Консультация невролога /

Головокружения и страх . — вопрос №3339532

129 просмотров

Добрый день . Я сама по себе человек очень тревожный и эмоциональный . Часто бывают панические атаки и депрессивные состояния .
Зимой у меня были головные боли похожие на мегреневидного типа , панические атаки , повышения пульса и начались головокружения , как будто предметы кружатся вокруг меня .
Эти головокружения проходили минуты за 2-4 .
После них начиналась небольшая тошнота . Но все проходило быстро .
Приступы не зависели от смены положения тела , чаще были утром , в первые часы после пробуждения, но бывали и вечером .
Могли быть пару раз в неделю , или реже.
Я обратилась к неврологу на очный прием 5 июня, заключение прикрепила .

В этот период я перенесла ОРВ( врач сказала похоже на ковид , на данный момент остается заложенность носа и иногда ухо побаливает. ( снимки сделала , гайморит не подтвердили , флюорография чистая)

Невролог назначил МРТ , если от терапии головокружения не пройдут . От мебикара и Афобазола мне стало легче , головокружений нет вообще .

Но у меня сейчас тревожность , страх , какая то не резкость зрения , повышается пульс, иногда ни с чего накатывает волна и кажется что сейчас потеряю сознание , но все хорошо .
Хочется плакать уже от этого состояния. Как мушки перед глазами бывают . Как будто. В скафандре .

Узи сосудов шеи прилагаю , там все хорошо .
Ранее МРТ головы делала в 23 и в 24 году там все было хорошо .
По гармонам все хорошо .
Скажите как быть ? И что делать?

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит , гипотоник, тревожность
головокружения голова страх тревога
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Истинное головокружение носит другой характер, когда кружится все вокруг или человек кружится в пространстве.
То головокружение которое вы описываете похоже на психогенное головокружение(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Лечением обычно занимаются психотерапевты.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, у меня изначально и было так , что будто я на карусели . Кружилась комната .
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Изначально могло быть ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Если ДППГ сразу не лечить, то оно переходит в хроническое ПППГ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Если было головокружение по типу кружения предметов, то такое головокружение может быть в рамках вестибулярной мигрени. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Если все де помогают противотревожные препараты от головокружения, то оно также может носить психогенный характер. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, была легкая тошнота , рвоты не было . Бывало головокружение и потом болела голова , но и проходила сама . Быстро .
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Т е голова болела менее 4 часов без приема обезболивающего?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, да , когда я обратилась именно с головной болью , у меня была светобоязнь , на звуки реагировала очень остро , обезболивающие не помогали . Но голова проходила самостоятельно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
А сами приступ был более 4 часов или меньше?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, боли или головокружения ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если головная боль длится более 4 часов, то вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Для купирования приступа используются нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Головокружение тогда может быть в рамках вестибулярной мигрени, даже если нет головной боли.
Триггером мигрени может быть стресс, нервное перенапряжение, недостаток сна, тревога, депрессия.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия, которые могут также давать псизогенное головокружение или хронизировать вестибулярнуб мигрень.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора терапии по необходимости + консультация психотерапевта, т к баллы высокие. Назначены симптоматические препараты, они не лечат, поэтому при их отмене симптомы могут вернуться. Лечение - это антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, сейчас голова не болит , но беспокоят тревога , страх , будто теряю контроль над собой и ситуацией. Голова тяжелая , будто ничего не понимаю . Но все понимаю . Будто я в алкогольном опьянении легком . Как будто ухожу от реальности.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Физические рассеянные симптомы обычно дает тревожное расстройство: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией,спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и др.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, да да , вот это все и есть у меня .
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если симптомы уже более 3 месяцев, то в таких случаях рекомендуется лечение, т к при отсутствии лечения они могут усиливаться и стать практически постоянными
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, они у меня раньше появлялись 2 раза в год , теперь гораздо чаще . Нужно ли повторять МРТ головного мозга?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, нужно ли повторять МРТ ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет, показаний для МРТ головного мозга нет, тем более,что ранее вы его уже проходили. Т к симптомы уже довольно доительные, то лучше обратиться к психотерапевту, работающему в рамках современной медицины, для подбора лечения
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, просто от этого ощущения , кажется что то-то не то именно с головой . От этих симптомов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Понимаю ваше беспокойство, но вы не описываете никаких красных флагов. Такие симптомы характерны именно для тревожного расстройства.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, длительная температура, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, ну да , я всегда при моих состояниях бежала на МРТ, а потом мне уже сказали, ну 2 МРТ , каждый год делать - достаточно . Скажите нужно ли мне заканчивать курс лечения, который сейчас идет ?
К психотерапевту быстро не запишусь . А боюсь при отмене резкой мебикара ,что вернется головокружения , вращательного характера.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
До приема врача конечно можно пока оставить препараты. Но записаться на приём все же стоит
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, да, запишусь . Спасибо . Сдам анализы еще , на дефициты железа и витамины в .
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, при приеме ад можно за рулем ездить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, вождение автомобиля при приеме антидепрессантов не противопоказано. Только на фоне подъёма дозировки рекомендуется быть более осторожным
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Учитывая , доминирует тревожное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, из за чего это происходит ? У меня уже страх даже , что я больна и мне нужно и мрт и кт и все обследования на свете.
Немного постреливает ухо , невролог назначил МРТ с прицельным на вестибулярный аппарат . Но если бы были проблемы с этим , мне бы не помогли противотреводные препараты, а они убрали мне головокружения . Как вернуться к нормальной жизни ? Я уже не один год живу так .
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Чаще всего психогенное расстройство наследственное , в таких случаях происходит сбой работы нейромедиаторов в головном мозге ( что приводит к физическим симптомам )
Лечение у психотерапевта ( КПТ+ антидепрессант)
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, это можно навсегда излечить ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да , лечение длительное, обычно занимает более года
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, именно кпт и антидепрессанты ? Я очень боюсь их принимать . Езжу за рулем , страшно
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, нужно ли повторять МРТ головного мозга ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Не вижу по описанию показаний для МРТ
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Заход на антидепрессант лучше воздержаться от поездок за рулем
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, мне будет совсем плохо ? Будет вялое состояние ?
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, чего ожидать от ад?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Юлия тут все индивидуально, может и не быть нежелательных реакций , если увеличивать дозировку медленно
Прикрыть побочку можно атараксом
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных.
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Юлия, здравствуйте! Я правильно поняла, сейчас Вас головокружение не беспокоит? За последнее время психоэмоционального перенапряжения не было? Переутомление может быть? Спали мало и плохо? По описываемым Вами жалобами, скорее всего, речь идёт о тревожном расстройстве на фоне перенесенного стресса.ВВ подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы -ТТГ, Т3, Т4 свободный, но это Вы сдали; железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, кальций, магний, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту,Вит Д25 (он). Дефицит железа, этих минералов, витаминов может вызывать подобные жалобы.Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS и прикрепите результаты в чате. Тест есть в свободном доступе интернете.
Дайте пожалуйста обратную связь. Прикрепите результаты анализов и мрт
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, у меня витамин д в дефиците , Феритин около 20, тоже сдавала недавно . Сегодня еще сдала ,то что доктор выписал : фолиевую , в12, железо .алт,аст.
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, нужно ли мне повторять мрт?
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, Голова тяжелая , будто ничего не понимаю . Но все понимаю . Будто я в алкогольном опьянении легком . Как будто ухожу от реальности.
Неужели дефициты могут давать такое состояние ?!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Юлия, спасибо за ответ. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотер
апевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, при необходимости - очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Но прежде всего Вы должны понимать, такое состояние лечится, лечится хорошо, конечно Вам придется тоже приложить к этому усилия: сходить к врачу, работать вместе с психотерапевтом, принимать антидепрессанты, если они будут Вам назначены. На следующий день лучше не станет, придется немного потерпеть.
Относительно МРТ головного мозга - если , кроме тревоги ничего не беспокоит, то , в подобных случаях МРТ обычно не рекомендуется..
На УЗДС брахиоцефальных артерий - непрямолинейность хода позвоночных артерий, описывается очень часто, связано, скорее всего, с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, в специальном лечении не нуждается.
Дефицит железа и вит Д необходимо восполнять. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация гематолога/в терапевта и эндокринолога.
Юля, я доступно Вам объяснила?
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, да доступно , ну кроме тревоги у меня как мушки перед глазами, нечеткость зрения , страх бывает , накатывает , покачивает , будто состояние легкого опьянения. От чего это все происходит ?
МРТ головы я делала в 24 году , обычное . Там было все в норме . На данный момент невролог сказал , если его терапия не поможет , то делать МРТ с прицельной визуализацией вестибулярного аппарата.
Но его терапия помогла убрать головокружения , но состояние шаткости , страх и вот все остальное осталось . И я теперь боюсь ,что у меня там в голове что-то не так , и нужно выполнять МРТ…
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Юлия, конечно Вы можете сделать МРТ головного мозга, но обычно ,в подобных случаях оно не рекомендуется. По Вашему описанию, в подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении. Его ещё называют функциональным или психогенным. Психогенное головокружение, в подобных случаях,как правило, развивается на фоне тревожного расстройства. У Вас по тесту- клинически выраженная тревожность. Так что если хотите выздороветь- придется полечиться.
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, очень хочу . Но боюсь приема антидепрессантов , я езжу на рулем постоянно у меня 2 детей , боюсь быть как вялая омеба .
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, лечение начатое закончить надо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вас же не сразу на полную
дозировку выведут. Препарат титруется при назначении, начинают с малых доз, потом прибавляют понемногу. Можете начать с лечения у психотерапевта методом когнитивно поведенческой терапии . Этот метод подтвердил свою эффективность.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Лечение принимайте до консультации психотерапевта.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Юлия, всё понятно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, меня беспокоило именно вращательное , но с приёмом мебикара и адаптола вращательные головокружения пропали .
Но другое симптомы остались . Голова тяжелая , будто ничего не понимаю . Но все понимаю . Будто я в алкогольном опьянении легком . Как будто ухожу от реальности.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Противотрелводные купируют. Но не лечат. Лечат антидепрессанты
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте! Если афобазол дает положительный результат, то скорее всего , все симптомы в рамках тревожного расстройства, а головокружение имеет психогенную природу , например , ПППГ.
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Обязательно консультация профильного врача - психотерапевта. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , то что вам прописано не лечит ваше состояние, а лишь глушит симптомы.
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Пожаловаться
Клиент
Алина Николаевна, ферритин низкий . Гармоны в норме , д тоже низковат. Остальные сдала сегодня , еще не готовы.
Пожаловаться
Клиент
Алина Николаевна, Мебикар больше дает результат .
Пожаловаться
Клиент
Алина Николаевна, неужели дефициты могут давать такое состояние ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Юлия , косвенно да, могут , так же могут усиливать проявление тревоги.
Мебикар не лечит состояние , препарат сомнительный , поэтому результата нет, к сожалению
Пожаловаться
Клиент
Алина Николаевна, поняла , спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте.
Вы описываете панические атаки и симптомы дереализации/деперсонализации в рамках вероятнее тревожно депрессивного расстройства. Конечно же это не лечится афобазолом, так как он впринципе не имеет доказанной эффективности. Скорее всего был эффект плацебо так как вы возможно впечатлительный/мнительный человек в силу своей тревожности.
Подобные состояния требуют очного посещение врача психиатра для назначения длительной медикаментозной поддержки (антидепрессант плюс транквилизатор). После того как терапию подберут и она начнёт вам помогать для наиболее эффективной борьбы с вашими симптомами и проработки страхов рекомендуется посещать когнитивно поведенческую психотерапию у психолога очно или онлайн
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с фокусировкой зрения
1 ответ
вчера, 12:26
800.00 р.
Анонимный пользователь
Слабость, шаткость
4 ответа
вчера, 12:07
900.00 р.
spain82@mail.ru
Ноют зубы и десна
4 ответа
вчера, 12:06
800.00 р.
Марина
Боль в пояснице, не могла разогнуться неделю.
4 ответа
вчера, 12:01
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сирингомиелия?
1 ответ
вчера, 11:45
699.00 р.
Анонимный пользователь
Боли в пояснице, не могу ходить
2 ответа
вчера, 11:42
800.00 р.
Евгений, Пушкино
Болит спина,ягодица
3 ответа
вчера, 11:25
800.00 р.
Алина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Варвара Тригулова
2 отзыва
Варвара Тригулова
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Анна Попович
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com