Что вас беспокоит?
Сильная боль при опоясывающем герпесе, плохо купируется обезбаливающим.
Добрый день. ОЧЕНЬ ВАЖНО, У МЕНЯ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, МЕТОТРЕКСАТ ЕЖЕНЕДЕЛЬНО 10. Прошу отвечать только тех, кто понимает взаимодействия лекарст и воздействие кучи лекарств на организм. У меня 5й день опоясывающего герпеса. Облечения нет. Количество обезбаливающих уже выше нормы ( иначе не уснуть, куда не ляг, везде больно).Принимаю, валацекровил 1000×2р.дн.,клодифен нейронов (дошло до 3-4таб.день) другие обезбаливающие не помогают, мажу неотанином. Как можно скорректировать лечение, чтоб облегчить боль не навредит организму,? Прошу не называть тяжёлых препаратов и смотреть совместимость с моим основным заболеванием и метотрексатом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вирус герпеса поражает сам нерв, т е боль носит нейропатический характер, когда болит сам нерв. Нпвс при нейропатической боли малоэффективны. В таких случаях доказанно эффективен габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Габапентин совместим с метотрексатом и нпвс. Совместимость препаратов всегда можно проверить на сайте
https://www.drugs.com/
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
пластырь с лидокаином
Обычные нпвс боль не уберут
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу уточню, что приём клодифена нейро, тем более 3-4таб, усиливает риск побочных эффектов на фоне терапии метотрексатом.
Метотрексат вызывает иммуносупрессию , поэтому есть повышенный риск осложнений герпеса. Тут самое главное -нужна грамотная противовирусная терапия.
Валацикловир 1000 мг × 2 р/день правильная доза, но при иммуносупрессии (метотрексат) лучше использовать фамцикловир 500 мг × 3 р/день – более высокая биодоступность.
Что касается обезболивания (безопасные варианты при ревматоидном артрите + метотрексате)
1. Габапентин, он совместим с метотрексатом.
Схема: начать с 300 мг на ночь,и раз в день увеличивать на 300мг, обычно принимают 300 мг 3 р/день.
2. Амитриптилин, он хорошо снимает нейропатическую боль.
- Начальная доза: 10мг и постепенно увеличивают до 25-50мг на ночь
3. Лидокаин (местно)
- Пластырь с лидокаином (Версатис) – наносится на болезненные участки.
Но этот вариант подходит, только когда сыпь проходит.
Обязательно нужен контроль анализов крови (ОАК, АЛТ, АСТ).
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20181 ответ
- 25 Февраля 20221 ответ