Что вас беспокоит?
Как диагностировать микроваскулярнаю стенокардию
Здравствуйте,как диагностировать микроваскулярнаю стенокардию?началось все зимой,после выхода на мороз резко заболело в груди.при ходьбе появляется дискомфорт в груди,и то не всегда вроде.вчера после длительной ходьбы,в метро сидя сильно заболела грудная клетка+появилась тошнота,и по приходу домой было повышено давление,самостоятельно прошло в покое.три раза стресс-эхо с отрицательными результатами,четыре холтера ,вне приступов боли-все отлично,куча экг,УЗИ сердца на прошлой неделе-все хорошо,анализы все хорошие.мскт каг-все чисто с сосудами.был рефлюкс,но он излечен,и он болел по-другому.+иногда лёжа приступы тахикардии которые,проходят стоя или сидя.Подскажите как можно диагностировать микроваскулярнаю стенокардию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Для диагностики ишемии существует несколько методик: велоэргометрия или тоедмил тест, стресс эхокг, мскт сосудов сердца и наконец коронарография.
Золотым инвазивным методом диагностики атеросклеротического поражения сердца является коронарография, но там происходит визуализация крупных артерий.
Для диагностики микро сосудистой стенокардии используются тесты с нагрузкой. И тут самым информативным методом является стресс эхоКГ. Если по данному методы трижды ишемия не обнаружена, значит ее нет.
Ваши боли могут быть обусловлены патологией опорно-двигательного аппарата и нервной системы, то есть хонтдроз, протрузии, невралгии, миалгии
Добрый,а как часто нужно проводить нагрузочные пробы?
Чаще чем раз в год не нужно
Помимо этого важно оценить липидограмму и узи сосудов шеи
Это все в норме,т.е если делал в конце января этого года вне болей,а три дня назад появились боли,то делать все равно не стоит?
Опять же, нормальные показатели липидного спектра и узи сосудов шеи говорят в пользу не сердечной боли
Ведь причина стенокардии атеросклероз, при нормальном липидном спектре и при отсутствие поражения сосудов шеи вероятность микро сосудистой стенокардии крайне мала
Да, нет показаний делать сейчас
В таких случаях рекомендуют очную консультацию невролога
Был несколько раз у неврологов,дак они обратно футболки к кардиологу)замкнутый круг.а насчёт атеросклероза интересно....т,е, стенокардия именно от атеросклероза получается?а микроваскулярная тоже?и стенокардия Принцметалла это микроваскулярная?
Только стенокардия Принцметала относится к крайне редкому варианту стенокардии и ее механизм заключается в вазоспазме, но при вазоспазме так же видны изменения на стрессовых тестах и Холтере.
В причиной микро сосудистой стенокардии так же является атеросклероз
Ого,понял вас
Лпнп 2,05 это норм?
Принятый ответ
Да, при отсутствие бляшек в сосудах шеи норма менее 3
Здравствуйте!
Для возникновения любого вида стенокардии как минимум необходимы классические факторы риска, то есть гипертония, метаболический синдром, атеросклероз, повышение уровня глюкозы.
Отличие в ней в том, что не все тесты могут показать имеется она или нет. Однако достаточно хорошо диагностировать помогает сцинтиграфия с фармакологической нагрузкой.
Однако всё же по описанию не сильно создаётся впечатление о таком виде стенокардии. Она возникает чаще в покое, стрессе или на холоде?
На холоде было два раза,после нагрузок может болеть
Постоянно болит или нет?
И если болит, то как? Опишите поподробнее
Не всегда болит.после нагрузок может,просто вчера оч сильно заболело,но прошло через 20мин в покое
Не было ли в этот момент изжоги?
Не похоже на изжогу,хотя может и жгло
В грудной клетке
Вы делали ФГДС?
Да,в феврале,там и указали рефлюкс,но вроде вылечился от него
Скажите, не курите?
Какой уровень холестерина? Давления?
Курю пачку,вчера после болей 140на 83,а так мое давление-117на67
Так как факторы риска всё же есть, чтобы окончательно поставить точку в плане отсутствия ИБС, наиболее показательным будет сцинтиграфия с нагрузкой
Понял,что то в СПб мало где делают,аналогов нет этому исследованию?
К сожалению, нет
А ивабрадин мог дать ложно отрицательный результат?просто ,когда третий раз делал,Я его отменил за сутки только
Ивабрадин не влияет на результат, только бэта блокаторы
Понял,вот сейчас прошел три км после обеда,ничего не болело,только небольшая изжога внизу горла(наверно после еды надо было отдохнуть),а микроваскулярная стенокардия может быть приходящей?то есть то нет ее?
Нет, стенокардия либо есть, либо нет. Иначе не бывает.
Спасибо,а это не может быть дилатационная кардимиопатия?
У вас были бы расширены сильно полости, падение фракции выброса по УЗИ, и совершенно другая клиника.
Понял,спасибо за ответ,а миокардит тоже по УЗИ диагностируют?
Принятый ответ
Не только по УЗИ, но у вас и косвенных признаков за него нет.
Здравствуйте
Для постановки диагноза микроваскулярная стенокардия должна быть положительная нагрузочная проба(стресс эхо кг или стресс сцинтиграфия) при чистых коронарных артериях(то есть при отсутствии гемодинамически значимых стенозов)
Добрый,мскт каг делал,там все по нулям,понимаю,что это не стандартная какг,но все же,вряд ли там прямо уж ооочень большие погрешности,например:на мскт нет стенозов,а на обычной каг значимые стенозы.хотя не врач.обычные стресс тесты,дорожка,велосипед,полувертикальное велосипед,без патологий
Да, учитывая отсутствие стенозов по МСКТ необходимости делать коронарографию нет
Вот для точного исключения стресс эхо или сцинтиграфии был бы информативен(всё-таки стресс стресс ЭКГ не так информативен)
Делал стресс эхокг,там помимо экг датчиков,делали УЗИ сердца до нагрузки и после,а на одном стресс эхо,было УЗИ до,на пике нагрузки,и после
Принятый ответ
Все было хорошо?
Отрицательные тесты,болей как назло не было(
Здравствуйте.
Микроваскулярную стенокардию обычно ставят после выполнения коронароангиографии.
Так же можно обсудить с лечащим врачом вариант проведения сцинтиграфии миокарда.
При подозрении на микроваскулярную стенокардию обычно рекомендуют прием блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, лерканидипин) под контролем АД, тк препрат может влиять на давление.
Здравствуйте,скажите пожалуйста,а рефлюкс может болеть в середине грудной клетки,на уровне сердца
Да, боль при рефлюксе часто путают с сердечными болями не только пациенты, но и врачи
Фгдс проводили когда- нибудь ?
Часто при грыже прищеводного отверстие еще бывают боли подобные сердечным
Ой,а на вашей практике часто такое приходилось видеть?
2 пациента в стационаре были. Вела их не я, а мои коллеги. Была полная уверенность, что это стенокардия, тк симптомы были " как из учебника". Но на каг все было чисто, стресстесты отрицательные, а на фгдс у одного пациента гэрб, у другого гэрб и грыжа пищеводного отверстия.
По рассказам преподавателей- профессоров, такие ситуации не редкость
Ппц если честно,всегда думал,что изжога может быть где солнечное сплетение.когда фгдс делали,услышал от врача предгрыжа или предязва,а на рентгене с барием недостаточность кардии
Принятый ответ
Вероятно это и есть причина болей
Надеюсь,хотя иногда пугают эти боли
Здравствуйте! Стенокардия даже микроваскулярная у женщин до 40 лет это большая редкость так как женщин защищают половые гормоны . Диагноз устанавливается или по данным Холтера во время приступа когда появляются характерные изменения или при сцинтиграфии но он проводится только в условиях специализированный кардиоцентров и строго по показаниям . Если жалобы на боли длятся более 10 минут то вряд ли это стенокардия .
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202129 ответов
- 1 Июня 20219 ответов
- 24 Июня 202114 ответов
- 6 Декабря 202111 ответов