Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Здравствуйте. Начну сначала . В 2022 году начал давить левый глаз , потом и сама голова начала болеть . Обратилась к окулисту сказал все нормально идите к неврологу. Пила обезболивающие помогало . Потом пережила стресс в 2024 году, опять начало давить левый глаз, висок, скулу под головы… Потом и вся голова болела … на улице стало плохо чувствую как будто умираю прилив к голове сильное сердцебиение руки и ноги немели … после этого научились как панические атаки не помогла никуда выйти меня сразу стрясло. Голова начала болеть очень часто и долго . Просто могла лежать и ничего не делать , обезболивающие помогали не на долго . Обратилась к неврологу он поставил мне невроз и мигрень. Выписал амитриптилин 1/4,1/4,1/2 в день , фенибут месяц пропить 2 таб в день и суматриптан при болях . Сделала так же МРТ головы вроде как все в норме . Не знаю как прикрепит фото … сделала уздг шеи и ткдг , написано больше данных за гипоплазию правой позвоночной артерии. Кровоток по позвоночным артериям в интракраниальном сегменте сохранен. После приема того что прописали я себя стало хорошо чувствовать, паники и тревоги не стало , голова если и болела то быстро проходила и обезбол я не пила даже . Принимала амитриплитин 3 месяца пришла ко врачу сказала что все хорошо . Он сказал если начнется все так же опять пить препараты . Ну вот прощал месяц и опять у меня очень сильные головные боли просто каждый день …. Сделала ренген шеи написано признаки нарушения физиологического лордоза. Дегенеративно дистрофические изменения межпозвонковых дисков на исследованных уровнях С4-7. Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1 степени . Конкресценсия тел С4-С5 позвонков . Я уже не знаю что делать эти боли не дают нормально жить … иногда спишь , ночью просыпаешься и прямо сразу же прилив к макушке головы идет и боль что не уснуть … если глаз не давит и не болит значит болит весь верх головы и наоборот …..помогите пожалуйста. Антидепрессанты я не хочу пить как так поняла что они просто расслабляли а причину не убрали ….
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головные боли сопровождаются тошнотой или рвотой, раздражает яркий свет, громкий звук, то это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней (это набор генов). В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, которые могут сохраняться и после приступа 1-2дня. Часто мигрень зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее.
При мигрени используется профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. Амитриптилин один из препаратов выбора,но лечение при мигрени не менее 12 месяцев. Если отменить через 3 недели,то будет откат.
Можно рассмотреть другие варианты профилактики мигрени:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат, кандесартан и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Это получается я просто не смогу слезь потом с антидепрессантов ?то есть от остеохондроза голова не может болеть так ?
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт головных болей, это миф.
Антидепрессанты для взятия под контроль приступов мигрени назначаются не менее чем на 12 месяцев, как в целом и все остальные варианты профилактической терапии. Это связано с тем,что противоболевой системе головного мозга необходим длительный отдых,чтобы восстановить нормальную работу. Ни один из вариантов не назначается пожизненно,но могут потребоваться более длительные курсы, это индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Антидепрессанты в Вашем случае не просто расслабляли, они действовали наротивоболнвую систему головного мозга. Вам был назначен Амитриптилин - один из трех применяемых антидепрессантов с противоболевым эффектом. Курс лечения для полного восстановления функции только был мал, поэтому болиернулись. Обычно, курас лечения составляет 6+ месяцев после того, как симптомы полностью купируются. То есть Вы недолечились.
Сейчас стоит рассмотреть возможность повторного курса, возможно, потребуется увеличить дозировку либо поменять препарат, при этом курс важно довести до конца, и не прекращать раньше времени.
Так же можно попробовать инъекции ботокса либо моноклональные антитела. Но это только лечение мигрени, не невроза.
Анна Евгеньевна, а как вот узнать что курс антидепрессантов подошел к концу …. Просто потом страшно будет опять их бросить так как боли возобновятся …
Обычно их назначают на год, а затем медленно снижают дозировку. Если на снижении боли не вернутся -это хороший знак. Если вернутся, то дозу снова повышают и пьют 3 месяца. Затем снова пытаются отменить и так далее, пока не будет понятно, что имеется стойкий эффект
Анна Евгеньевна, ну вот я и говорю … получается никогда с них не слезть будет ….
Ну почему, слезают многие. Кто-то по собственному желанию предпочитает принимать дальше, хотя показаний к этому нет.
Важно только понимать, что курс длительный, а скорый отказ от терапии равен возвращению симптомов.
Если Вы категорично настроены против антидепрессантов, можно пробовать теетоды, что я в первом сообщении привела, либо Топирамат
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Дегенеративно-дистрофические изменения,описанные на рентгенограмме шейного отдела позвоночника -это явления остеохондроза, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы.
Гипоплазия позвоночной артерии- ее врождённое недоразвитие, клинического значения не имеет.
Опишите головные болей
1.Характер: ноющая давящая, сжимающая, распираюшая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте. 1. Боль разная… и давит и сжимает голову. Если давит глаз то еще есть жжение где висок и скула левая как буто немеет иногда. 2. Болит вся голова сверху, иногда пол головы с левой стороны вместе с глазом. Правая сторона вообще не болит .3 Свето и звуко боязни нет. Иногда подташнивает, подьем ад бывает очень редко . Мое давление 100/60 . 4 слезотечения нет . 5. Да все 10 наверно …. Иногда утихает или усиливается . 6 купирую не всегда потому что боюсь много пить лекарств . Пенталгин не помогает , кеторол как то пила проходило на некоторое время и заново . Суматриптан так же ненадолго помогает .. 7 что провоцирует я не могу даже сказать , мне самой интересно 8 хочется лежать9 ну вот у меня неделю уже болит голова … может каждый день … научились такие боли частые в ноябре 2024 года . 10 не было . Про текст немного не поняла … где его пройти
Спасибо за ответ. В поисковике в интернете набираете его название: тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии , нажимаете на первую же ссылку и он Вам открывается.https://www.b17.ru/tests/hads1/Я Вам ссылку на на всякий случай скопировала,, не знаю, поможет или нет. Если не сумеете прикрепить, просто напишите мне количество баллов, набранных по тревоге и по депрессии,по отдельности.
Анна Мироновна,
Анна Мироновна, 11 и 6 баллов
11 баллов- тревога, правильно я понимаю?
Анна Мироновна, перепрошла тест 9 баллов субклинически выраженная тревога написано
В подобных случаях, Скорее всего речь идёт о мигрени. Если
у Вас частые головные боли , то обычно рекомендуется приём противосудорожных, например - топирамата, антидепрессантов, например - венлафаксина. Препараты рецептурные, выписываются только при очном осмотре. Также в подобных ситуациях обычно рекомендуется ведение дневника головной боли, например мигребот, образец есть в телеграме.В данном случае, антидепрессанты рекомендуется для профилактики головной боли.
По данным теста у Вас описано тревожное расстройство.В подобных случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, при необходимости консультация психиатра.
9 баллов - тоже проявления тревоги.
Анна, я доступно Вам всё объяснила? Зачем Вам терпеть такое состояние, если можно его медикаментозно откорректировать и жить без головной боли и тревоги
Анна Мироновна, просто много слышала случаев что антидепрессанты плохо сказываются на организме….и то что их потом сложно будет бросить . Кто то просто делал массаж швз и боли уходили … а мне тут все пишут что нужно принимать антидепрессанты
Анна, не надо верить тому что Вы услышали от людей без медицинского образования. Мифов много,, я и сама слышала такие утверждения. По поводу массажа - есть разные заболевания, при каких то может быть и помогал. К психотерапевту сходите. Эффективная методика! Но антидепрессанты при мигрени рекомендуются в подобных случаях. Головную боль терпеть нельзя!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Антидепрессанты используются в качестве профилактической терапии мигрени.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога.
Для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, вот я вчера выпила суматриптан 50мг, голова прошла , а вот глаз как давил так и давит.. если глаз болит от мигрени то почему не проходит …
У мигрени несколько фаз, остаточные боли могут сохраняться в постдромальную фазу.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин, длительность не менее 6 мес
Препарат действительно лечит хронический болевой синдром
Здравствуйте
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Триптаны
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Амитриптилин лечит хроническую боль , принимают полгода с момента урежения приступов . Потом отменяют постепенно , если приступы вернуться , опять прием на полгода продолжают
Лилия Альбертовна, здравствуйте, это нужно выбрать 1 из 6 профилактических лечений ??или это все вместе нужно
Выбрать одно. Расписаны варианты. Под каждого человека подбирается индивидуально, учитывая возраст , сопутствующие заболевания и тд
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, вот я вчера выпила суматриптан 50мг, голова прошла , а вот глаз как давил так и давит.. если глаз болит от мигрени то почему не проходит …
Суматриптан помогоает в дозировке 100 мг. 50 недостаточная дозировка. При мигрени должны быть достаточные дозировки.
Лилия Альбертовна, то есть я могу как поняла в инструкции сегодня опять выпить 50?
100 мг суматриптана. Есши вы его еще раз хотите принять. И он действует обычно в первый час от начала боли. Можно принять Напроксен 550 мг
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад3 ответа
- 28 минут назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов