Что вас беспокоит?
После операции по удалению щитовидной железы на узи обнаружены остатки ткани
Здравствуйте! 3 месяца назад, 19 марта, мне удалили щитовидную железу, полностью, диагноз - папиллярный рак, по гистологии 1 узел в левой долей 0,7 мм, в правой - 0, 2 мм. Без выхода за капсулу, без поражения лимфоузлов. Пью эутирокс 100 мг, мой вес 53 кг. Вчера была на узи, это первое после операции, узист меня ошарашил, что моя щт на месте! Мне иссекли части от левой и правой. Но по выписке, щи удалена полностью. Прошу помочь, что это такое за ткань? Может это не ткани щт, а другое? УЗИ, выписки из онкодиспансера, последние анализы, прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Неполное иссечение ткани щитовидной железы возможно - например, если операционный доступ к ней был затруднён или орган имел нестандартную форму. Хотя это должно быть видно в процессе операции, но возможны разные варианты.
Также сходной с щитовидной железой плотностью обладает жировая ткань, и она может быть принята на УЗИ за ткань щитовидной железы (хотя при допплеровском исследовании она выглядит иначе).
Следует обратиться к лечащему онкологу, чтобы определиться, нужны ли дополнительные исследования для определения типа ткани (например, КТ или МРТ)
Но в целом при низком риске рецидива, хотя наличие ткани железы будет несколько затруднять контроль (т.к. сложно будет однозначно оценить результаты анализов на ТГ и антитела к ТГ), при адекватном уровне ттг она обычно не представляет существенного дополнительного риска.
Но в качестве альтернативы, чтобы исключить функциональность этих фрагментов, врач может предложить радиойодтерапию.
P.S. так и не прикрепились результаты исследований. Хотелось бы на них взглянуть.
Елена Андреевна, прикрепила все документы, посмотрите пожалуйста!
Увидела.
Собственно, добавить к сказанному нечего, кроме того, что с Вами работали истинные профессионалы, которые не только отлично выполняют свою работу, но и очень хорошо её описывают.
Несколько необычно, что операция указана как тиреоидэктомия, а фактически выполнено и удаление нескольких лимфоузлов. Но, вероятно, это связано с двумя точками роста опухоли - чтобы удостовериться в отсутствии метастазов.
В морфологическом заключении есть край резекции - но он может формироваться как при отсечении органа, так и при разделении его (например, при извлечении по частям).
Полагаю, подобные результаты следует обсудить с лечащим онкологом. Но они с крайне малой вероятностью говорят о рецидиве опухоли.
Елена Андреевна, какое лечение в такой ситуации? Нужна операция или что то?
Или просто наблюдение?
Принятый ответ
Полагаю, что лечащий врач, если увидит необходимость, назначит дообследование. А возможно, и без него сразу организует только наблюдение.
Имеющиеся сейчас результаты не указывают на необходимость срочного вмешательства
Здравствуйте, Наталья!
В зонах, где плотное сращение с органами,ткань щж сложно убрать,поэтому зачастую её оставляют
Паращитовидные железы иногда могут быть ошибочно восприняты за щитовидку как и рубцовая ткань после операции может быть гипоэхогенной и напоминать железу.
УЗИ не даёт 100% уверенности, что это именно функционирующая ткань ЩЖ — только сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) и анализ на тиреоглобулин с ат тг может прояснить ситуацию.
Скорее всего, врач узи увидел остатки ткани или неактивные постоперационные структуры, а не полноценную "оставшуюся щитовидку".
Главное ,что ат тг и тг не повышены
Софико Бежановна, скажите, что в этом случае делать? Просто сдавать анализы раз в 3 месяца и всё?
Опасности нет?
Опасности нет,вам необходимо держать ттг в рамках нормы и все
Здравствуйте.
Во время операции удален неопасный, не дающий метастазов папиллярный рак. При этом могут оставить кусочки ткани железы, это не опасно, так как такой вид карцином не прогрессирует, не требует супрессивной терапии.
В Вашей ситуации не нужно волноваться, нет опасности в оставленной ткани.
Достаточно принимать тироксин в дозировке, которая нормализует ТТГ до нормы.
Если паратгормон в норме, постоянный прием кальция не обязателен, так как не описаны удаленные паращитовидные железы.
ТГ и АТТГ в случае остаточной ткани малоинформативны. Поэтому контролируем только ТТГ.
Наталия Владимировна, эндокринолог вчера повысил дозу тироксина с 100 до 112 мг. Считает, что это необходимо.
Ваше мнение, стоит повышать дозу?
Не вижу причин повышать дозировку. Вам не нужно подавлять ТТГ, у вас низкий риск прогрессирования.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 4 Февраля 20203 ответа
- 28 Декабря 20218 ответов