Консультация пульмонолога /

Не полный вдох, ощущение не хватки воздуха и неполная зевота что это ? — вопрос №3336234

78 просмотров

Уже четвёртый месяц мучает не полный вдох, эпизодически пропадает ночью когда сплю.
Редко получается полностью зевнуть. Периодами появляется мокрота которая не откашливается и будто застревает в горле, каждые пять минут появляется пленка в горле через которую приходится говорить, иногда отдышка.

Как отлечить, дыхательный невроз от астмы или возможно это что-то еще.

В детстве мне поставили бронх. Астму, никогда в жизни за 20 лет не пользовался баллончиками, и вот пару месяцев назад начал, нр спустя месяцы симптомы не ушли, теперь сомневаюсь что зря принимаю гарманальный серитид.

Делал кт, там все чисто, делал функции дыхания с пробой, прироста не было, будто нет астмы все на нижней границе нормы. Анализ крови по всем показателям в норме.

Пару месяцев назад в анализе крови были найдены антитела IGG микоплазмы и хламидии пневмонии, за пол года до этого переболел ковидом..

Вообщем не знаю что это может быть.

Отголоски ковида, невроз, астма, или легкий остеохондроз .. Где капать и к какому врачу обратиться уже не знаю.

К слову приступов астмы у меня нет.
Забыл упомянуть про медикаментозный ринит более 20 лет на сосуда суживающих каплях, ринонорм. Будут делать операцию на сосуды лазером через несколько месяцев.

Был у пяти пульмонологов, двух неврологов, терапевтов..

Подскажи как избавиться от этого недуга?

Возраст: 31

Хронические болезни: Бронхиальная астма, медикаментозный ринит, остеохондроз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. Если спирометрия в норме, нет приступов удушья, не помогает базовая терапия Серетидом, диагноз Астма маловероятен.
Возможно синдром гипервентиляции. Для диагностики используют Наймигеновский опросник.
Ощущение пленки в горле, комка может быть от стекания слизи по задней стенки глотки, аллергии.
Как правило в таких случаях в нос назначают Дуоназе 2 р в день 1-2 месяца. С уважением!
Клиент
Здравствуйте прикрепил анализы крови к вопросу там все в порядке ? Рекомендуете сдать только мазок ?
Пульмонолог
По КТ описаны изменения грудного отдела позвоночника. В легких нарушений нет. Анализ крови и спирометрия соответствуют норме.
Можно в таком случае сделать мазок из зева и носа на микрофлору, провести риноцитограмму.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Если на спирометрии (ФВД) с пробой с бронхиолитиком проба отрицательная и все показатели хорошие, то данных за обратимость обструкции нет, которая бывает при астме.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергию. Обострение астмы маловероятно, если не помогает Серетид, но анализ на аллергию более точно поможет это исклбчить
Сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
такие жалобы могут быть связаны с рефлюксом (ГЭРБ), при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения ГЭРБ, надо сделать фиброгастроскопию, можно сделать экспресс тест на хеликобактер (в аптеках продают)
Клиент
Здравствуйте прикрепил анализы крови к вопросу там все в порядке ? Рекомендуете сдать только мазок ?
Пульмонолог, Фтизиатр
В анализе крови в апреле были признаки воспаления, повышены нейтрофилы в анализе крови (8,4), в мокроте определялась кокковая флора.
В таких случаях общий анализ крови рекомендуют тоже повторить и сдать мокроту на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Пульмонолог, Фтизиатр
Доброго времени суток!

С учетом вашего анамнеза, инспираторного характера одышки (на вдохе), отрицательного бронходилатационного теста, можно предположить рестриктивные нарушения бронхиальной проходимости, обусловленные перенесенным ранее инфекционным процессом.
В таких ситуациях применение ингаляционных глюкокортикостероидов не будет купировать симптомы

Уточните, пожалуйста, на что у вас есть известная аллергическая реакция? Когда вы делали спирограмму и есть ли у вас ее результат и результаты лабораторных исследований?
Клиент
Здравствуйте, на что аллергия не известна вообще, да есть результат фвд, не знаю как его здесь приложить, какие мои дальнейшие действия ?
Клиент
Прикрепил файл фвд к вопросу
Клиент
Что в моем случае мне поможет ?
Пульмонолог, Фтизиатр
Согласно ФВД, признаков нарушения бронхиальной проходимости не выявлено.
В таких случаях необходимо сдать клинические анализы (крови, мокроты), С-реактивный белок для исключения присоединения вторичной инфекции; общий IgE, катионный эозинофильный протеин для исключения аллергической природы симптоомов
Клиент
Прирепил еще анализы какие были в электронном виде в вопросу
Пульмонолог, Фтизиатр
Общий клинический анализ крови - в пределах референтных значений
В общем анализе мокроты выявлена кокковая флора, имеются лейкоциты , что свидетельствует в пользу инфекционной этиологии процесса. К сожалению, без посева неизвестно, какой именно возбудитель, но в данной ситуации можно сказать о присоединении вторичной флоры и необходимости курса антибактериальных препаратов широкого спектра действия
Клиент
Какие анализы первым делом нужно сдать лучше?
Пульмонолог, Фтизиатр
Лучше сдать посев мокроты на неспецифическую флору с чувствительностью к антибактериальным препаратом
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По спирограмме- показатели бронхиальной проходимости в норме. Проба с бронхолитиком отрицательная (то есть прирост ОФВ1 после ингаляции расширяющего препарата составил менее 12% и 200 мл)- так и должно быть в норме. Однако, на фоне регулярного приема ингаляционных препаратов даже при астме зачастую бывает нормальная спирограмма.

На КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет воспалительных изменений в легких, подозрения на опухоль.

Судя по описанию симптомов, данных за наличие бронхоспазма не достаточно, однако, в любом случае, раз в анамнезе был диагноз астмы, то в таких ситуациях необходим очный осмотр врача (оценить технику ингаляции препарата и клинические проявления бронхообструкции- сухие хрипы при аускультации легких). В случае, если в течение отсутствия эффекта в течение 2 месяцев регулярного приема ингаляционного препарата, при условии правильной техники ингаляции, нет эффекта, то наличие бронхоспазма маловероятно

Иногда подобные симптомы могут быть обусловлены ГЭРБ (при рефлексе кислотного содержимого из желудка с пищевод маленькая часть содержимого может попадать в дыхательные пути с развитием дыхательного дискомфорта.

Наличие мокроты может быть обусловлено патологией пазух носа, наличием постназального затека (тем более при наличии медикаментозного ринита). Иногда лор врачи дополнительно назначают КТ пазух носа для исключения патологий (полипы, воспалительные явления).
Клиент
Какие мои действую будут в данном случае ?
Клиент
Действия *
Пульмонолог, Терапевт
В таких ситуациях изначально желательно полностью исключить бронхоспазм (очный осмотр врача, оценка правильности применения и эффективности Серетида). Если данных за обострение астмы не будет.

То желательны очный осмотр лор врача, проведение ФГДС (при наличии изменений обычно показан осмотр гастроэнтеролога).
Клиент
Есть смысл сдать Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам?
Пульмонолог, Терапевт
Так как был прием ингаляционных гормонов, есть отделение мокроты, то смысл в данном анализе также имеется, это поможет выявить возможного патогена в дыхательных путях.
Пульмонолог
Здравствуйте.
По спирограмме у вас нет нарушений легочной вентиляции, показатели бронхиальной проходимости в норме, спирограмма характерна для здорового человека. По кт в легких также нет никаких изменений. Вы описали симптомы психосоматического варианта бронхиальной астмы, лечением которой успешно занимаются психотерапевт, серетид в таких случаях практически не эффективен.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь в моче
22 января
Sergey
Вопрос закрыт
Кровяные прожилки в стуле младенца 5,5 мес
13 июня
704.00 р.
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
132 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
23 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Специалист быстро ответил в ночное время, всё четко рассказал и далее были даны ответы на...
— Натали, г. Санкт-Петербург