Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте. Очень сильно стала болеть поясница. Неделю мучаюсь от боли, не могу даже встать с кровати. После положения лёжа, встать очень проблематично. Даже первые шаги не могу сделать, боль такая что теряю сознание. В положении сидя, ощущение будто позвоночник сдавливает всё внутри. Сделала МРТ. Фото приложила. На приём только в конце месяца запись, а у меня на руках грудной ребёнок. Помогите облегчить боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ возрастные изменения, также есть протрузии небольших размеров с возможным влиянием на нервный корешок, это может вызывать боли отдающую в ногу. Пот локальных болях в спине вероятно есть мышечно-тонический синдром.
Профилактикой болей служит обязательная лечебная физкультура. Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Подскажите, вы на грудном вскармливании? Это нужно понимать для назначения терапии
Екатерина Александровна, на Ив как две недели уже
Принятый ответ
Хорошо, тогда можно расширить лечение
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
Можно использовать аппликатор Кузнецово на поясницу, также местно можно мазать гелями НПВС
При выраженном болевом синдроме если НПВС не помогли (при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии) возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Нужно избегать подъема тяжестей, если нужно поднять, что-то с пола лучше присесть с прямой спиной на корточки наклон с прямыми ногами не желателен.
Если помочь с ребенком некому и вам приходится постоянно его носить, можно временно использовать поясничный корсет на нагрузку, более 2-3 часов в день носить не желательно, чтобы мышцы не ослабли
Также когда острая боль отступит нужно делать лечебную физкультуру для крепления мышц спины
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и небольшая протрузия, но с влиянием на нервные корешки, что может дать боль по задней поверхности ноги от поясницы до самых пальцев. У вас боли местно в спине или отдают в ногу? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли усиливаются после физической нагрузки, к вечеру или наоборот? Кормите грудью?
Анастасия Юрьевна, боли только в спине. Утром встать проблематично, нужно время чтобы расходиться. Ночью не могу перевернуться с одной стороны на другую. Боли постоянные, ноющие, грудью не кормлю.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию. Ревматолог обычно назначает анализы на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27) и МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Пока можно использовать для облегчения симптомов нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и мидокалм 150мг 3р в день 10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Здравствуйте!
При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например напроксен (550 мг 1 раза в день до 7 дней) или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Также если после отдыха и утром есть скованность и требуется около 30 минут, чтобы расходиться, то рекомендуется обратиться к ревматологу и выполнить МРТ подвздошно-крестцовых сочленений (для исключения сакроилеита)
Готова ответить на ваши вопросы!
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека. Так же описывают протрузию небольших размеров с признаками влияния на корешки с 2х сторон. В таком случае боль может идти по задней поверхности ноги до мизинца стопы.
Если боль локализуется только в пояснице, то более вероятно развитие мышечно-тонического синдрома. Он развивается вследствии перенапряжения и спазма мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.
В лечении применяют:
-Нестероидные противовоспалительные средства мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
- при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия. Кинезиотейпирование.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой. Массаж.
Основная профилактика грыжеобразования-укрепление мышечного корсета.
Здравствуйте
У Вас ГВ?
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, грудью не кормлю
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная протрузия может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в ноге
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте.
То как вы описываете боль, больше характерно для спондилоартроза. В этой ситуации обычно показано применение курсом нпвс (лорноксикам или дексалгин, или мелоксикам и т.д.)
Помимо этого, в такой ситуации рекомендуют массаж и физиолечение. И для проыюфилактики возникновения болей лфк.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 201812 ответов
- 4 Января 20211 ответ
- 6 Июня 202111 ответов