Что вас беспокоит?
Астено-невротический синдром?
Здравствуйте! Мне 31. В последние 3 года у меня была постоянная повышенная тревожность, мне ставили тревожное расстройство. Пробовала пить кучу разных СИОЗС: Пароксетин, Анафранил, Сертралин, Флуоксетин. Все пробовала примерно по 3 недели, с перерывами в 2 недели- месяц. На них у меня к тревожности добавилось сильное напряжение в мышцах, мышцы стали дёргаться и вообще перестала спать. Тогда я устала от этого, и просто прекратила попытки подобрать препарат, они сильно сказались на моем сне в худшую сторону. Пол года пила тералиджен для сна. Тревожность была такой же сильной. А пол года назад начался ужас, и я не пойму что это такое. Тогда я заболела ковидом, и температуру 39 сбивала и шла на работу. Там было очень много физ активности. В таком режиме после двух недель я стала замечать свинцовую тяжесть в теле и тахикардию. Пульс при медленной хотьбе был 140-160. 1 день так проходила и упала в обморок. Уволилась, 2 месяца просто лежала. Спать не могла- выкидывало из сна и постоянно дикое нервное возбуждение вперемешку с тяжестью в теле как при высокой температуре. Когда смогла встать, пошла по врачам. Нашли анемию и большие кисты по женски. Так же аневризму и тахикардию на холтере. Была у психиатра, она назначила венлафаксин с прикрытием феназепама. Когда я приняла самую маленькую дозу, начался кошмар. Опять стало выкидывать из сна, сутки трясло. Спала урывками после 2 таблеток феназепама. Причем мозг сильно хотел спать, а тело вздрагивало, и я просыпалась. При чем была постоянная тахикардия. Ещё мне нужно делать операцию по женски так как у меня кисты 10 см в каждом яичнике. Мне сказали- мы вас не можем принять на операцию в таком состоянии, сначала решите вопрос и разберитесь с тем что с вами. У меня постоянная слабость, я хочу спать днём и ночью. Я стала буквально инвалидом. Работаю на дому лёжа. Ситуация осложняется тем, что у меня гемоглобин 102 и ферритин 5, а когда я пытаюсь принимать Феррум Лек, который принимала раньше нормально, у меня начинается в ответ на него дикая тахикардия, и мышцы начинают дёргаться по всему телу, мой организм на многие лекарства стал реагировать сильным нервным возбуждением с тахикардией. Все эти 6 месяцев все происходит по схеме: очень сильная слабость, много сплю, если неделю просто лежу не вставая, сил становится чуть больше и я могу сделать дела. И вроде как отступает это состояние. Далее если несколько дней я активничаю, с каждым днём у меня опять больше и больше слабости. И если в это время я пытаюсь через силу что то делать, далее тело реагирует тем что меня начинает трясти, начинается постоянная тахикардия и состояние ровно как при перетрене. Свинцовая тяжесть в руках и ногах и я опять вынуждена лежать неделю- две. Постоянно снятся кошмары, с криками я просыпаюсь. На железо дикое нервное возбуждение (несколько раз пробовала). Венлафаксин спровоцировал тремор, сутки без сна даже под феназепамом и дикое мышечное напряжение. Вопрос- что мне делать? Мне очень страшно. Впереди операция, я просто не выдержу ее в таком состоянии. Гемоглобин все ниже и ниже а на железо такая реакция (сейчас буду пробовать гемовое, как пишут с 0 побочек), вопрос- что со мной? Это астено-невродитечкий синдром? может мне нужны какие то нормотимики и миорелаксанты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по описанию жалобы скорее в рамках тревожного или соматоформного расстройства, лечение заключается в обязательном введении психотерапии ( методика кпт), плюс антидепрессанты. Нормотимики и миорелаксанты в такой ситуации не показаны. Понимаю, что у вас сложности с подбором антидепрессанта, по этому быстрее и безопаснее было бы подбирать препараты условиях стационара в отделении неврозов.
Из ад можно рассмотреть сертралин другого производителя ( золофт, серенату-порой переносятся лучше), под прикрытием феназепама; дулоксетин; азафен; если ничего не подойдет, то прегабалин.
Здравствуйте! По вашему описанию можно предположить генерализованное тревожное расстройство, и лечение вам было предложено в прошлом адекватное (антидепрессанты группы СИОЗС), но поскольку у вас так тяжело протекает первый этап терапии, стоит все таки рассмотреть возможность подбора терапии в условиях стационара. В отделении неврозов, как правило, очень неплохие условия и разрешают пользоваться смартфонами, ноутбуками в личных целях, то есть можно обсудить возможность продолжать работать, несмотря на госпитализацию. В стационаре также можно параллельно заниматься лечением соматических расстройств, и быть под наблюдением смежных специалистов. На мой взгляд, это было бы лучшим решением. Миорелаксанты и нормотимики не показаны при тревожном расстройстве.
Здравствуйте! Вы описываете состояние похоже на тревожное расстройство. Вы, вероятны, чувствительны к антидепрессантам, поэтому заходить вам на него очень сложно. Для подбора антидепрессанта можно рассмотреть отделение неврозов. Там могут подобрать комплексную терапию. Нормотимики и миорелаксанты вам не смогут помочь.
Здравствуйте, Ксения.
За три недели антидепрессант ещё не успевает подействовать, зато постепенно организм адаптируется к препарату. Возможно нужно было добавлять бензодиазепиновый транквилизатор и плюс нецролеьпик на ночь. Миорелаксанты и нормотимики не показаны.
По поводу уровня железа лучше проконсультироваться с гематологом, возможно назначат инъекционные формы
Здравствуйте. Астено-невротический синдром - это общий термин, который может под собой подразумевать различные невротические состояния. По описанным симптомам можно предположить тревожное расстройство, которое сопровождается телесными проявлениями. Для лечения подобных расстройств в первую очередь используются антидепрессанты из группы СИОЗС. Вы принимали некоторые из них (сертралин ,флуоксетин, пароксетин), но, к сожалению, действие препаратов не успевало раскрыться, так как это происходит к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки. Период адаптации не всегда проходит гладко, поэтому может возникнуть необходимость в терапии прикрытия. Наиболее эффективными в этом отношении являются бензодиазепиновые транквилизаторы - они обладают мощным противотревожным и миорелаксирующим действием и значительно облегчают период привыкания к антидепрессантам.
Спасибо за ответ! Дело в том, что как я выше писала, даже под прикрытием феназепама (3 таблетки) когда я попробовала венлафаксин меня выкидывало из сна и трясло, было дикое состояние. До этого СИОЗС полностью нарушили мой сон. Я стала на них взвинченной и взбудораженной. Тем более это были не просто 3 недели, а каждый месяц новый препарат по 3 недели. Неужели если даже и менялись препараты, они не могли хоть чуть чуть повлиять на состояние (сделать его более спокойным) за пол года? Можно сказать что я пол года принимала СИОЗС с перерывами каждый месяц в 1 неделю. До приема СИОЗС у меня была только тревожность, а после приема в конце полугода у меня напрочь исчез нормальный сон. И это под прикрытием тералиджена. Может все таки СИОЗС мне не подходят?
Принятый ответ
Даже пропуск в один день может дать откат в состоянии, а перерыв в неделю - это новый прием препарата. Сложно сказать о действии, так как не указаны дозировки препаратов. Тералиджен малоэффективен в качестве терапии прикрытия, его иногда применяют, но не при таких выраженных побочных эффектах.
Венлафаксин имеет больше побочных эффектов, поэтому он относится к терапии второй линии. Препараты СИОЗС - к первой, именно потому что наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости.
Также у вас был опыт приема ТЦА (анафранил), как я поняла, тоже с негативными проявлениями.
Можно рассмотреть вариант приема дулоксетина - он относится к группе СИОЗСН, но имеет лучшую переносимость, чем венлафаксин.
При сложностях подбора терапии обычно рекомендуется стационарное лечение.
Здравствуйте. Скорее всего, состояние ваше в рамках тревожного расстройства или генерализованного тревожного расстройства.
И лечение вам было назначено верное. Если заход на антидепрессант трудный , лучше сделать заход в рамках стационара . Железо так же можно прокапать капельницу или пробовать другие варианты железа, но оно не может давать тахикардию , у вас похоже , что в принципе прием таблетки вызывает повышенную тревогу , поэтому на железо такая реакция , тк она нетипична в принципе для него.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин обязательно восполнять это сильно влияет на сон, тревогу и усталость, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) лучше в рамках стационара, затем продолжите лечение дома.
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202110 ответов
- 22 Марта 20228 ответов