизвестно, какой именно возбудитель, но в данной ситуации можно сказать о присоединении вторичной флоры и необходимости курса антибактериальных препаратов широкого спектра действия
Какие анализы первым делом нужно сдать лучше?
Лучше сдать посев мокроты на неспецифическую флору с чувствительностью к антибактериальным препаратом
Принятый ответ
Добрый день.
По спирограмме- показатели бронхиальной проходимости в норме. Проба с бронхолитиком отрицательная (то есть прирост ОФВ1 после ингаляции расширяющего препарата составил менее 12% и 200 мл)- так и должно быть в норме. Однако, на фоне регулярного приема ингаляционных препаратов даже при астме зачастую бывает нормальная спирограмма.
На КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет воспалительных изменений в легких, подозрения на опухоль.
Судя по описанию симптомов, данных за наличие бронхоспазма не достаточно, однако, в любом случае, раз в анамнезе был диагноз астмы, то в таких ситуациях необходим очный осмотр врача (оценить технику ингаляции препарата и клинические проявления бронхообструкции- сухие хрипы при аускультации легких). В случае, если в течение отсутствия эффекта в течение 2 месяцев регулярного приема ингаляционного препарата, при условии правильной техники ингаляции, нет эффекта, то наличие бронхоспазма маловероятно
Иногда подобные симптомы могут быть обусловлены ГЭРБ (при рефлексе кислотного содержимого из желудка с пищевод маленькая часть содержимого может попадать в дыхательные пути с развитием дыхательного дискомфорта.
Наличие мокроты может быть обусловлено патологией пазух носа, наличием постназального затека (тем более при наличии медикаментозного ринита). Иногда лор врачи дополнительно назначают КТ пазух носа для исключения патологий (полипы, воспалительные явления).
Какие мои действую будут в данном случае ?
Действия *
В таких ситуациях изначально желательно полностью исключить бронхоспазм (очный осмотр врача, оценка правильности применения и эффективности Серетида). Если данных за обострение астмы не будет.
То желательны очный осмотр лор врача, проведение ФГДС (при наличии изменений обычно показан осмотр гастроэнтеролога).
Есть смысл сдать Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам?
Так как был прием ингаляционных гормонов, есть отделение мокроты, то смысл в данном анализе также имеется, это поможет выявить возможного патогена в дыхательных путях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спирограмме у вас нет нарушений легочной вентиляции, показатели бронхиальной проходимости в норме, спирограмма характерна для здорового человека. По кт в легких также нет никаких изменений. Вы описали симптомы психосоматического варианта бронхиальной астмы, лечением которой успешно занимаются психотерапевт, серетид в таких случаях практически не эффективен.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201913 ответов
- 6 Апреля 20201 ответ
- 1 Мая 20201 ответ