Что вас беспокоит?
Проблемы с легкими на фоне множественного перелома ребер
6 июня упал с электросамоката в результате закрытый перелом со смещением 9 ребер справа и ушиб легкого 6 июня жидкости в плевральной области не было 7 июня на КТ нашли жидкость в плевральной области (в правой плевральной области выявлено 600-650 мл со сгустками)- госпитализировали 9 июня ее стало меньше (в правой плевральной полости до 350 мл свободной крупнодисперсной по типу геморрагической жидкости) С 10 июня я дома Мучает кашель который все усиливается день ото дня. Когда нет кашля дышу нормально но периоды когда хочется кашлять все чаще и чаще Прилагаю рентгенографии Вчера делал УЗИ и рентген . Врач рентгенолог указал на отрицательную динамику. В чем она заключается? Но судя по УЗИ жидкости больше не стало . Как это возможно? Или просто УЗИ вчера выполнили некорректно и пересдать его? Я опаздывал на рентген и шел быстрым шагом на 3 этаж. Это имеет значение? Как остановить кашель синекод и проч не помогают? И в целом что Вы посоветуете в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Обычно в таких случаях назначается противовоспалительное лечение на 10 дней, например (Левофлоксацин, Верошпирон), чтобы не развилась эмпиема плевры (воспаление).
Желательна консультация торакального хирурга для эвакуации жидкости (плевральная пункция), так как нет положительной динамики в течении 3-х недель.
Возможно повторно стационарное лечение. С уважением!
Екатерина Сергеевна, с момента травмы прошло 2 недели. Курс антибиотиков я пропил
Вы рентген смотрели?
Количество жидкости на фоне лечения должно уменьшаться, но этого по представленным данным не произошло. Поэтому нужна консультация торакального хирурга.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Сегодня еду к терапевту попробую взять направление к торакальному хирургу
Пока суть да дело, до приема надо еще дожить
Как мне справится с кашлем?
Я пил таблетки ранее Синекод теперь Либексин - толку мало
Таблетки не могут повредить ?
Может пить другие?
Еще приступ кашля снимает газировка - это не вредно?
Кашель от скопления жидкости, пока она есть кашель не пройдет. Если какая-либо жидкость помогает снизить кашлевой рефлекс, то это не вредно.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Завтра надеюсь попасть на консультацию к торакальному хирургу.
Меня вот что очень смущает.
При проведении плевральной пункции надо наверное сидеть неподвижно
А вдруг во время операции меня настигнет приступ кашля.
Мне легкое не повредят?!!!
Т.е. очень боюсь что кашель помешает операции
Хирург делает прокол до легочной ткани в плевральную полость, травматизация легкого при таких процедурах это крайне редкое осложнение.
От кашля обычно эффективен в таких случаях Левопронт+ Стоптуссин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Отрицательная динамика в увеличении уровня жидкости к 19.06 согласно представленным рентгенограммам. Пока в плевральной полости жидкость, жалобы никуда не денутся и медикаментозно эту проблему решить не представляется возможным.
В таких случаях необходима консультация торакального хирурга с дальнейшим решением вопроса о плевральной пункции (эвакуации жидкости из плевральной полости)
Анастасия Владимировна,
Верно я Вас понял, что рентген показал увеличение кол-ва жидкости? . отрицательная динамика в этом?
Но судя по УЗИ жидкости с момента выписки больше не стало
. Как это возможно? Или просто УЗИ вчера выполнили некорректно и пересдать его?
Я опаздывал на рентген и шел быстрым шагом на 3 этаж к кабинету рентгена . Это имеет значение?
Да, Александр, на рентгене видно, что жидкость поднялась. Ультразвуковая диагностика - это также человеческий фактор, сколько глаз - столько мнений.
Не думаю, что дело в темпе ходьбы.
УЗИ в данной ситуации вам не облегчит симптомы, необходимо устранить причину , поэтому рекомендация о консультации торакального хирурга остаётся актуальной.
Анастасия Владимировна, спасибо
Сегодня еду к терапевту попробую взять направление к торакальному хирургу
Пока суть да дело, до приема надо еще дожить
Как мне справится с кашлем?
Я пил таблетки ранее Синекод теперь Либексин - толку мало
Таблетки не могут повредить ?
Может пить другие?
Еще приступ кашля снимает газировка - это не вредно?
Александр, пить воду можно, но в разумных количествах.
К сожалению, кашель никуда не денется, пока лёгкое сдавливается жидкостью
В вашей ситуации не обязательно дожидаться планового приема торакального хирурга, вам желательно не тянуть, можете обратиться в санпропускник НИИ им. Склифосовского или Боткинскую больницу
Спасибо, а как это сделать? Например "Боткинскую больницу" как попасть ? как его примут без направления?
Это не опасно? Плевральная пункция? Это сложная операция?
Опаснее будет упустить время.
В случае нарастающего кашля и одышки рекомендовано вызвать бригаду СМП, вас отвезут в дежурное торакальное отделение и окажут помощь.
Это не опасно, выполняется под местной анестезией в течение получаса
Анастасия Владимировна, т.е. именно в Боткинскую не попасть? СМП отвезет где будет место
А платно туда можно?
>>>>>Это не опасно, выполняется под местной анестезией в течение получаса
А на ночь оставят в больнице?
Я просто с переломанными ребрами и дома почти не сплю. Боюсь в больнице спать совсем не смогу
На ночь оставят, скорее всего, поскольку какое-то время необходимо находиться под наблюдением.
К сожалению, не могу ответить на ваш вопрос относительно оказываемых услуг в учреждении, но вы можете найти телефонный контакт и обратиться с этим вопросом напрямую.
Анастасия Владимировна, спасибо
Завтра надеюсь попасть на консультацию к торакальному хирургу.
Меня вот что очень смущает.
При проведении плевральной пункции надо наверное сидеть неподвижно
А вдруг во время операции меня настигнет приступ кашля.
Мне легкое не повредят?!!!
Т.е. очень боюсь что кашель помешает операции
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
На снимке от 19.06 количество жидкости стало больше справа в плевральной полости.
В таких случаях рекомендуют консультацию торакального хирурга, он может назначить курс антибиотика, так как после травмы, может развиться посттравматическое воспаления и провести плевральную пункцию.
После того, когда врач проведет пункцию, жидкость обследуют под микроскопом для определения причин ее скопления.
На УЗИ описано более 300мл жидкости, на мочегонных только сложно такое количество убрать, обычно назначают плевральную пункцию.
Виктория Викторовна, спасибо
Сегодня еду к терапевту попробую взять направление к торакальному хирургу
Пока суть да дело, до приема надо еще дожить
Как мне справится с кашлем?
Я пил таблетки ранее Синекод теперь Либексин - толку мало
Таблетки не могут повредить ?
Может пить другие?
Еще приступ кашля снимает газировка - это не вредно?
Кашель при плеврите носит рефлекторный характер. При отсуствии мокроты противокашлевые средства могут назначаться, например Левопронт в сиропе.
Газировку если пить, кашель уменьшает свою интенсивность? Уточните, пожалуйста. Пить можно воду маленькими глотками, если приносит облегчение это.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные жалобы закономерно будут беспокоить, т.к. большая часть правого легкого поджата плевральным выпотом. Быстрая ходьба на исследование могла только усилить одышку/кашель, но никак не влияла на объем выпота на исследовании. После травмы жидкость может накапливаться повторно, это не является казуистикой.
В подобной ситуации обычно рекомендуют консультацию торакального хирурга, т.к. требуется дренаж полости; обсудить необходимость повторного стационарного лечения.
Самостоятельно дома справиться с подобной патологией, к сожалению, невозможно.
Инна Ивановна, спасибо
Сегодня еду к терапевту попробую взять направление к торакальному хирургу
Пока суть да дело, до приема надо еще дожить
Как мне справится с кашлем?
Я пил таблетки ранее Синекод теперь Либексин - толку мало
Таблетки не могут повредить ?
Может пить другие?
Еще приступ кашля снимает газировка - это не вредно?
Минеральную газированную воду обычно можно употреблять, если облегчает состояние.
В подобном случае кашель имеет рефлекторную природу, поэтому он сможет пройти после лечения плеврита.
Принятый ответ
Добрый день.
По снимкам от 19.06 в сравнении с предыдущими исследованиями отмечается нарастание уровня жидкости в плевральной полости справа. С учетом сохранения жидкости, ее увеличения при оценке в динамике,наличия травмы грудной клетки- обычно в таких ситуациях назначают осмотр торакального хирурга, вероятнее всего потребуется проведение плевральной пункции с целью удвоения экссудата из плевральной полости, обычно его дополнительно берут на анализы (цитология, бак посев, биохимическое обследование).
К сожалению, при наличии жидкости в плевральной полости происходит сдавление легочной ткани и раздражение листков плевры - поэтому кашель- достаточно частое явление. Описанные противокашлевые препараты блокируют кашлевой рефлекс, чаще всего помогают при наличии патологий легочной ткани, которые являются причиной кашля. При механическом раздражении могут быть не эффективны. По мере эвакуации жидкости из плевральной полости- кашель обычно уменьшается.
Елена Сергеевна, спасибо
Завтра надеюсь попасть на консультацию к торакальному хирургу.
Меня вот что очень смущает.
При проведении плевральной пункции надо наверное сидеть неподвижно
А вдруг во время операции меня настигнет приступ кашля.
Мне легкое не повредят?!!!
Т.е. очень боюсь что кашель помешает операции
Самым опасным моментом при проведении плевральной пункции является именно момент вкола иглы, но он занимает буквально несколько секунд, далее доктор уже фиксирует иглу и непосредственно проводит манипуляцию. Обычно по мере уменьшения экссудата в плевральной полости происходит снижение раздражения листков плевры и уменьшение частоты эпизодов кашля.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20163 ответа
- 30 Мая 20172 ответа
- 9 Февраля 20191 ответ
- 13 Декабря 20193 ответа